Stenoza arterei renale: simptome și tratament

Termenul "stenoză a arterei renale" implică o îngustare a lumenului în comparație cu diametrul acestei artera la o persoană sănătoasă. Aceasta duce la o scădere a perfuziei renale și la dezvoltarea bolii renale cronice la om, care se caracterizează printr-o scădere a filtrării glomerulare, hipertensiunii și creșterea nefrosclerozei. Semnificativ hemodinamic este stenoza, care duce la o scădere a lumenului arterei cu 50% sau mai mult. Cu toate acestea, dacă există factori care agravează alimentarea cu sânge a rinichilor, simptomele bolii pot apărea, de asemenea, cu o îngustare mai puțin semnificativă a vasului.

motive

Există multe cauze diferite care pot cauza boală arterială renală. Acestea includ:

  • proces aterosclerotic;
  • displazie fibromusculară;
  • vasculita și aortoarterita nespecifică;
  • hipoplazia arterei renale;
  • comprimarea arterei principale a rinichilor din exterior (de exemplu, o tumoare);
  • coarctarea aortei;
  • embolism, tromboză etc.

Ateroscleroza este considerată cea mai frecventă cauză a stenozei arterei renale. Aproximativ 40-65% din cazurile de această patologie sunt asociate cu îngustarea lumenului vasului printr-o placă aterosclerotică, care poate fi localizată în aorta și coboară în artera renală sau poate fi direct în cea de-a doua.

Stenoza aterosclerotică poate fi unilaterală sau bilaterală. Aceasta provoacă cel puțin 15% din toate cazurile de hipertensiune arterială, considerată în primul rând ca fiind esențială.

Factorii care predispun la leziuni aterosclerotice ale arterelor renale:

Scăderea lumenului arterelor renale conduce la scăderea presiunii pulsului în ramurile acesteia și la aprovizionarea insuficientă a sângelui cu țesutul renal. Ca răspuns la aceasta, apare hiperplazia aparatului juxtaglomerular și creșterea concentrației de renină produsă de celulele acestui aparat. Ca urmare, angiotensinogenul 2 se acumulează în sânge, care este un vasoconstrictor puternic (constrictează vasele de sânge) și contribuie la creșterea secreției de aldosteron, întârziind sodiul și apa în organism. Timp de ceva timp, angiotensina 2 menține tonul glomerului care aduce și realizează arteriolele, ceea ce ajută la menținerea unui nivel suficient de filtrare glomerulară și o aprovizionare adecvată a sângelui structurilor renale. Dar, pe măsură ce progresează procesul patologic, hipertensiunea arterială crește, funcția renală se deteriorează și se dezvoltă nefroscleroza.

În al doilea rând, printre condițiile patologice care duc la stenoza arterei renale, este displazia musculară fibroasă. Este mai frecvent detectat la femele sub vârsta de 45 de ani. În același timp, departamentele distale sau medii ale unei arte sunt de obicei afectate. De fapt, îngustarea este o consecință a hiperplaziei, acoperind vasul sub forma unui inel. La 50% dintre pacienți, leziunea poate fi bilaterală.

În 16-22% din cazuri, îngustarea arterelor renale este cauzată de o aortoarterită nespecifică. Este o boală autoimună a grupului vasculitei care afectează aorta și ramurile acesteia. Mai predispuse la aceasta sunt femeile tinere și copiii.

Stenoza vaselor renale datorată altor cauze este mult mai puțin frecventă.

simptome

Semnele clinice ale stenozei arterei renale nu sunt specifice. În stadiile inițiale ale bolii, de regulă, nu există plângeri. Doar la unii pacienți sunt detectați dureri de cap și labilitate emoțională. La auscultarea abdomenului se aude adesea zgomotul din partea superioară cu una sau două laturi.

Odată cu creșterea stenozei și epuizarea capacităților compensatorii, starea pacientului se înrăutățește.

Un simptom precoce și principal al acestei patologii este hipertensiunea arterială, care nu este foarte sensibilă la tratament. Uneori, singurul semn obiectiv al bolii poate fi o creștere a presiunii diastolice.

Dacă stenoza aterosclerotică este cauza hipertensiunii arteriale, acești pacienți prezintă de obicei alte manifestări ale aterosclerozei (boală coronariană, claudicare intermitentă). În plus, următoarele semne sunt demne de remarcat:

  • debut precoce și hipertensiune persistentă;
  • numerele de tensiune arterială ridicată: sistolice - peste 200 mm Hg. Art., Diastolic - mai mare de 130-140 mm Hg. v.;
  • creșterea rapidă a simptomelor ei;
  • Variante negative ale fluctuațiilor de presiune zilnice (scade slab și continuă să crească noaptea);
  • rezistența la medicamente antihipertensive;
  • deteriorarea capacității funcționale a rinichilor (scăderea ratei de filtrare glomerulară și creșterea creatininei în sânge);
  • un număr mare de complicații (accident cerebrovascular, insuficiență cardiacă).

În plus, numirea inhibitorilor ECA și a blocantelor receptorilor de angiotensină nu numai că nu reduce tensiunea arterială, ci exacerbează și funcția renală. De asemenea, contribuie la creșterea insuficienței renale prin administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și diuretice.

Un rol în deteriorarea rinichilor îl joacă embolismul colesterol al arterelor renale ca urmare a perturbării integrității plafonului fibros a plăcii aterosclerotice în timpul destabilizării stării sale (leziuni, doze mari de anticoagulante). Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin următoarele simptome:

  • dureri de spate;
  • oligo sau anurie;
  • modificări ale sedimentelor urinare (leucocitare, hematurie);
  • creșterea creatininei în sânge;
  • hiperkaliemia.

În plus față de vasele renale, poate afecta:

  • arterele cerebrale (dureri de cap severe, greață, vărsături, atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral);
  • retina (hemoragie, umflare a nervului optic);
  • vasele sistemului digestiv (obstrucția intestinală a genezei ischemice, sângerarea gastrointestinală);
  • vasele de piele (leafo mesh, tulburări trofice).

La pacienții vârstnici, această patologie poate fi combinată cu alte afecțiuni renale:

Principiile diagnosticului

Pacientul poate avea suspiciune de stenoză a arterei renale datorită unei combinații de semne clinice și caracteristici ale evoluției bolii. Cu toate acestea, numai metodele de cercetare instrumentale îl pot confirma:

  1. Doppler ultrasunete (utilizat în stadiul inițial de diagnosticare, deoarece tehnica este minim invazivă și nu necesită introducerea agenților de contrast).
  2. Tomografia computerizată a rinichilor cu angiocontrastare (oferă posibilitatea de a evalua în mod fiabil mărimea rinichilor, gradul de îngustare a arterelor renale și de a identifica prezența plăcilor aterosclerotice).
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică (foarte informativă, dar limitată în utilizare datorită costului ridicat).
  4. Contrast angiografie (cea mai corectă metodă de diagnostic pentru a detecta schimbările în lumenul arterelor renale, este plină de riscuri de funcționare a rinichilor și de dezvoltare a emboliei colesterolului).
  5. Scintigrafia radioizotopică (rezultatele testelor de captopril indică indirect deteriorarea arterelor renale).
  6. Excreția urografică (evidențiază excreția întârziată a contrastului pe partea afectată).

Testele de laborator completează datele obținute, dintre care următoarele sunt obligatorii:

tratament

În cazul stenozei arterei renale, tratamentul principal este intervenția chirurgicală. Volumul operației depinde de prevalența procesului patologic și de localizarea situsului de îngustare în arteră.

  • La pacienții cu risc operațional ridicat, se efectuează dilatarea endovasculară percutană și stentarea.
  • Cu leziune aterosclerotică izolată a vaselor renale, este efectuată endarterectomia.
  • Prin displazie fibromusculară se efectuează rezecția zonei afectate a vasului, urmată de formarea unei anastomoză sau proteză.
  • În cazul aortoarteritei nespecifice, intervenția chirurgicală corectivă se realizează nu numai pe arterele renale, ci și pe aorta.
  • Atrofia determinată a rinichiului și incapacitatea de a-și îndeplini funcția este o indicație pentru nefrectomie.

Terapia medicamentoasă pentru stenoza arterei renale nu este fiziologică, deoarece utilizarea medicamentelor antihipertensive conduce la afectarea aportului de sânge la rinichi, care este în stare de hipoperfuzie fără ea. Inhibitorii ACE și blocanții receptorilor de angiotensină în această patologie nu se aplică, deoarece pot înrăutăți funcția renală. Dacă este necesar, blocanții canalelor de calciu, a-blocanții sunt utilizați din medicamente antihipertensive.

Tratamentul conservator se efectuează la pacienții vârstnici cu leziuni sistemice ale sângelui. Într-un proces aterosclerotic, terapia cu reducerea lipidelor și dezagregatorii sunt prescrise în mod obligatoriu.

Ce doctor să contactezi

Dacă suspectați o stenoză a arterei renale, ar trebui să contactați un chirurg vascular sau un nefrolog. Un radiolog și un specialist în ultrasunete sunt implicați activ în diagnostic. În plus, este necesară consultarea unui cardiolog și a unui reumatolog.

concluzie

Detectarea precoce a stenozei arterei renale și a tratamentului chirurgical oferă rezultate bune. Eșecul de a corecta prompt stenoza sau de a identifica aceasta din urmă în stadiul insuficienței renale și a complicațiilor determină un prognostic nefavorabil.

Animație animală "Stentul arterei renale":

Tratamentul stenozei arterei renale

Datorită circulației sanguine adecvate, organele umane sunt capabile să-și îndeplinească funcțiile într-o manieră normală. O încălcare comună a fluxului sanguin în organism este stenoza (îngustarea) arterei renale. Boala nu este o anomalie independentă și se dezvoltă datorită altor patologii care apar în organism. Datorită vasoconstricției, sângele îmbogățit cu oxigen intră în rinichi într-un volum insuficient, ceea ce cauzează o întrerupere a funcționării acestora.

Stenoza renală și cauzele dezvoltării acesteia

Stenoza arterei renale este o îngustare patologică a lumenului arterelor și vaselor peste valorile admise. Ca urmare a modificării diametrului, procesul de îmbogățire a organului cu sânge este perturbat. Nu numai nefrologi și urologi, ci și cardiologi se ocupă de tratamentul patologiei, deoarece principalul simptom al bolii este hipertensiunea persistentă. De regulă, la adulți apar probleme renale asociate cu circulația sanguină afectată (după 50-60 de ani). La pacienții tineri, cel mai adesea dezvoltarea stenozei determină afectarea congenitală a fluxului sanguin renal.

Pericolul îngustării vaselor de sânge a rinichilor constă, în principal, în faptul că în timpul progresiei patologiei există un risc ridicat de complicații care amenință viața pacientului. Aceste afecțiuni grave includ: accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală cronică (insuficiență renală cronică), insuficiență cardiacă. Stenoza arterei renale este o boală secundară și apare ca urmare a următoarelor afecțiuni:

  1. Ateroscleroza arterelor renale. Deviația este diagnosticată cel mai frecvent la bărbații cu vârste mai mari de 50 de ani, care pot fi însoțite de boală arterială coronariană (boală coronariană), diabet și obezitate. Ca regulă, se formează plăci în secțiunile inițiale ale vaselor renale. Mai puțin frecvent, segmentul de mijloc și ramurile din parenchim sunt afectate.
  2. Displazia fibromosculară este o îngroșare congenitală a pereților arteriali, ceea ce determină o îngustare a lumenului. Cel mai comun loc de localizare a încălcării este segmentul mijlociu al arterei renale. Patologia este diagnosticată în special la pacienții de sex feminin.
  3. Anevrismul arterei renale - înfundarea pereților, însoțită de o încălcare a tonusului vascular. Boala aparține patologiilor vasculare periculoase.
  4. Tromboza arterei renale - formarea cheagurilor de sânge în interiorul vaselor care interferează cu fluxul sanguin adecvat.

În cazuri rare, stenoza vasculară renală rezultă din omisiunea unui organ, comprimarea unei tumori externe sau boala Takayasu (leziuni inflamatorii ale aortei și ale ramurilor acesteia). La copii, patologia se dezvoltă datorită încălcării formării sistemului vascular în timpul dezvoltării fetale.

Simptomele patologiei

Îndepărtarea arterelor rinichilor poate să apară pentru o perioadă lungă de timp fără simptome caracteristice sau manifestate ca hipertensiune stabilă. Semnificative semne ale unei încălcări sunt semnalate după o scădere a diametrului vaselor cu 70%. Simptomele caracteristice includ hipertensiunea arterială renală și funcționarea parenchimală afectată. Presiunea crescută constantă fără crize la pacienții tineri poate indica dezvoltarea displaziei fibromusculare. La pacienții adulți (după 50 de ani), leziunea aterosclerotică a sistemului vascular este mai probabilă.

O caracteristică a stenozei este că manifestările sale sunt individuale în fiecare caz specific al bolii. Pentru a confirma diagnosticul este nevoie de o serie de examinări. Simptomele comune care indică apariția unei tulburări includ:

  • creșterea regulată a tensiunii arteriale;
  • dureri de cap;
  • pâlpâirea când se uită;
  • tinitus;
  • amețeli;
  • dureri oculare;
  • insomnie;
  • labilitatea emoțională (instabilitate);
  • scăderea activității mintale;
  • tulburări de memorie;
  • scurtarea respirației, chiar și cu o ușoară efort fizic;
  • durere toracică care se extinde la brațul stâng și la nivelul inimii;
  • tahicardie (palpitații cardiace);
  • oboseală crescută;
  • slăbiciune musculară;
  • mucoși de arteră renală;
  • o ușoară creștere a concentrației de proteine ​​în testele de laborator din urină.

În boala severă, este posibilă edem pulmonar, care este cauzat de o sarcină stabilă ridicată asupra inimii. În unele cazuri, pacienții suferă de durere în regiunea lombară. Poate eliberarea sângelui în urină. Atunci când cantități mari de lichid consumate pot apărea convulsii. În cazuri complicate și prelungite, aproape toți pacienții sunt diagnosticați cu leziuni retiniene.

Metode de diagnosticare

Dacă apar simptome care indică probleme la rinichi, nu puteți întârzia vizita la clinică. În cazul diagnosticării în timp util a patologiei și conformării cu recomandările medicului, este foarte probabil să se vindece complet boala sau să se oprească progresia. La contactarea spitalului, medicul îi întreabă prima dată pe pacient despre momentul apariției și natura simptomelor, precum și despre patologiile din istoria pacientului și a rudelor apropiate.

Apoi medicul palpate abdomenul și rinichii, ascultă pentru zgomotele inimii și vaselor mari. Pentru a confirma diagnosticul, a fost prescris un examen suplimentar. Dacă se suspectează stenoza renală, diagnosticarea se efectuează utilizând următoarele metode de diagnosticare:

  • analiza urinară - caracterizată printr-o creștere a concentrației de celule albe din sânge, celule roșii din sânge, proteine;
  • biochimie sanguină - creșterea creatininei și a ureei;
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), CT (tomografie computerizată) - vă permite să determinați starea anatomică și funcțională a rinichilor, precum și prezența tumorilor;
  • Doppler cu ultrasunete a vaselor renale (sonografia Doppler a vaselor renale, ultrasunete Doppler a arterelor renale) - vă permite să detectați localizarea îngustării și modificarea vitezei fluxului sanguin;
  • Ecografia (ultrasunetele) rinichilor - caracterizată printr-o scădere a dimensiunii organului;
  • scanarea duplex a arterelor renale - pentru a evalua gradul de ingustare si debitul sanguin;
  • studii radioizotopice (renografie, scanare, scintigrafie) - în funcție de rezultatele procedurii, este posibil să se evalueze funcționarea corectă a fiecărui rinichi, patența tractului urinar, pentru a determina forma și dimensiunea organelor;
  • excreția de urografie este o metodă pentru diagnosticarea patologiilor sistemului urogenital pe baza capacității rinichilor de a deduce agenți de contrast. Rezultatele studiului evaluează starea anatomică și funcțională a corpului;
  • angiografia vaselor renale - pentru a evalua funcționarea nu numai a rinichilor, ci și a segmentelor individuale ale sistemului urinar. Conform rezultatelor studiului, se obțin informații fiabile despre amploarea și localizarea leziunii vasculare.

În unele cazuri, sunt necesare mai multe metode de diagnosticare. Necesitatea apare atunci când datele obținute în timpul anchetei nu sunt suficiente pentru a verifica diagnosticul. De exemplu, dacă, în funcție de rezultatele USDG ale vaselor de sânge ale rinichilor, este detectată o încălcare a fluxului sanguin, medicul poate comanda o scanare duplex a arterelor renale pentru a studia mai detaliat amploarea leziunii sau alte metode de examinare.

Tratamentul stenozelor

Componente importante în tratamentul stenozei renale sunt: ​​evitarea obiceiurilor proaste, menținerea unui stil de viață bun, reducerea aportului de sare, limitarea fluidelor și eliminarea alimentelor grase și afumate. În cazul obezității, este necesară scăderea în greutate, deoarece starea agravează situația și creează dificultăți în operarea pacientului. Metodele terapeutice de tratament au drept scop în primul rând eliminarea bolii subiacente.

Principala manifestare a stenozei este hipertensiunea persistentă, prin urmare medicamente prescrise pentru reducerea presiunii (captopril, enam) și diuretice (verosporină, furosemid).

Dacă un pacient este diagnosticat cu ateroscleroză, diabet zaharat sau insuficiență cardiacă congestivă, aceste medicamente sunt contraindicate. Pentru acești pacienți, terapia constă în a lua beta-blocante (metoprolol, bisoprolol), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, flunarizină) și blocante alfa (prazonină, doxazosin).

În cazul insuficienței renale severe, pacienții sunt prescris hemodializați (clearance-ul extrarenal al sângelui). Pacienții cu diabet zaharat au administrarea insulinei. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, prescrieți aspirina sau analogii acesteia. Doza de droguri este selectată individual, pe baza fiecărui caz în parte. Când terapia este necesară pentru a monitoriza performanța studiilor de laborator în dinamică.

Dacă efectul tratamentului conservator este absent, atunci este prescrisă o operație. În cazul stenozei renale, se utilizează următoarele tipuri de proceduri chirurgicale: intervenția chirurgicală by-pass (crearea unui canal suplimentar pentru fluxul sanguin); stenting și angioplastie cu balon (expansiunea zonei afectate); rezecție și proteză (excizia și înlocuirea ulterioară a zonei vasului deteriorat); nefrectomie (excizia completă a organului); transplant (transplantul unui organ sănătos); renunțarea la arterele renale (efectele radiofrecvenței asupra vaselor prin cateter).

Stenoza este o boală gravă și periculoasă care, fără un tratament adecvat și în timp util, duce la complicații serioase care pun viața în pericol. Tratamentul patologiei este un proces lung și dificil, care necesită adesea intervenție chirurgicală. Prin urmare, este important să se monitorizeze starea de sănătate pentru a preveni dezvoltarea bolii. Dacă rudele au avut probleme cu rinichii, este necesar să vizitați periodic medicul pentru a monitoriza funcționarea corectă a organului. Persoanele expuse riscului trebuie să respecte un stil de viață sănătos, să refuze alimente nesănătoase, să monitorizeze greutatea corporală și să monitorizeze în mod regulat tensiunea arterială.

Patogeneza, simptomele și tratamentul stenozei arterei renale

Stenoza arterei renale este o boală relativ frecventă, în special la pacienții care suferă de hipertensiune arterială și boli vasculare periferice (de obicei, arterele membrelor inferioare).

Ea progresează destul de repede. După diagnosticare, 16% dintre pacienți dezvoltă închiderea completă a vasului (ocluzia). Simptomele stenozei arterei renale sunt cauza stadiului final al insuficienței renale în 15% din cazuri la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Ce este?

Acesta este un proces patologic, care se bazează pe îngustarea arterei renale, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin și a substanțelor nutritive dizolvate în acesta.

Stenoza poate fi localizată în partea inițială, mijlocie sau finală a arterei renale.

Semnificativ, adică Constricții care închid lumenul vasului cu 70% sau mai mult sau 50-70%, cu o mare diferență de presiune înainte și după stenoză, au un efect semnificativ asupra alimentării cu sânge a rinichiului. Măsurarea presiunii este efectuată cu ultrasunete a rinichiului cu cartografiere Doppler.

În clasificarea internațională a bolilor celei de-a 10-a revizii (ICD-10), stenoza arterei renale poate fi codificată după cum urmează:

  • I70.1 - ateroscleroza arterei renale.
  • I15.0 - hipertensiune renasculară.
  • I77.1 - îngustarea arterelor.
  • I77.3 - displazia musculară și a țesutului conjunctiv al arterelor.
  • N28.0 - ischemie sau infarct de rinichi.
  • Q27.1 - stenoza congenitală a orificiului arterei renale.

Ultima patologie este destul de rară. Este cauzată de malformații congenitale la copii, displazie fibromusculară și o structură incompletă a peretelui arterial.

Stenozele bilaterale apar în 20-30% din cazuri, iar acești pacienți prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta insuficiență renală și deces prematur.

Cum să tratați insuficiența renală la domiciliu, citiți articolul nostru.

Cauzele patologiei

Apariția stenozei datorită următoarelor patologii:

    Leziune aterosclerotică (aproximativ 80% din cazuri).

Ateroscleroza este o boală generalizată în care apare formarea de plăci în arterele diferitelor organe. Vasele inimii, creierului, picioarelor și rinichilor sunt cel mai adesea afectate.

Factorii de risc includ vârsta, fumatul, hipertensiunea arterială (AH), creșterea colesterolului, excesul de greutate, dieta săracă, mobilitatea redusă. Boala vasculară se află pe locul 2 după boala coronariană, iar combinația lor apare la 35-55% dintre pacienții cu ischemie inimă.

Displazia fibromosculară este o patologie congenitală a stratului muscular al arterelor (15% din cazuri).

Această boală este de 5 ori mai frecventă la femei, de obicei cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani. Afectează arterele de calibru mediu: cap, ficat, intestine, membre. Arterele renale sunt îngustate, de obicei pe partea stângă și pe partea dreaptă, în același timp.

  • Alte cauze (5% din cazuri): vasculita sistemică, boli inflamatorii ale peretelui vascular, formarea tumorilor, comprimarea arterei renale din exterior, leziuni trombotice.
  • la conținutul ↑

    Care sunt simptomele?

    În timpul ischemiei (insuficienței) aprovizionării cu sânge a rinichiului, se produce activarea reflexă a interacțiunilor neuro-hormonale, a cărei funcție principală este de a regla tensiunea arterială.

    Plasma crește concentrația de metaboliți biologic activi, provocând vasospasm și inhibând moleculele de apă. Ca rezultat, se constată o creștere a tensiunii arteriale, dezvoltarea hipertensiunii vasculare (vasculară vasculară, renină - rinichi).

    O altă consecință importantă a stenozei arterei renale și a deficiențelor nutriționale este pierderea treptată a celulelor renale viabile. Țesutul renal este înlocuit cu atrofie conjunctivă, nefroscleroză și rinichi. Odată cu pierderea a 70% din nefroni (unitatea structurală a rinichiului), se dezvoltă insuficiența renală cronică.

    Principalele manifestări clinice ale stenozei arterei renale:

    Ea face debutul la vârsta de 30 de ani (pentru femei) sau după 50 de ani, dar sub formă gravă. Este posibil să existe și o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care nu poate fi tratată cu medicamente convenționale. Pacientul se plânge de cefalee, amețeli, tinitus, slăbiciune, "zboară" înaintea ochilor.

  • Scădeți unul sau ambii rinichi în dimensiune.
  • Simptomele insuficienței renale cronice: sete, edem, urinare frecventă, senzație de uscăciune a gurii, convulsii etc. Se dezvoltă cu o scădere a vitezei de filtrare glomerulară mai mică de 60 ml / min (aproximativ jumătate dintre pacienți).
  • Durerea din regiunea lombară, sângele din urină se dezvoltă în rinichiul miocardic.
  • la conținutul ↑

    Măsuri de diagnosticare

    Bazele sondajului sunt:

    • colectarea detaliată a plângerilor pacientului
    • examenul medical cu auscultație a inimii și a arterelor renale (se poate auzi zgomotul deasupra acestora), măsurarea tensiunii arteriale, palparea abdominală,
    • teste de sânge și de urină (conținut crescut de proteine, aspectul cilindrilor);
    • analiza biochimică a sângelui (concentrații crescute de uree și creatinină).

    Algoritmul specificat permite suspectarea stenozei arterei renale și efectuarea urmăririi vizate.

    Cele mai informative metode instrumentale sunt:

      SUA. Cu ajutorul cartografierii Doppler, acestea formează baza pentru screening-ul stenozei arterei renale. Sensibilitatea metodei se apropie de 90%.

    Ecografia vă permite să vedeți diferența în dimensiunea rinichilor sau reducerea lor bilaterală, iar studiul de culoare - diferența de presiune înainte și după stenoză. Semnele de stenoză semnificativă prin ultrasunete sunt:

    1. viteza diastolică finală mai mare de 0,9 m / s;
    2. viteza sistolică maximă este mai mare de 1,8 m / s;
    3. scăderea indicelui de rezistență este mai mică de 75.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică și angiografia cu tomografie computerizată sunt chiar mai sensibile și pot face diagnosticul corect în 95% din cazuri.

    Cu ajutorul acestora, este posibilă vizualizarea mai precisă a stenozei arterei renale.

    Nephro-foto-scintigrafia (angiografia radionuclizilor și scintigrafia cu captopril) sunt metode de diagnosticare a radioizotopilor bazate pe diferențele în aprovizionarea sanguină a țesutului renal pe ambele părți.

    Acestea sunt utilizate în cazuri clinice complexe sau atunci când este imposibil să se utilizeze alte metode.

    Metodele de diagnosticare de mai sus sunt neinvazive, adică ele nu interferează cu mediul intern al corpului.

    Aortografia abdominală și angiografia renală selectivă.

    Acestea sunt "standardul de aur" în detectarea stenozei arterei renale. Acestea sunt efectuate în sala de angiografie și sunt ținute sub control de raze X.

    Medicul face o puncție pe coapse cu un ac special prin care sunt introduse catetere cu diametru mic (aproximativ 2 mm) în artera femurală.

    Operatorul ajunge apoi la vasele renale și le contrastează prin injectarea unei substanțe speciale direct în artera de interes. O reducere de peste 70% este considerată semnificativă; 50-70% necesită o examinare suplimentară.

    În cel de-al doilea caz, alegerea optimă este măsurarea rezervei fracționare a fluxului sanguin, adică diferența de presiune înainte și după stenoză. O valoare mai mare de 0,90 este considerată un prag, sub care este stenoza recunoscută ca fiind cauza hipertensiunii renovasculare.la conținutul ↑

    Tratamentul și prognosticul

    Singura modalitate de a vindeca radical stenoza arterei renale este interventia chirurgicala. În funcție de cauza și stadiul bolii, sunt sugerate mai multe tipuri de operații (deschise și minim invazive):

      Tratamentul endovascular: angioplastie cu balon și stenting. Efectuate în sala de angiografie și sunt adesea o continuare a studiului de diagnosticare.

    În timpul procedurii, placa care provoacă constricția vasului este zdrobită de un balon special, iar la locul de constricție este implantat stentul - un cadru metalic care lărgește lumenul arterei renale. astfel se realizează normalizarea alimentării cu sânge a rinichiului.

    Intervenția chirurgicală de reconstrucție (chirurgie by-pass, proteză) este indicată atunci când tratamentul endovascular nu este posibil în cazul afecțiunii secțiunilor mici de capăt ale arterei renale sau ramificației sale inițiale.

    În acest caz, zona afectată a navei este fie complet înlocuită cu material artificial, fie cu ajutorul acestuia, stenoza este ocolită.

  • Transplantul de rinichi: efectuat, de obicei, în insuficiență renală cronică de origine non-aterosclerotică, boli congenitale.
  • Nefrectomia (eliminarea rinichilor): în absența posibilității altor tipuri de intervenții chirurgicale (în momentul de utilizare este extrem de limitată).
  • Sarcina tratamentului conservator este de a încetini progresia procesului și de a reduce severitatea simptomelor bolii. Se compune din terapie non-drog și de droguri.

    Primul este de a modifica factorii de risc pentru ateroscleroză, adică dieta rațională cu o cantitate suficientă de legume și fructe (200 g pe zi), activitate fizică, oprirea fumatului, menținerea greutății corporale optime.

    Tratamentul medicamentos include folosirea medicamentelor care vizează normalizarea tensiunii arteriale (blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, diuretice, beta-blocante), scăderea colesterolului (statine) și combaterea insuficienței renale.

    Prognosticul depinde de severitatea stenozei, durata existenței, siguranța funcției renale, vârsta pacientului și patologia care îl însoțește. În displazia fibromusculară, aceasta este determinată de gradul de implicare a arterelor din alte situsuri.

    După tratamentul endovascular la timp al leziunilor aterosclerotice, prognosticul este favorabil.

    Cum învață stentingul endovascular al arterei renale din video:

    Simptome și opțiuni de tratament pentru stenoza arterei renale

    Alexander Myasnikov în programul "Despre cele mai importante", spune despre cum să tratezi bolile de KIDNEY și ce să faci.

    Stenoza arterei renale este o boală care este cauzată de îngustarea sau blocarea arterelor renale. Potrivit statisticilor, boala este mai sensibilă la persoanele mai în vârstă de 65 de ani. Principalul pericol al unei astfel de afecțiuni patologice este moartea după 7 ani de curs natural.

    Descrierea bolii

    În cazul stenozei arterei renale, o cantitate mică de sânge mică este furnizată rinichilor, ceea ce provoacă o deteriorare a procesului de filtrare și o creștere a tensiunii arteriale. Deficitul circulației sanguine poate provoca, de asemenea, insuficiență renală. Cu absența prelungită a tratamentului, rinichiul începe să dobândească un aspect scânteiat și devine incapabil să-și îndeplinească funcțiile.

    Stenoza arterei renale afectează starea corpului:

    • echilibrul hormonal este perturbat;
    • componentele proteice sunt pierdute;
    • modificările volumului sângelui.

    motive

    Cei mai frecvenți factori care pot declanșa stenoza sunt:

    ateroscleroza

    Este un proces cumulativ de depunere a colesterolului, a grăsimilor și a calciului pe arterele renale, ceea ce duce la îngustarea lor. Probabilitatea morbidității crește odată cu vârsta. Grupul de risc include pacienții care suferă de:

    • leziuni aortice;
    • hipertensiune arterială;
    • leziunea arterelor iliace.

    Displazie fibromosculară

    Acestea sunt dezvoltate ca rezultat al displaziei arteriale de natură congenitală sau dobândită, care este o îngroșare a arterelor. Această patologie este mai caracteristică sexului feminin în intervalul de vârstă de 30-40 de ani. Detectarea acestei leziuni se face în segmentul mijlociu al arterei rinichiului.

    Patologie nefrologică

    Patologiile de acest tip, în cazuri rare, devin cauze de stenoză. Cu toate acestea, există un număr de factori care contribuie la apariția bolii:

    • fumatul tutunului;
    • o dietă nesănătoasă;
    • obezitate;
    • ereditate;
    • forme cronice ale bolii renale;
    • creșterea nivelului de glucoză și colesterol din sânge.

    simptomatologia

    Următoarele simptome indică dezvoltarea stenozei:

    • insuficiență renală care rezultă din funcționarea defectuoasă a rinichilor, declanșată de un proces lent de alimentare cu sânge datorită scăderii arterelor în diametru;
    • valori ridicate ale tensiunii arteriale care nu pot fi reduse nici prin preparate speciale;
    • apariția zgomotului în abdomen, care poate fi detectat cu un stetoscop;
    • afectarea funcției renale după administrarea medicamentelor din grupul antihipertensiv.

    Ca trăsătură comună a patologiei în cauză, trebuie remarcat:

    • amețeli;
    • tulburări de somn;
    • ritmul cardiac crescut;
    • slăbiciune musculară;
    • scăderea sau creșterea urinării.

    Proceduri de diagnosticare

    Detectarea stenozei arterei renale devine posibilă prin următoarele studii:

    1. Studii de laborator. Primele semne ale bolii sunt o creștere a azotului și a creatininei în ureea sângelui. Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise o analiză urinară suplimentară, sedimente urinare și proteinurie.
    2. Ultrasunete duplex. Această metodă instrumentală de diagnoză ne permite să estimăm gravitatea stenozei prin detectarea vitezei fluxului sanguin în artere. Cu toate acestea, cu obezitate sau formarea de gaze crescute, rezultatele ultrasunetelor pot fi incorecte.

  • Scintigrafie la rinichi. Ea devine relevantă pentru a efectua o evaluare comparativă a modificărilor perfuziei în rinichii stângi și drepți.
  • Angiografia domnului. Vă permite să obțineți imagini vizuale ale arterelor renale și ale aortei. Principalul avantaj al acestei metode de diagnosticare este lipsa de invazivitate și posibilitatea obținerii unei imagini a zonei afectate în mod tridimensional. Dezavantajele includ posibilitatea supraestimării severității bolii și incapacitatea de a distinge stenoza de ocluzie. De asemenea, diagnosticul are un cost ridicat.
  • Arteriografia renală selectivă. Ea permite determinarea gradului și a localizării leziunilor arteriale. Realizat folosind componente contrastante.
  • Terapia de droguri

    Tratamentul cu medicamente corespunde etapei de patologie:

    1. Primul (moderat). Se caracterizează printr-o predominanță de bunăstare, datorită funcționării renale normale și a presiunii în limitele normale. În scopul tratamentului, pot fi prescrise medicamente antihipertensive sau diuretice.
    2. Al doilea (compensare). În această etapă, simptomele bolii devin mai pronunțate. Ele se manifestă prin afectarea funcției renale și scăderea lor simultană. Există necesitatea de a efectua măsuri terapeutice complexe sub supravegherea medicală.
    3. Al treilea (decompensare). Există hipertensiune arterială severă, care nu este eliminată de medicamentele corespunzătoare acțiunii. O scădere semnificativă a mărimii renale duce la disfuncții de organe aproape complet. Datorită deteriorării rapide a afecțiunii, tratamentul bolii trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc.

    Toate stadiile de stenoză sunt tratate cu medicamente, aparținând grupului de blocante ale receptorilor angiotensinei II și inhibitorilor ECA. Pentru a reduce nivelul de colesterol din sânge, se utilizează medicamente din categoria statinelor.

    Tratamentul eficient se datorează, în mare parte, respingerii utilizării produselor din tutun și pierderii în greutate în timpul obezității. În plus, se recomandă să urmați o dietă scăzută în carbohidrați, ceea ce va reduce conținutul de zahăr din sânge. În plus, puteți reduce colesterolul.

    Terapie chirurgicală

    Stadiile recente și avansate ale stenozei nu sunt adesea supuse metodelor de tratament conservatoare. Apoi recurg la intervenții chirurgicale, principalele indicații fiind:

    • angina instabilă;
    • edem pulmonar;
    • forma cronică a insuficienței renale.

    Cea mai mare eficacitate terapeutică se caracterizează prin următoarele operații:

    1. chirurgie de by-pass. Aceasta presupune crearea unei căi suplimentare pentru curgerea sângelui prin șocuri.
    2. Îngustarea. Extinderea arterei renale folosind un stent care se potrivește în interiorul vasului și îi permite să se extindă și să îmbunătățească fluxul sanguin.
    3. Nefrectomie. Se referă la metode radicale de tratament chirurgical, esența căruia constă în eliminarea completă a rinichiului.

    perspectivă

    Absența sau terapia cu întârziere este plină de:

    • accident vascular cerebral;
    • rinichi sau insuficiență cardiacă;
    • ateroscleroza vasculară.

    În alte cazuri, prognoza este destul de favorabilă. Recuperarea completă a organismului are loc după 5 luni. Pentru a preveni dezvoltarea bolii este necesar:

    • țineți-vă de o nutriție adecvată;
    • să se angajeze în activități sportive moderate;
    • să efectueze un examen medical planificat;
    • nu beți alcool și nu mai fumați;
    • monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

    Obosit de lupta impotriva bolii renale?

    Umflarea feței și a picioarelor, durere la nivelul spatelui inferior, slăbiciune constantă și oboseală rapidă, urinare dureroasă? Dacă aveți aceste simptome, atunci probabilitatea bolii renale este de 95%.

    Dacă nu renunți la sănătatea ta, citiți opinia urologului cu 24 de ani de experiență. În articolul său, el vorbește despre capsulele RENON DUO.

    Acesta este un agent german de reparații de rinichi de mare viteză, folosit de mulți ani în întreaga lume. Unicitatea medicamentului este:

    • Elimină cauza durerii și duce la starea inițială a rinichilor.
    • Capsulele din Germania elimină durerea încă la primul ciclu de utilizare și ajută la vindecarea completă a bolii.
    • Nu există efecte secundare și reacții alergice.

    Stenoza arterei renale

    Stenoza arterei renale este o îngustare a diametrului uneia sau ambelor artere renale sau a ramurilor lor, însoțite de o scădere a perfuziei renale. Manifestată de dezvoltarea hipertensiunii arteriale renovasculare (până la 200 / 140-170 mm Hg) și a nefropatiei ischemice. Diagnosticul se bazează pe teste de laborator, USDG de vase renale, urografie excretoare, angiografie renală, scintigrafie. În tratamentul terapiei cu medicamente utilizate, angioplastie și stenting al arterelor renale, chirurgie by-pass, endarterectomie.

    Stenoza arterei renale

    Stenoza arterei renale este una dintre cele mai importante probleme ale urologiei moderne. Patologia se dezvoltă datorită modificărilor congenitale și dobândite ale vaselor arteriale, ducând la scăderea fluxului sanguin renal și la dezvoltarea hipertensiunii nefrogenice. Spre deosebire de hipertensiunea parenchimatoasă din cauza bolii primare renale (glomerulonefrite, pielonefrite, nefrolitiaza, hidronefroză, polichistic, tumori, chisturi, tuberculoza renală, etc.), Stenoza arterelor renale formate hipertensiune renovasculară secundară simptomatică nu este asociată cu o leziune parenchimului renal.

    Hipertensiunea cauzată de leziunile ocluzive și stenotice ale arterelor renale este înregistrată la 10-15% dintre pacienții cu esență și la 30% cu hipertensiune nefrogenică. Boala poate fi însoțită de complicații care amenință viața: insuficiență cardiovasculară, accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală cronică.

    motive

    Cele mai frecvente cauze ale stenozei arterei renale sunt ateroscleroza (65-70%) și displazia fibromusculară (25-30%). Stenoza aterosclerotică apare la bărbații cu vârsta peste 50 de ani de 2 ori mai frecvent decât la femei. În același timp, plăcile ateromatoase pot fi localizate în segmentele proximale ale arterelor renale în apropierea aortei (74%), segmente medii ale arterelor renale (16%), în zona de bifurcare a arterelor (5%) sau în ramurile distanțate ale arterelor renale (5%. Leziunea aterosclerotică a arterelor renale se dezvoltă în special pe fondul diabetului zaharat, hipertensiune arterială anterioară, IHD.

    Patologia cauzată de displazia fibromusculară segmentală (îngroșarea fibroasă sau musculară a arterelor) este de 5 ori mai frecventă la femeile cu vârste mai mari de 30-40 de ani. În cele mai multe cazuri, leziunea stenotică este localizată în segmentul mijlociu al arterei renale. În concordanță cu particularitățile caracteristicilor morfologice și arteriologice, se disting displazia fibromusculară intimă, mediană și perimedială. Stenoza arterei renale cu hiperplazie fibromusculară are adesea localizare bilaterală.

    În aproximativ 5% din cazuri, boala este cauzată de alte cauze, inclusiv anevrisme arteriale, shunt arterioven, vasculită, boala Takayasu, tromboză sau embolie de arteră renală, comprimarea rinichiului din exterior de către un corp străin sau tumoare, nefroptoză, coarctație aortică etc. activează mecanismul complex al sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care este însoțit de hipertensiune renală susținută.

    simptome

    Stenoza arterei renale este caracterizată prin două sindroame tipice: hipertensiunea arterială și nefropatia ischemică. Dezvoltarea bruscă a hipertensiunii persistente la vârsta de sub 50 de ani, de regulă, face să se gândească la displazia fibromusculară, la pacienții cu vârsta de peste 50 de ani - la stenoza aterosclerotică. Hipertensiunea arterială cu această patologie este rezistentă la terapia antihipertensivă și se caracterizează prin tensiune arterială diastolică ridicată, ajungând la 140-170 mm Hg. Art. Crizele hipertensive cu hipertensiune vasorena sunt rare.

    Dezvoltarea hipertensiunii arteriale este adesea însoțită de simptome cerebrale - dureri de cap, înroșirea feței, greutate în cap, durere în bulgări, tinitus, pâlpâirea "zboară" înaintea ochilor, pierderea memoriei, tulburări de somn, iritabilitate. Supraîncărcarea părților stângi ale inimii contribuie la apariția insuficienței cardiace, care se manifestă prin palpitații, dureri în inimă, senzație de strâmtoare la nivelul pieptului, dificultăți de respirație. În cazul stenozei severe, se poate dezvolta edem pulmonar recurent.

    Hipertensiunea vasorena se dezvoltă în etape. În stadiul de compensare, este observată normotensiunea sau un grad moderat de hipertensiune arterială, corectată de medicamente; funcția renală nu este afectată. Stadiul de compensare relativă este caracterizat prin hipertensiune arterială stabilă; scăderea moderată a funcției renale și scăderea ușoară a dimensiunii acestora.

    În stadiul de decompensare, hipertensiunea arterială devine severă, refractară la terapia antihipertensivă; funcția renală este redusă semnificativ, mărimea rinichilor este redusă la 4 cm. Hipertensiunea arterială poate fi malignă (debut rapid și progresie fulminantă), cu inhibarea semnificativă a funcțiilor renale și o diminuare a dimensiunii rinichilor cu 5 sau mai mulți cm.

    Nefropatia se manifesta prin simptome de ischemie la rinichi - un sentiment de greutate sau durere de spate plictisitoare; cu infarct de rinichi - hematurie. Deseori se dezvoltă hiperaldosteronismul secundar, caracterizat prin slăbiciune musculară, poliurie, polidipsie, nocturie, parestezii, atacuri tetanice.

    Combinația dintre stenoza arterelor renale și deteriorarea altor bazine vasculare (cu ateroscleroză, aortoarterită nespecifică) poate fi însoțită de simptome de ischemie a extremităților inferioare sau superioare ale tractului gastro-intestinal. Cursul progresiv al patologiei conduce la complicații vasculare și renale periculoase - angiopatia retiniană, accidentul cerebrovascular acut, infarctul miocardic, insuficiența renală.

    diagnosticare

    Un semn tipic de diagnostic al stenozei arterei renale este audierea zgomotului în cadrele superioare ale abdomenului. Cu percuția, expansiunea marginilor inimii spre stânga este determinată, cu auscultație - întărirea impulsului cardiac apical, tonul accentului II pe aorta. În procesul de oftalmoscopie s-au evidențiat semne de retinopatie hipertensivă.

    Testele de sânge biochimice sunt caracterizate de niveluri crescute de uree și creatinină; analiza urinei - proteinurie, eritrocitare. Ecografia rinichiului arată o scădere uniformă a dimensiunii renale ischemice, tipică pentru stenoza arterei renale. Pentru a evalua gradul de stenoză și rata fluxului sanguin renal, se utilizează scanarea USDG și duplex a arterelor renale.

    Aceste urografii excretoare sunt caracterizate printr-o scădere a intensității și o întârziere a apariției unui agent de contrast în rinichi afectat, o scădere a dimensiunii organului corespunzător. Radiografia radioizotopilor oferă informații despre forma, dimensiunea, poziția și funcția rinichilor, precum și despre eficiența fluxului sanguin renal.

    Metoda de referință pentru diagnosticarea stenozei arterei renale este arteriografia renală selectivă. În funcție de angiogramele obținute, se detectează localizarea și amploarea stenozelor, se determină cauzele și semnificația lor hemodinamică. Diagnosticul diferențial se efectuează cu aldosteronismul primar, feocromocitomul, sindromul Cushing, bolile parenchimului renal.

    Tratamentul stenozei arterei renale

    Terapia medicamentoasă este auxiliară, deoarece nu elimină cauzele care stau la baza hipertensiunii și ischemiei renale. Medicamentele antihipertensive simptomatice și blocantele ACE (captoprilul) sunt prescrise în cazul unei vârste avansate sau a unei leziuni sistemice la nivelul patului arterial. Stenoza confirmată angiografic este o indicație pentru diferite tipuri de tratament chirurgical. Dilatarea balonului endovascular și stentarea arterelor renale este cel mai frecvent tip de intervenție în displazia fibro-musculară.

    În stenoza aterosclerotică, metodele de alegere sunt manevrarea (ventriculară, rinichi mezenteric, rinichi aortic) și endarterectomia din artera renală. În unele cazuri, este indicată o rezecție a porțiunii stenotice a arterei renale cu reimplantare în aorta, impunerea unei anastomozări end-to-end sau reparația protetică a arterei renale cu autograft vascular sau proteză sintetică. Patologia cauzată de nefroptoză necesită nefropexie. Dacă este imposibil să se efectueze operații reconstructive, se recurge la nefrectomie.

    Prognoza și prevenirea

    Tratamentul chirurgical al stenozei arterei renale permite normalizarea tensiunii arteriale la 70-80% dintre pacienții cu displazie fibromusculară și 50-60% la ateroscleroză. Perioada de normalizare postoperatorie a tensiunii arteriale poate dura până la 6 luni. Pentru a elimina hipertensiunea arterială reziduală, se prescriu medicamente antihipertensive. Pacienților li se recomandă observarea dispensară a unui nefrolog și a unui cardiolog. Prevenirea include diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor care duc la dezvoltarea stenozei.

    Cauze și tratament al stenozei arterei renale

    Stenoza arterei renale este o afecțiune nefropatică care este cauzată de o îngustare (stenoză) sau de o ocluzie completă (ocluzie) a arterelor renale. Stenoza renală poate fi unilaterală sau bilaterală, atunci când vastele ambilor rinichi sunt afectate. În același timp, simptomele hipertensiunii renovasculare, alimentarea cu sânge perturbată a rinichilor, până la ischemie, sunt în creștere. Stenoza arterei renale este de mai multe tipuri:

    1. Aterosclerotice - reprezintă 70% din toate stenozele renale, adesea dăunătoare rinichilor de bărbați mai în vârstă. Acest tip de stenoză este localizat în gura arterelor renale.
    2. Displazia fibromosculară este un tip mai puțin frecvent de stenoză, care este mai frecventă la fete și femei, la orice vârstă. Localizarea focalizării patologice în partea mediană sau distală a arterelor.

    Etiologie și patogeneză

    Cauzele dezvoltării acestei boli sunt:

    1. Arterioscleroza - 70% din toate stenozele renale apar din acest motiv și există de două ori mai mulți bărbați care suferă de această boală ca femeile.
    2. Displazia fibromosculară - 25% din toate stenozele renale se dezvoltă din cauza displaziei arteriale, care poate fi congenitală sau idiopatică, mai des femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani suferă.
    3. Patologiile nefrologice, cum ar fi hipoplazia, anevrismul, compresia exterioară sau ocluzia arterelor renale, provoacă stenoze renale în 5% din toate cazurile.
    Ocluzia (ocluzia) arterei în rinichi

    Factorii care contribuie la dezvoltarea stenozei renale:

    • excesul de greutate;
    • creșterea glicemiei;
    • cantități mari de colesterol din sânge;
    • hipertensiune arterială;
    • fumat;
    • vârstă avansată;
    • boală cronică de rinichi;
    • predispoziție genetică.

    Stenoza renală se caracterizează prin activarea unui mecanism complex al sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

    Vorbind pur și simplu, ca urmare a acestei boli, funcția renală este normală, o cantitate mare de lichid este reținută în organism, în sânge există mult sodiu, care afectează pereții vaselor de sânge, făcându-i mai sensibili la efectele hormonilor și creșterea tonusului lor. Din acest motiv, există o creștere renovasculară a tensiunii arteriale, care atinge 250 mmHg.

    Reprezentarea schematică a stentării arterei renale

    Imaginea clinică a bolii

    Din punct de vedere clinic, stenoza arterei renale se manifestă în fiecare pacient în felul său, dar există o serie de simptome care indică dezvoltarea acestei afecțiuni:

    • hipertensiune arterială;
    • dureri de cap;
    • amețeli;
    • fulgerul zboară înaintea ochilor;
    • tinitus;
    • durere in globulele oculare;
    • tulburări de somn;
    • instabilitate emoțională;
    • tulburări de memorie;
    • dificultăți de respirație;
    • durere în piept, care radiază în regiunea inimii și mâna stângă;
    • inima palpitații;
    • slăbiciune musculară;
    • dureri de spate inferioare;
    • o cantitate mică de proteine ​​este prezentă în urină;
    • la măsurarea tensiunii arteriale, este detectată asimetria sa în membrele diferite;
    • sistolice și diastolice, auzite în regiunea arterelor renale.

    diagnosticare

    Având în vedere faptul că hipertensiunea renală este foarte asemănătoare cu hipertensiunea esențială, sunt necesare mai multe studii suplimentare pentru diagnosticarea și prescrierea corectă a unui curs de tratament:

    • testul de sânge general și biochimic;
    • analiza urinei;
    • Ecografia rinichiului;
    • IRM al rinichiului;
    • cercetarea radioizotopilor;
    • scanarea duplex a arterelor renale;
    • Angiografie.

    tratament

    Până de curând, tratamentul stenozei arterei renale a fost limitat la îndepărtarea unui organ deteriorat. Dar, din fericire, medicina evoluează constant, apar metode noi de diagnostic și tratament. Astăzi, stenoza renală este tratată în mai multe moduri:

    • metoda conservatoare;
    • tratamentul chirurgical;
    • medicina tradițională.

    Principalul simptom al stenozei renale este hipertensiunea arterială, care este tratată cu medicamente. Alegerea medicamentelor depinde de severitatea hipertensiunii:

    1. Prima etapă - normotensiunea sau hipertensiunea moderată - se caracterizează prin funcția renală normală și bunăstarea pacientului, a cărei tensiune arterială nu depășește valoarea normală sau uneori depășește ușor limita superioară a normalului. În acest stadiu, pacientului i se pot administra diuretice sau medicamente antihipertensive care ajută la stoparea rapidă a atacului.
    2. A doua etapă - compensare - semnul distinctiv al acestei etape este hipertensiunea persistentă, funcția renală redusă, o ușoară scădere a dimensiunii acesteia. Pacientul are nevoie de tratament constant și observație de către medicul curant.
    3. A treia etapă - decompensarea - se caracterizează prin hipertensiune arterială severă, care este refractară la medicamente antihipertensive, mărimea rinichilor este redusă semnificativ și funcția lor este afectată. Tratamentul se efectuează numai într-un spital, sub supravegherea strictă a personalului medical.

    De asemenea, medicii cunosc conceptul de "hipertensiune malignă", când presiunea crește la viteza fulgerului la nivele critice, mărimea rinichilor scade la 4 cm, iar eficiența organului deteriorat este afectată semnificativ. Stenoza arterei renale are adesea o astfel de complicație.

    Pentru a normaliza tensiunea arterială, prescrieți un curs de tratament complex, incluzând:

    • medicamente antihipertensive;
    • Blocante ACE;
    • diuretice.

    Tratamentul chirurgical

    Stenoza renală, confirmată prin teste de laborator, este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Tipul de operație este determinat de medic, luând în considerare starea generală a pacientului, severitatea și tipul de stenoză. Cel mai adesea, stenoza renală este tratată cu următoarele operații:

    1. Shunting - crearea unui sistem de shunts, o cale suplimentară pentru fluxul sanguin, ocolind zona afectată a arterelor.
    2. Dilatarea balonului endovascular (angioplastie) este o intervenție chirurgicală în care lumenul unui vas îngust este dilatat cu un balon inflamat inserat în interiorul vasului.
    3. Stentul arterei renale este o prelungire a vasului stenotic cu ajutorul unor stenturi speciale, elastice sau cu plasă, care sunt instalate în interiorul vasului, lărgind-o și restabilind fluxul sanguin.
    4. Refacerea regiunii stenotice a arterei - îndepărtarea zonei afectate a vasului.
    5. Proteza arterei renale este un tip reconstructiv de chirurgie care se efectuează după rezecția arterelor. Sarcina principală este de a restabili fluxul sanguin folosind un implant de arteră renală.
    6. Nefrectomia este o metodă radicală de tratare a stenozei renale, care implică îndepărtarea completă a unui organ rănit.
    Renovarea arterei renale

    Medicina tradițională în tratamentul stenozei renale

    După cum sa menționat mai sus, stenoza renală este tratată cel mai adesea chirurgical. Dar, în unele cazuri, atunci când funcția rinichilor și mărimea lor nu sunt schimbate, tensiunea arterială poate fi redusă prin metode tradiționale de medicină.

    Pentru a curăța și a face vasele elastice va ajuta infuzia de burtă și păducel. Pentru pregătirea sa, luăm șoldurile și pădurea la un raport de 1: 2. De exemplu, 4 linguri de trandafir sălbatic și 8 linguri de păducel. Spalam fructele si le punem intr-un balon termos, pe care l-am umplut cu apa fiarta timp de 8 ore intr-un volum de 2 litri. După aceea, perfuzia noastră este gata, luați 1 pahar de 3 ori pe zi înainte de mese.

    Ajută bine la decoltarea stenozei de coajă de cenușă de munte. 100 g de scoarță se toarnă 300 ml de apă și se fierbe timp de aproximativ 2 ore. După răcire, se filtrează și se păstrează în frigider. Acceptați un astfel de decoct de 3 linguri. l. înainte de mese.

    Melissa vindecătoare ajută la eliminarea tinitusului, amețelii și a durerilor de cap. În acest scop, puteți să-l adăugați în ceai sau să faceți o perfuzie specială. Retetele de medicina traditionala nu vor scuti stenoza, ci vor imbunatati semnificativ bunastarea generala a pacientului.

    Îndepărtarea excesului de lichid din corp și reducerea presiunii va ajuta la colectarea rinichilor. Poate fi pregătit independent, dar este mai bine să cumperi ceai de rinichi la farmacie.

    Stenoza stenozei: prognostic

    În cazul detectării și tratării tardive a bolii, stenoza renală poate avea următoarele complicații:

    După efectuarea intervenției chirurgicale pentru a restabili sănătatea pacientului durează 4-6 luni. După identificarea și tratarea acestei boli, pacientul este în contul "D" cu un nefrolog și cardiolog.

    profilaxie

    Stenoza renală, ca orice boală, este mai ușor de tratat, cu un diagnostic precoce în timp util. Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, trebuie să respectați anumite reguli:

    • să monitorizeze constant tensiunea arterială;
    • scapa de kilogramele in plus;
    • să oprească fumatul, să limiteze utilizarea băuturilor alcoolice;
    • să conducă un stil de viață sănătos și activ;
    • când apar primele simptome tulburatoare, solicitați imediat asistență medicală imediată.

    Odată cu tratamentul la timp al medicului și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sale, toată lumea are o șansă de recuperare. Nu-l pierdeți, auto-vindecați.