Prevenirea diabetului zaharat - abstract de medicină, educație fizică și îngrijire medicală

Doctor de Științe Medicale, profesor, MMA. I. M. Sechenov, Moscova

Incidența diabetului zaharat (DM) continuă să crească, ceea ce a servit ca bază pentru experții OMS să-i declare o epidemie non-infecțioasă. Rezultatele studiilor epidemiologice efectuate sub îndrumarea Academicianului I. Dedov indică faptul că astăzi există mai mult de 8 milioane de pacienți în Federația Rusă, iar această cifră este în continuă creștere [1].

Diabetul zaharat este o boală eterogenă. Cea mai comună formă este diabetul zaharat tip 2 (aproximativ 95% dintre pacienți), care apare în special la persoanele de vârstă matură și vârstă. Cu toate acestea, până în prezent nu există o clasificare acceptabilă a acestui tip de diabet. Se clasifică după vârstă la începutul manifestării bolii, prezența obezității, în special a formei viscerale, necesitatea terapiei cu insulină.

Markerul genetic al diabetului zaharat tip 2 nu este definit, dar este evident că rezistența la insulină și defectul secretor al celulelor β stau la baza patogenezei bolii. Atât rezistența la insulină, cât și defectul secretor al celulelor β pot fi determinate genetic. 90% dintre pacienți sunt supraponderali sau obezi, ceea ce agravează cursul diabetului zaharat și face dificilă obținerea compensării pentru boală. Reducerea greutății de numai 5-10 kg la astfel de pacienți duce la o îmbunătățire a glucozei din sânge și, în unele cazuri, la normalizarea completă. Alimentele cu calorii scăzute și activitatea fizică reprezintă temelia pe care se construiește diabetul zaharat de tip 2. Dar mulți pacienți neglijează aceste măsuri, condamnându-se la decompensare pe termen lung și, în consecință, la dezvoltarea complicațiilor târzii. Este suficient să spunem că infarctul miocardic apare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 de 3 ori, accident vascular cerebral de 2-3 ori, iar riscul de amputare a membrelor este de 40 de ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor care nu au diabet. Diabetul orbeste a dobândit o semnificație medicală și socială. Dar toate aceste complicații pot fi prevenite sau întârziate dacă sunt ținute sub control și corectate nivelurile glicemice.

Alimentele cu conținut scăzut de calorii sunt alimente cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați ușor digerabili. Alimentele bogate în fibre sunt diferite tipuri de varză, morcovi, ridichi, fasole verde, rutabaga, ardei grași, vinete și fructe savuroase. Ar trebui să fie consumate carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește în formă fiartă, coapte și fierte, prajit trebuie evitat. Mulți pacienți măresc în mod semnificativ ponderea uleiului vegetal în rația zilnică, ceea ce este imposibil, deoarece este la fel de bogat în calorii ca grăsimea animală. În mod normal, după o masă, pancreasul secretă insulina, nivelul căruia 10-30 de minute după mâncare crește de 8 ori.

În cazul diabetului zaharat tip 2, posibilitatea pancreasului este semnificativ mai scăzută datorită defectului de celule β care se dezvoltă și, prin urmare, nivelul glicemiei după masă este crescut (hiperglicemia postprandială). Pentru a preveni o astfel de creștere a glicemiei fără a stimula secreția de insulină, utilizați acarboză (glucobay). Cu alimente, zaharurile complexe intră în tractul gastrointestinal, care nu pot fi absorbite prin membrana mucoasă a intestinului subțire. Pentru a face acest lucru, acestea ar trebui să fie defalcate sub influența enzimelor în zaharuri simple, care includ glucoza. Acarboza inhibă enzimele (a-glucozidază-glucoamilază, sucrase, maltază) care descompun zaharurile complexe, reducând astfel formarea și absorbția glucozei. Un astfel de mecanism permite prevenirea cu succes a hiperglicemiei postprandială la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 fără stimularea secreției de insulină. Prin prevenirea creșterii excesive a nivelului de glicemie, glucoba reduce semnificativ creșterea nivelurilor serice ale insulinei. În acest sens, glucobai poate fi considerat un medicament sigur, deoarece atunci când este utilizat nu există riscul de a dezvolta afecțiuni hipoglicemice. Și având în vedere faptul că unii dintre carbohidrații în tratamentul glucobaiului nu sunt absorbiți și excretați din corp cu fecale, pacienții nu câștigă și chiar își pierd greutatea la un nivel sau altul. Reglarea prandială pe termen lung a glicemiei și insulinemiei îmbunătățește calitatea compensării metabolice, evidențiată prin scăderea hemoglobinei glicate (HbA1c). Efectul glucozei este dependent de doză și cu cât este mai mare doza de medicament, cu atât mai puțin carbohidratul este descompus și absorbit în intestinul subțire. În cazurile în care monoterapia cu glucobai nu este suficientă pentru a obține o compensație deplină pentru diabetul de tip 2, ei recurg la combinația cu metformina, în special în cazurile de obezitate, sulfoniluree și insulină. Combinația de glucobai cu metformin face posibilă obținerea unei compensări bune a diabetului zaharat cu doze moderate de metformină, ceea ce este foarte important pentru vârstnici. Combinația de glucobium cu medicamente sulfoniluree și insulină face posibilă evitarea concentrațiilor mari de insulină în sânge - un fenomen nedorit în IHD, infarct miocardic, hipertensiune arterială, obezitate etc.

Pe baza testelor biochimice și hematologice a fost demonstrată o bună tolerabilitate a glucomului. Medicamentul nu afectează negativ nivelul enzimelor hepatice, bilirubinei, electroliților, creatininei, ureei, acidului uric; este bine tolerată de pacienții vârstnici, în special cei care suferă de constipație cronică. Bolile ficatului și rinichilor nu afectează tolerabilitatea acestui medicament.

În ciuda tuturor avantajelor de glucobai și, în primul rând, a siguranței sale, medicii nu folosesc pe scară largă acest medicament pentru tratamentul diabetului zaharat. Acest lucru se datorează faptului că glucobaiul este atribuit prezenței unui efect secundar din tractul gastrointestinal. De fapt, efectele secundare se datorează consumului excesiv de carbohidrați de către pacienți și datorită inhibării defalcării și absorbției lor prin fermentarea polizaharidelor. Carbohidrații neabsorbați, care s-au mutat în părțile distal ale intestinului, sunt supuși unei descompuneri bacteriene la dioxid de carbon, metan și lanțuri scurte de acizi grași, care se manifestă prin formarea crescută a gazelor și, uneori, diaree. Aceste simptome sunt în mod natural neplăcute, dar sunt sigure din punct de vedere clinic. Ele arată doar faptul că pacienții neglijează regimurile de dietă. După cum arată experiența noastră, utilizarea glucombei are un efect disciplinar asupra pacienților. În plus, reacțiile adverse apar de obicei atunci când se utilizează doza maximă zilnică de medicament (100 mg de 3 ori pe zi). Utilizarea unei doze mai mici vă permite să evitați fenomenele descrise ale tractului gastro-intestinal, deși acest lucru reduce efectul hipoglicemic al medicamentului.

Astăzi, diabetul într-un anumit sens este o boală incurabilă [2] și este firesc ca importanța prevenirii bolii într-o astfel de situație să crească. Declarația Sf. Vincent (1989) a declarat că diabetul devine o problemă din ce în ce mai serioasă de sănătate publică în țările europene. Aceasta afectează persoanele de orice vârstă și duce la o pierdere îndelungată de sănătate și la decesul precoce al pacienților. Declarația solicită dezvoltarea și implementarea programelor cuprinzătoare pentru diagnosticarea, prevenirea, tratamentul diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia; în același timp, toate costurile vor fi rambursate din cauza economiilor semnificative ale resurselor umane și materiale. Din nefericire, trebuie să recunoaștem că prevenirea diabetului de tip 2 nu acordă prea multă atenție. Între timp, recentele studii de prevenire a diabetului zaharat (Studiul de prevenire a diabetului zaharat) au arătat că scăderea moderată a greutății moderate la pacienții cu toleranță la glucoză scăzută (IGT) este suficientă pentru a reduce semnificativ procentul tranziției sale la diabet [3]. În fiecare an, 1,5 - 7,3% dintre persoanele cu IGT dezvoltă diabet de tip 2 [4], iar glicemia de repaus, 5,6 mmol / l, crește riscul de transfer IGT la diabetul de tip 2 de 3,3 ori [5].

Astfel, în populația NTG, frecvența preconizată de conversie ar trebui să fie teoretic de aproximativ 10% pe an.

La elaborarea măsurilor de prevenire a diabetului zaharat tip 2, trebuie avut în vedere faptul că obezitatea și rezistența la insulină sunt cele mai importante cauze ale toleranței la glucoză afectată și disfuncției secretorii a celulelor β. Hiperinsulinemia care se dezvoltă în același timp nu este decât un răspuns compensator al corpului la rezistența la insulină și, în același timp, un factor important în dezvoltarea hipertensiunii arteriale și aterosclerozei. Conceptul de prevenire a diabetului de tip 2 trebuie construit pe baza fiziopatologiei specifice a IGT și, desigur, trebuie evitate produsele și medicamentele care stimulează secreția de insulină. Un regulator unic pentru prandieni care nu stimulează secreția de insulină, dar împiedică absorbția glucozei, în acest caz este un glucobay, în special în scopuri profilactice doza recomandată de medicament 50 mg de 3 ori pe zi chiar înainte de masă sau cu prima scurgere a alimentelor nu produce efecte secundare semnificative.

În Canada, Israel și 7 țări din Europa de Vest a fost efectuat un studiu multicentric, controlat cu placebo, al eficacității unui inhibitor al a-glucozidazei (glucobai) în prevenirea diabetului de tip 2 într-o populație de IGT [5]. Au fost observate 1418 de pacienți cu NTG (după 2 ore după încărcare, 75 g plasmă plasmatică de glucoză a fost ≥7,8 mmol / l și ≤ 11,1 mmol / l; în plus, toți pacienții au prezentat glucoză plasmatică în plasmă ≥5,6 mmol / l, dar ≤7,8 mmol / l). Pacienții au primit glucobai la o doză de 100 mg de 3 ori pe zi sau la placebo. Durata studiului a fost de 3,9 ani. Parametrul principal pentru evaluarea eficacității a fost frecvența dezvoltării diabetului de tip 2, iar parametrii secundari au fost modificări ale tensiunii arteriale, profilului lipidic, sensibilității la insulină și parametrilor de morfometrie. Acest studiu, denumit "Stop NIDDM", a fost finalizat la sfârșitul anului 2001. Rezultatele finale nu au fost încă publicate, iar datele preliminare sugerează o prevenire eficientă a diabetului zaharat tip 2 și o scădere a gradului de rezistență la insulină [6].

De interes deosebit este studiul de 3 ani, multicentric, prospectiv, efectuat în China, pentru a studia efectul preventiv al acarbozei și metforminei în IGT [7]. Pacienții observați au fost randomizați în patru grupuri (vezi tabelul).

Grupul de pacienți Glicemia pe stomacul gol (mmol / l) Glicemia postprandială (mmol / l) Incidența anuală a diabetului (%) înainte de studiu cu 3 ani înainte de studiu după 3 ani K 6,02 6,59 8,83 9,13 11,6 D + U 6,11 6,21 9,28 8,98 8,2 A 6,03 5,47 8,34 7,21 * 2,0 * M 6,01 5,85 9,05 7,92 * 4, 1 *

Pacienții din grupul martor K au fost instruiți în măsuri tradiționale pentru prevenirea diabetului zaharat.

Pacienții din grupul D + U urmau să urmeze o dietă și un exercițiu calculat individual. Pacienții din grupul A au primit glucobai 50 mg de 3 ori pe zi. Pacienții din grupul M au primit metformină în modul de 250 mg de 3 ori pe zi. Rezultatele studiului sunt prezentate în tabel.

Există dovezi că glucoba crește expresia Glut 4 în principal în țesutul muscular, ceea ce permite calificarea terapiei cu glucobai drept justificată patogenetic. În plus, observațiile arată că glucobay scade trigliceridele și colesterolul, precum și scade indicele de masă corporală [8].

La atribuirea unui bug, este important să evitați unele greșeli. Pacientul trebuie să fie explicat că atunci când se ia o dietă glucobai trebuie urmată. Medicamentul se administrează imediat înainte de masă sau cu prima gustare a alimentelor. Glucobay în monoterapie nu provoacă hipoglicemie, dar în combinație cu alți agenți hipoglicemici sau insulină, este posibil. În acest caz, trebuie luată glucoză și, în absența acesteia, zahăr, care nu trebuie înghițit, dar ținut în spatele obrazului. Antiacidele (medicamente alcaline), carbonul activ sau alți sorbenți, enzimele (festal, mezim forte, pancreatin etc.) nu trebuie luate împreună cu glucobaiul.

Astfel, se poate concluziona că glucobay este capabil să prevină sau să încetinească în mod eficient dezvoltarea diabetului de tip 2, pentru a preveni dezvoltarea hiperglicemiei. Glucobay poate fi utilizat ca un medicament de alegere, cu eficacitate insuficientă a terapiei dietetice și exercițiilor fizice. În plus, este un regulator unic prandial glicemic fără a stimula secreția de insulină endogenă.

Pentru tratamentul IGT și prevenirea diabetului zaharat de tip 2, se recomandă utilizarea unor doze mici de glucobai (50 mgx3), evitându-se astfel efectele secundare gastro-intestinale.

Dedov I. I., Fadeev V. V. Introducere în diabetologie. M., 1998, p. 15-18.

Balabolkin, M.I., Endocrinologie. M., 1998, S. 438-470.

Hollander P.A., Elbein S.C., Hirsch I. B. și colab. Rolul orlistatului cu îngrijire a diabetului zaharat. 1998. 21. 1288-1294.

Harris M. I. Toleranța la glucoză afectată: divvalență și conversie la NIDDM // Diabet Med. 1996. 13. 9-11.

Saad, M.F., Knowler, W.C., Pettitt, D.J., Nelson R. G. și colab. Indienii Pima afectați toleranța la glucoză // N Engl J Med. 1988. 319. 1500-1506.

Chiasson J.L. Procesul stop-NIDDM. Un studiu internațional al inhibitorului de a-glucozidază la o populație de persoane cu IGT // Diabetes Care. 1998. 21. 1720-1725.

Yang Wenying, Lin Lixiang, Qi Jinwu și colab. Studiul prospectiv multicentric de 3 ani: endocrinol clinic. 2001. 3. 1-7.

Roslyakova L.V. et al Efectul acarbozei (glucobai) asupra metabolismului lipidic al pacienților cu diabet zaharat independent de insulină // Arhiva terapeutică. 2000. № 8. S. 54-56.

DipMaster - asistență profesională în scris în teze de diplomă, doctorat, master, teze de master, cursuri, control și orice alte tipuri de lucrări de licență și postuniversitare în toate disciplinele

Centrul de formare "DipMaster" (LLC "DM-Consulting") din 1998 oferă asistență profesională în scris lucrări de studenți și postuniversitare de către medici și candidați ai științei.

Compania noastră lucrează numai cu cei mai buni specialiști - doctori și candidați ai științei.

Colaborăm exclusiv cu specialiști cu înaltă calificare din toate domeniile științei și cunoașterii, în această privință putem alege pentru dvs. materiale de înaltă calitate pentru a scrie lucrări pe orice subiect.

Asistență în diferite tipuri de activități educaționale în toate disciplinele: doctorat, teze de masterat, licență, diplomă de diplomă, diplomă tehnică, WRC (lucrări finale de calificare), lucrări de curs, proiecte de curs,, planuri de afaceri reale, proiecte investiționale, studii de piață, eseuri, lucrări de testare, rapoarte, eseuri, prezentări, recenzii, recenzii, desene, cheaturi, rezolvarea problemelor, exemple, cazuri, teste etc.

Site-ul nostru are, de asemenea, diverse materiale care pot ajuta studenții în studiile lor: acestea sunt instrucțiuni, recomandări pentru scrierea diplomei, lucrări de doctorat, eseuri, elaborarea de prezentări, planuri de afaceri, proiecte de investiții etc.

În plus, dezvoltăm proiecte pedagogice, materiale didactice, prezentări pentru profesori și profesori universitari.

Controlul unicității Antiplagiat

Vom ajuta la scrierea de lucrări originale (la verificarea serviciului antiplagiat.ru), luăm în considerare toate cerințele și dorințele clienților. Prezentăm un raport privind verificarea unicității.

Centrul educațional "DipMaster" garantează executarea exactă a comenzii dvs. în timpul stabilit. Dacă este necesar să extindeți termenele limită, cu siguranță vă vom informa în prealabil cu privire la acest lucru.

Compania "DipMaster" garantează că munca dvs. va fi adusă la protecție.

Lucrăm în orice disciplină și domeniu. Consultăm în scris lucrări de diplomă, lucrări de doctorat sau disertații cu privire la următoarele discipline umanitare și tehnice:

- economie (teoria economică, microeconomie, macroeconomie, finanțe, economie de întreprinderi, contabilitate)

- (legea administrativă, dreptul general, teoria statului și a dreptului, dreptul penal, dreptul constituțional)

- psihologie și pedagogie (psihologie generală, psihologie de dezvoltare, pedagogie)

- umanitar (filosofie, istorie de artă, studii culturale)

- tehnice (mecanica teoretica, hidraulica, armatura, piese de masini, discipline de constructii)

- matematică (matematică superioară, geometrie, algebră)

- lingvistică (rusă, literatură, limbi străine)

- știința naturală (chimie, biologie, fizică)

- alte discipline (munca de birou, suportul vieții, logica).

Specialiștii centrului educațional "Deep Master" lucrează individual cu fiecare client. Managerul personal monitorizează în mod constant disponibilitatea comenzii, este pregătit să primească de la dvs., dacă este necesar, cerințe pentru ajustarea unei diplome sau a altei lucrări prin orice metodă convenabilă de comunicare (personal la birou, prin telefon, prin e-mail, prin Viber, WhatsApp, Skype).

100% intimitate

Putem garanta 100% confidențialitate și asigurarea calității. Suportul pentru clienți 24 de ore este disponibil prin apelarea: (495) 518-52-11, +7 (925) 518-52-11

Noi garantăm că controlam cu atenție procesul de colectare a materialelor pentru orice activitate științifică.

Printre clienții noștri obișnuiți se numără studenții și absolvenții de la universități de top din Rusia, cum ar fi MGU, MGIMO, RUDN, Academia de Stat din Moscova. În plus, prin ordinea diplomei și a altor lucrări, suntem abordați de la RSUH, MFYU, Școala superioară de economie (HSE), GUU, RUK, RSUTiS, RosNOU, Universitatea Financiară, REA. Plekhanov și alții.

În prezent, lucrăm nu numai cu Moscova, cu toate regiunile din Rusia, dar și cu țări străine - avem experiență de lucru cu instituții de învățământ americane și universități din Marea Britanie. Reprezentanții companiei "DipMaster" se află la Moscova, St Petersburg, Ekaterinburg, Krasnodar, Izhevsk, Novosibirsk, Tyumen, Minsk, Kiev, Astana și alte orașe.

Centrul educațional "DipMaster" va contribui la scrierea unei lucrări științifice de înaltă calitate, indiferent de tipul său (eseu, proiect de curs, teză, lucrare de licență, teză de masterat, teză de doctorat etc.).

Suntem interesați de o colaborare lungă și fructuoasă cu clienții noștri, prin urmare, atunci când acordăm asistență, respectăm cu strictețe toate cerințele: relevanța, soliditatea științifică, lipsa plagiatului etc.

Sperăm că veți putea aprecia calitatea înaltă a serviciilor noastre pe baza experienței personale.

Prevenirea diabetului

Caracteristicile descrierii clinice a diabetului, ca fiind una dintre cele mai frecvente boli din lume. Caracteristicile informațiilor publice privind clasificarea bolii și dezvoltarea acesteia. Esența valorii unui stil de viață sănătos pentru o persoană.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

St. Petersburg BUGETUL DE STAT INSTITUȚIA PROFESIONALĂ DE EDUCAȚIE "FELDSHERSKY COLLEGE"

prin modulul profesional

PM 01. CONDUCEREA ACTIVITĂȚILOR PREVENTIVE.

Pe tema: "Prevenirea diabetului zaharat"

la specialitatea 060501 "Nursing"

CUPRINS

CAPITOLUL 1. DESCRIEREA CLINICĂ A DIABETELOR MELLITUS CA UNA DIN BOLILE COMUNE DIN LUME

1.1 Informații generale despre diabet. Clasificarea diabetului

1.2 Cauzele dezvoltării, manifestarea clinică și diagnosticarea diabetului zaharat

CAPITOLUL 2. ASPECTE SOCIALE ALE DIABETELOR MELLITUS

2.1 Valoarea unui stil de viață sănătos

LISTA SURSELOR UTILIZATE ȘI LITERATURĂ

Relevanța subiectului acestui curs se datorează faptului că diabetul este o problemă medico-socială a timpului nostru, care în ceea ce privește prevalența și morbiditatea are toate caracteristicile epidemiei, acoperind majoritatea țărilor dezvoltate economic din lume. În prezent, potrivit OMS, există deja peste 175 de milioane de pacienți în lume, numărul lor este în continuă creștere, iar până în 2025 va ajunge la 300 de milioane. Rusia în această privință nu face excepție. Doar în ultimii 15 ani, numărul total de pacienți cu diabet zaharat a crescut de 2 ori.

Problema de combatere a diabetului zaharat se acordă ministerelor sănătății din toate țările. În multe țări ale lumii, inclusiv în Rusia, au fost elaborate programe adecvate care să permită detectarea precoce a diabetului zaharat, tratamentul și prevenirea complicațiilor vasculare, care sunt cauza unei dizabilități precoce și a unei mortalități ridicate observate în această boală.

Scop - să ia în considerare metodele și măsurile de prevenire a diabetului zaharat

Pentru a atinge obiectivul în activitatea următoarelor sarcini:

1) Luați în considerare conceptul, caracteristicile, simptomele și caracteristicile cursului diabetului zaharat;

2) Desemnarea metodelor de terapie cu insulină;

3) Să investigheze cauzele dezvoltării, manifestarea clinică a diabetului

4) Luați în considerare obiectivele tratamentului și importanța unui stil de viață sănătos.

Lupta împotriva diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia depinde nu numai de activitatea coordonată a tuturor părților serviciului medical specializat, ci și de pacienții înșiși, fără participarea cărora nu pot fi îndeplinite sarcinile țintă de compensare a metabolismului carbohidraților în diabet, iar încălcarea acestuia provoacă dezvoltarea complicațiilor vasculare.

Este bine cunoscut faptul că o problemă poate fi rezolvată cu succes numai atunci când se cunoaște totul despre cauzele, etapele și mecanismele apariției și dezvoltării acesteia.

Progresul medicinei clinice în a doua jumătate a secolului al XX-lea a permis o mai bună înțelegere a cauzelor diabetului zaharat și complicațiilor acestuia, precum și ameliorarea semnificativă a suferinței pacienților, care chiar și cu un sfert de secol în urmă nu a putut fi imaginată. Multe inovații au început în centrele de cercetare din Marea Britanie.

În anii 60-70. secolul trecut, medicii au fost nevoiți să privească neajutorat, deoarece pacienții lor mor din cauza complicațiilor diabetului. Cu toate acestea, deja în anii '70. metodele de fotocoagulare au fost dezvoltate pentru a preveni dezvoltarea orbirii și a metodelor de tratare a insuficienței renale cronice în anii 1980. - au fost stabilite clinici pentru tratamentul sindromului piciorului diabetic, ceea ce a făcut posibilă reducerea la jumătate a frecvenței amputărilor. Chiar și la 20 de ani de la descoperirea insulinei, incidența avortului spontan în timpul diabetului a fost de peste 25%, iar acum a fost redusă la mai puțin de 5%.

CAPITOLUL 1. DESCRIEREA CLINICĂ A DIABETELOR MELLITUS CA UNA DIN BOLILE COMUNE DIN LUME

Diabetul este o boală pentru viață. Pacientul trebuie să exercite în mod constant perseverență și auto-disciplină, iar acest lucru poate sparge psihologic pe oricine. În tratamentul și îngrijirea pacienților cu diabet zaharat, perseverența, omenirea și optimismul precaut sunt, de asemenea, necesare; altfel, nu va fi posibil să îi ajutăm pe pacienți să depășească toate obstacolele din calea vieții lor.

Diabetul are loc fie în deficiență, fie în încălcarea acțiunii insulinei. În ambele cazuri, concentrația de glucoză în sânge crește (hiperglicemia se dezvoltă), combinată cu multe alte tulburări metabolice: de exemplu, cu o deficiență marcată de insulină în sânge, concentrația de corpuri cetone crește.

Diabetul zaharat în toate cazurile este diagnosticat numai de rezultatele determinării concentrației de glucoză din sânge într-un laborator certificat.

Un test pentru toleranța la glucoză în practica clinică normală, de regulă, nu este utilizat, ci este efectuat numai cu un diagnostic dubios la pacienții tineri sau pentru a verifica diagnosticul la femeile gravide. Pentru a obține rezultate fiabile, testul de toleranță la glucoză trebuie efectuat dimineața pe stomacul gol; pacientul ar trebui să stea în liniște în timpul recoltării sângelui și să nu fumeze; timp de 3 zile înainte de testare, el trebuie să urmeze o dietă regulată și nu de carbohidrați. În timpul perioadei de convalescență după boală și cu repaus prelungit în pat, rezultatele testului pot fi false. Testul se efectuează după cum urmează: pe stomacul gol, se măsoară nivelul de glucoză din sânge, dând subiectul la interior 75 g de glucoză dizolvată în 250-300 ml de apă (pentru copii - 1,75 g pentru 1 kg greutate, dar nu mai mult de 75 g; gustați, puteți adăuga, de exemplu, suc natural de lamaie) și repetați măsurarea glicemiei în sânge după 1 sau 2 ore. Testele urinare sunt colectate de trei ori - înainte de a lua soluția de glucoză, după 1 oră și 2 ore după administrare.

Un test de toleranță la glucoză arată, de asemenea:

1. Glucozuria renală - dezvoltarea glucozurii pe fondul nivelurilor normale de glucoză din sânge; Această afecțiune este de obicei benignă și rareori datorată bolii renale. Este de dorit ca pacienții să elibereze un certificat de prezență de glucozurie renală, astfel încât aceștia să nu trebuiască să repete testul de toleranță la glucoză după fiecare test de urină în alte instituții medicale;

2. Curba piramidală a concentrației de glucoză - o condiție în care nivelul glucozei din sânge și de 2 ore după administrarea soluției de glucoză este normal, dar între aceste valori se dezvoltă hiperglicemia, ceea ce determină glucozuria. Această condiție este, de asemenea, considerată benignă; cel mai adesea apare după gastrectomie, dar poate fi observată și la persoanele sănătoase.

Toleranța la glucoză depreciată Definiție, vezi tabelul 1.1. Nevoia de tratament care încalcă toleranța la glucoză este determinată individual de către medic. De obicei, pacienții vârstnici nu sunt tratați, iar pacienții mai tineri sunt recomandați să aibă o dietă, un exercițiu și o scădere în greutate. În aproape jumătate din cazuri, toleranța scăzută la glucoză timp de 10 ani duce la diabet zaharat, într-un sfert persistă fără deteriorare, într-un sfert dispare. Femeile gravide cu toleranță scăzută la glucoză sunt tratate în mod similar cu tratamentul diabetului.

Clasificarea diabetului

Diabetul zaharat de tip I (denumit anterior diabet zaharat insulino-dependent) se dezvoltă datorită distrugerii celulelor p, care cauzează deficiență de insulină. Mecanismul dezvoltării sale este imun sau idiopatic.

Diabetul zaharat de tip II (denumit anterior diabet zaharat insulino-dependent) se poate datora rezistenței la insulină, care determină o deficiență relativă a insulinei sau o încălcare a secreției de insulină, care determină rezistența la insulină.

Diabetul de tip I și de tip II sunt cele mai comune forme de diabet zaharat primar. Alocarea tipurilor I și II nu este doar clinică (pentru selectarea tratamentului), ci și de importanță etiologică, deoarece cauzele diabetului de tip I și II sunt complet diferite.

Diabetul de tip I

Diabetul de tip I se dezvoltă odată cu distrugerea celulelor p ale insulelor pancreatice (insulele Langerhans), determinând o scădere a producției de insulină. Distrugerea celulelor p se datorează unei reacții autoimune asociate acțiunii combinate a factorilor de mediu și a factorilor ereditare în indivizii predispuși genetic. Se crede că procesul de distrugere a insulelor din Langerhans începe la o vârstă foarte fragedă, cu câțiva ani înainte de dezvoltarea manifestărilor clinice ale diabetului zaharat.

Starea sistemului HLA

Antigenii principalului complex de histocompatibilitate (sistemul HLA) determină sensibilitatea unei persoane la diferite tipuri de reacții imunologice. În diabetul de tip I, antigenele DR3 și / sau DR4 sunt detectate în 90% din cazuri; Antigenul DR2 inhibă dezvoltarea diabetului.

Autoanticorpi și imunitate celulară

În cele mai multe cazuri, la momentul detectării diabetului zaharat tip I, pacienții au anticorpi la celulele insulelor din Langerhans, nivelul cărora scade treptat și după câțiva ani dispare. Recent, s-au detectat, de asemenea, anticorpi la anumite proteine, decarboxilaza acidului glutamic (GAD, antigen de 64 kDa) și tirozinfosfataza (37 kDa, IA-2, mai des combinate cu dezvoltarea diabetului). Detectarea anticorpilor de 3 tipuri (în celulele insulelor Langerhans, anti-GAD, anti-1A-2, insulină) în absența diabetului zaharat este însoțită de un risc de dezvoltare de 88% în următorii 10 ani.

Celulele inflamatorii (limfocitele T citotoxice și macrofagele) distrug celulele p, ca urmare a faptului că insulita se dezvoltă în stadiile inițiale ale diabetului de tip I. Activarea limfocitelor este cauzată de producerea de citokine de către macrofage. Studiile pentru prevenirea dezvoltării diabetului zaharat tip I au arătat că imunosupresia cu ciclosporină ajută la conservarea parțială a funcției insulelor Langerhans; cu toate acestea, este însoțită de numeroase efecte secundare și nu asigură suprimarea completă a activității procesului. Eficacitatea prevenirii diabetului zaharat de tip I de nicotinamidă, care suprimă activitatea macrofagelor, nu a fost, de asemenea, dovedită. O parte din conservarea funcției celulelor insulelor din Langerhans contribuie la introducerea insulinei; Studiile clinice se desfășoară în prezent pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Diabetul de tip II

Există numeroase motive pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip II, deoarece acest termen înseamnă o gamă largă de boli cu diferite modele de curs și manifestări clinice. Acestea sunt unite printr-o patogeneză comună: o scădere a secreției de insulină (datorită disfuncției insulelor Langerhans în combinație cu creșterea rezistenței periferice la insulină, ceea ce duce la scăderea absorbției glucozei de către țesuturile periferice) sau la o creștere a producției de glucoză de către ficat. În 98% din cazuri, cauza dezvoltării diabetului zaharat de tip II nu poate fi determinată - în acest caz se face referire la diabetul "idiopatic". Care dintre leziuni (scăderea secreției de insulină sau rezistența la insulină) este în primul rând necunoscută; poate patogeneza este diferită la pacienți diferiți. Cel mai adesea, rezistența la insulină este cauzată de obezitate;

În unele cazuri, pacienții cu vârsta peste 25 de ani (mai ales în absența obezității) nu dezvoltă diabet de tip II, ci diabetul latent autoimun al adulților (Lada), care devine dependent de insulină; cu toate acestea, anticorpii specifici sunt deseori detectați.

Diabetul zaharat de tip II progresează încet: secreția de insulină scade treptat în decurs de câteva decenii, conducând imperceptibil la o creștere a glicemiei, ceea ce este extrem de dificil de normalizat.

În obezitate, are loc o rezistență relativă la insulină, probabil datorită suprimării expresiei receptorilor de insulină datorată hiperinsulinemiei. Obezitatea crește semnificativ riscul de apariție a diabetului zaharat de tip II, mai ales atunci când tipul de distribuție a țesutului adipos (obezitate viscerală, obezitate asemănătoare mării, raportul taliei la circumferința șoldului> 0,9) și într-o măsură mai mică în tipul țesutului adipos ginoid cum ar fi obezitatea asemănătoare perelor, raportul dintre circumferința taliei și circumferința șoldului

Prevenirea diabetului

Există două tipuri de diabet:

  • Diabetul de tip 1 apare din cauza producerii insuficiente a insulinei de către pancreas,
  • Diabetul de tip 2 este mai frecvent. Se caracterizează prin faptul că insulina este produsă nu numai în volumul necesar, ci și într-un volum mai mare, dar nu găsește utilizare, deoarece celulele țesuturilor nu o asimilează.

Factorii care contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat

Cauzele diabetului zaharat sunt:

  • predispoziție genetică
  • supraponderal (obezitate),
  • frecvente stres nervos
  • boli infecțioase
  • alte afecțiuni: boala cardiacă ischemică, hipertensiunea arterială.

Datorită faptului că cauzele bolii primului și celui de-al doilea tip sunt diferite, atunci măsurile preventive sunt oarecum diferite.

Măsuri preventive pentru diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 nu poate fi prevenit, dar respectarea anumitor recomandări poate contribui la întârzierea, oprirea dezvoltării bolii. Prevenirea diabetului zaharat este necesară în special pentru persoanele expuse riscului. Aceștia sunt cei care au o predispoziție genetică, adică sunt strâns legați de o persoană cu diabet zaharat de primul tip.

Măsurile preventive includ:

  • o alimentație adecvată. Este necesar să se monitorizeze cantitatea de aditivi artificiali utilizați în alimente, pentru a reduce consumul de alimente conservate bogate în grăsimi și carbohidrați. Dieta trebuie să fie variată, echilibrată și include și fructe și legume.
  • prevenirea bolilor infecțioase și virale, care sunt printre cauzele diabetului.
  • renunțarea la alcool și tutun. Se știe că daunele provocate de aceste produse sunt enorme pentru fiecare organism, abținându-se de la utilizarea băuturilor alcoolice, precum și fumatul poate reduce semnificativ riscul de diabet.

Cum să preveniți diabetul la copii

Prevenirea acestei boli la copii ar trebui să înceapă la naștere. Datorită faptului că amestecurile artificiale care conțin cantități mari de proteine ​​din lapte de vacă (care pot afecta negativ funcționarea pancreasului), apoi, în primul rând, copilul trebuie să fie alăptat până la un an sau un an și jumătate. Aceasta va întări imunitatea copilului și îl va proteja de bolile infecțioase. A doua măsură de prevenire a diabetului zaharat este prevenirea bolilor virale (gripă, rubeolă, etc.).

Femeile suferă de diabet mai des, dar prevenirea diabetului zaharat la bărbați ar trebui, de asemenea, realizată și începută cât mai curând posibil.

Cum să nu vă îmbolnăviți de diabetul de tip 2

Oamenii la vârsta de 45 de ani și cei cu rude cu diabet zaharat sunt expuși riscului de diabet zaharat de tip 2 diabetic. În aceste cazuri, este necesar un test pentru determinarea nivelului de zahăr din sânge cel puțin o dată în 1-2 ani. Testarea la timp a glucozei va ajuta la identificarea bolii în stadiile incipiente și la începerea tratamentului la timp. Consecințele diabetului se pot manifesta prin următoarele complicații:

  • pierderea vederii
  • afectarea sistemului cardiovascular
  • deteriorarea rinichilor.

Deoarece cauza principală a diabetului zaharat după ereditate este obezitatea, prevenirea diabetului de tip 2 trebuie să înceapă cu o ajustare în nutriție. O metodă cunoscută pentru măsurarea excesului de greutate este calculul unui indice de masă corporală (BMI). Dacă această cifră depășește normele admise, trebuie respectate următoarele recomandări pentru pierderea în greutate:

  • inimă inacceptabilă și pasiune pentru diete dure,
  • sunt mai bune de câteva ori pe zi, dar în porții mici și la anumite momente,
  • nu mănâncă dacă nu vrei
  • Diversificați meniul, includeți legume și fructe proaspete în dietă, eliminați alimentele grase și conserve.

Sportul, exercițiile zilnice moderate sunt, de asemenea, considerate măsuri preventive în lupta împotriva diabetului. În sport, metabolismul este activat, celulele sanguine sunt actualizate, compoziția lor este îmbunătățită. Cu toate acestea, rețineți că sportul și nivelul de încărcare trebuie selectate în funcție de starea fizică generală, este mai bine să consultați un medic.

Prevenirea diabetului zaharat este conservarea unui spirit emoțional pozitiv. Stresul permanent, depresia, epuizarea nervoasă pot duce la apariția bolii. Este necesar să se evite situațiile care fac un nervos, pentru a găsi căi de ieșire din starea depresivă.

Grupul de risc include femeile a căror greutate a crescut cu mai mult de 17 kg în timpul sarcinii, precum și cele ale căror copii s-au născut, cântărind 4,5 kg și mai mult. Prevenirea diabetului la femei ar trebui să înceapă imediat după naștere, deoarece diabetul zaharat se dezvoltă treptat și poate apărea în câțiva ani. Măsurile de precauție pentru femei includ recuperarea în greutate, exercițiul fizic și menținerea unui stil de viață corespunzător.

Cum să evitați complicațiile diabetului

Diabetul zaharat este o boală cronică, complicația căruia pot apărea alte efecte ireversibile:

  • deteriorarea vaselor diferitelor organe,
  • afectarea retinei care poate duce la scăderea și pierderea vederii
  • insuficiență renală, care poate fi cauzată de vasele renale deteriorate,
  • encefalopatia (afectarea vaselor cerebrale).

Datorită consecințelor destul de grave, pacienții sunt extrem de necesari pentru a preveni complicațiile diabetului.

Măsurile preventive includ:

  • monitorizarea constantă a glicemiei. La depășirea indicației admise începe procesul de leziune vasculară;
  • menținerea nivelului tensiunii arteriale;
  • persoanele cu diabet trebuie să urmeze o dietă;
  • diabeticii trebuie să renunțe la alcool și la fumat, ceea ce poate agrava afecțiunea și poate duce la complicații ireversibile.

Având în vedere că numărul pacienților cu diabet zaharat crește, prevenirea este de dorit pentru fiecare persoană.

Diabetul și prevenirea acestuia

Definirea, clasificarea, principalele simptome ale diabetului. Factorii de risc și prevenirea primară a acestei boli. Posibile complicații și principii de prevenire a acestora. Dezvoltarea poziției și programului Școlii de Sănătate, analiza eficacității acesteia.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat la http://www.allbest.ru/

Postat la http://www.allbest.ru/

Diabetul și prevenirea acestuia

diabet zaharat de sănătate

Organizația Mondială a Sănătății raportează că în prezent 6% din populație are diabet zaharat? Prognozele pentru viitor sunt dezamăgitoare, conform experților, numărul de pacienți va crește constant și până în 2030 vor fi deja 438,4 milioane.

Conform Registrului de stat al pacienților cu diabet, la 1 ianuarie 2015, în Rusia au fost înregistrați 3 964 889 de pacienți. Cel mai des întâlnit diabet zaharat de tip II, care apare cel mai adesea la persoanele cu activitate excesivă și scăzută. Numărul pacienților cu diabet zaharat de tip I a fost de 339.373 persoane, incluzând 20.373 copii, 10.038 adolescenți, 308.949 adulți și numărul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 - 3.625.529 persoane, inclusiv 409 copii, 342 adolescenți, 3.624 778 adulți.

Mai mult de 33 mii de pacienți cu diabet zaharat sunt înregistrați în regiunea Ivanovo, cu 7% mai mult decât anul trecut (începând cu 1 ianuarie 2015). În oraș și în regiune în 2014, cazurile recent detectate - mai mult de 2,3 mii de oameni.

Această problemă este, fără îndoială, una dintre cele mai urgente, deoarece diabetul zaharat își împușcă ferm locul în "cei trei lideri" - boli care cel mai adesea cauzează moartea unei persoane. Doar cancerul și ateroscleroza nu sunt inferioare lui.

O astfel de răspândire largă a bolii se datorează în primul rând dietei necorespunzătoare, obiceiurilor proaste, stilului de viață sedentar și stresului frecvent. Diabetul este atât de răspândit în întreaga lume, de asemenea, pentru că populația Pământului îmbătrânește rapid. Și vârsta, împreună cu obezitatea, reprezintă un factor major de risc pentru apariția acestei boli.

Medicii sună alarmă și îi îndeamnă pe toți oamenii să fie mai atenți la sănătatea lor pentru a preveni o boală sau pentru a avea timp să înceapă să se lupte într-o fază incipientă.

Toate acestea au servit ca o selecție de subiecte: diabetul și prevenirea acestuia

Obiectiv: fundamentarea teoretică și aplicarea practică a măsurilor preventive în diabetul zaharat.

Pentru atingerea acestui obiectiv de cercetare este necesar să se rezolve următoarele sarcini:

• fundamentarea teoretică a măsurilor de prevenire primară a diabetului zaharat (factori de risc);

• fundamentarea teoretică a măsurilor de prevenire secundară a diabetului

Ш Un studiu al măsurilor preventive în școala de diabet.

1. Prevenirea diabetului zaharat - o prioritate în lupta împotriva acestei boli

1.1 Diabetul și factorii de risc ai acestuia

Diabetul zaharat este un grup de afecțiuni endocrine caracterizate printr-un conținut ridicat de zahăr din sânge, datorită lipsei relative sau absolute a hormonului de insulină sau întreruperii interacțiunii cu celulele organismului.

Insulina este un hormon pancreatic care reglementează metabolismul, în principal carbohidrați (zaharuri), dar și grăsimi și proteine.

Principalele forme ale acestei boli sunt:

Diabetul de tip I este dependent de insulină. În acest caz, insulina este produsă puțin sau nu este produsă deloc. Din acest motiv, țesuturile corporale își pierd capacitatea de a lucra la zahărul care intră, încep să "înfome" și să-și folosească propriile rezerve chiar și atunci când nivelul zahărului din sânge este foarte mare. Rezervele de grăsimi intră în afacere, iar când se sfărâmă, apare un produs toxic - acetonă, care se acumulează în organism și îl otrăvește.

Diabetul de tip I afectează metabolismul întregului organism. Acetona crește încărcătura rinichilor și le distruge treptat. Unele proteine, inclusiv anticorpii, nu mai sunt sintetizate, din cauza căreia imunitatea este redusă semnificativ. Creșterea sintezei colesterolului.

Persoana pierde în greutate și slăbește din cauza lipsei de energie. Lipsa de insulină trebuie să fie rambursată în mod constant prin injecții de preparate speciale, fără de care o persoană poate muri.

Această boală se numește diabet zaharat de tip 1 sau diabet zaharat dependent de insulină. Mai des, începe de la o vârstă fragedă la cei ale căror rude au și diabet. Adică, boala este uneori moștenită, iar eșecul pancreasului poate provoca o altă boală. Dar diabetul dependent de insulina se găsește doar în 10-15% din cazuri.

În apariția acestei forme de diabet cu o predispoziție genetică, un rol important îl au infecțiile virale, factorii de mediu, erorile nutriționale.

Diabetul de tip II este independent de insulină. Pancreasul continuă să producă insulină, dar organismul reacționează prost la efectele hormonului, ceea ce duce la o deficiență relativă a insulinei.

Și cota celor 85-90% rămași este diabetul de tip al doilea sau insulina independentă. După cum sugerează și numele, lipsa de insulină nu are de-a face cu nimic. Și, într-adevăr, în diabetul de tip al doilea, pancreasul funcționează mai întâi așa cum ar trebui.

Principalele cauze ale diabetului zaharat de tip II sunt supradozajul și obezitatea asociată, un stil de viață sedentar și stresul.

În această boală, țesutul muscular, pentru care glucoza este principalul furnizor de energie, nu este capabilă să utilizeze insulina produsă de organism. Și celulele sale încetează să mai primească glucoză vitală. Această afecțiune se numește rezistență la insulină sau insensibilitate tisulară la insulină. Un pancreas sanatos primeste un semnal din celulele in care le lipseste glucoza si incepe sa munceasca din greu. Eliberarea dozelor mari de insulină cauzează un sentiment de foame, ceea ce vă face să mâncați și mai mult. Din cauza greutății corporale și, împreună cu ea, și a insensibilității celulelor la insulină, crește ca drojdie. Prin urmare, diabetul de tip 2 cel mai frecvent întâlnit la persoanele supraponderale. Potrivit statisticilor, printre diabeticii dependenți de insulină, peste 80% au greutate în exces. Rezistența la insulină poate fi un defect congenital care este moștenit.

Reducerea greutății de până la 5 kilograme îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Ateroscleroza vaselor de sânge, care apare în timpul obezității, contribuie, de asemenea, la distrugerea pancreasului. Inclusiv pe cei care hrănesc pancreasul. Și ea, la rândul său, își pierde capacitatea de a produce insulină la timp și în cantități suficiente.

Circumferința taliei poate prezice riscul diabetului de tip 2 indiferent de indicele de masă corporală, lua în considerare Specialiști de la Consiliul Medical pentru Cercetare din Regatul Unit.

Potrivit acestora, persoanele cu o talie mare au acelasi risc de a dezvolta diabetul zaharat ca si colegii lor care sunt obezi. Cercetătorii consideră că dimensiunea maximă admisă a taliei este de 102 cm pentru bărbați și 88 cm pentru femei - această cifră este chiar mai mică decât cea recomandată de medici.

Persoanele cu depuneri de grăsimi în exces la șolduri au un risc relativ scăzut de a dezvolta diabet. Dar pentru persoanele cu excesul de greutate și circumferința taliei mari, riscul de diabet de tip 2 a crescut de 22 ori la bărbați și de 32 de ori la femei.

Potrivit oamenilor de știință, abdominală obezitate - Unul dintre cei mai periculoși factori de risc pentru dezvoltarea diferitelor boli, inclusiv diabetul zaharat.

O altă componentă a prevenirii diabetului este un stil de viață mobil. Activitatea fizică nu numai că vă permite să păstrați greutatea în intervalul normal. Dar, în general, contribuie la îmbunătățirea corpului. Nu numai sportul, ci și plimbările de jumătate de oră pot fi chiar viața de salvare care va proteja împotriva bolilor grave.

Puteți mușca mușchii - vă salvați de diabet

22 august 2012 07:20

Forta de antrenament poate reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 cu o treime, lua în considerare Danezi și americani. Iar combinația de exerciții de forță cu aerobic, în opinia lor, poate reduce riscul de diabet zaharat cu 60%.

Oamenii de știință au monitorizat starea de sănătate a peste 32 de mii de bărbați timp de 18 ani.

Sa dovedit că voluntarii care au oferit formare de forță timp de aproximativ o oră pe săptămână au redus riscul de a se dezvolta diabet zaharat de tip 2 cu 12 la sută. Cei care s-au antrenat de la una la două ore pe săptămână au redus riscul cu un sfert, iar cei care au lucrat mai mult de 150 de minute pe săptămână cu o treime.

În același timp, pentru bărbații care au făcut doar antrenament aerobic, de exemplu alergînd, riscul de apariție a diabetului zaharat a fost redus cu șapte la sută în cazul antrenamentului de aproximativ o oră pe săptămână, cu 31 la sută de la o oră la două și de 52 la sută pentru clasele de mai mult de 150 de minute pe săptămână.

Oamenii de stiinta au descoperit ca cea mai eficienta a fost o combinatie de formare de forta si exercitii aerobice. Dintre cei care au antrenat cel puțin 150 de minute pe săptămână, reducerea riscului de apariție a diabetului zaharat a fost de 59%.

Potrivit oamenilor de știință, chiar și o sarcină mică poate reduce semnificativ riscul de diabet de tip 2, iar activitatea motorie completă îl minimizează.

Șase mii de pași pentru sănătate

6 decembrie 2012, 07:21

Doar șase mii de pași pe zi permit femeilor de vârstă mijlocie să reducă riscul de a dezvolta diabet și sindromul metabolic, consideră grup de oameni de știință brazilieni.

Studiul a implicat 292 de femei în vârstă de 45 până la 72 de ani. Toți voluntarii trebuiau să poarte pedometru timp de o săptămână, precum și să efectueze un examen medical.

În cursul studiului, experții au verificat nivelul colesterolului și zahărului din sânge al participanților, au măsurat talia și șoldurile și au evaluat, de asemenea, riscul de a dezvolta abdominală obezitate.

Femeile care au suferit cel mai adesea de supraponderali și de obezitate. În același timp, volumul taliei a depășit 88 centimetri, ceea ce a indicat un risc ridicat de a se dezvolta sindrom metabolic.

Potrivit oamenilor de știință, activitatea fizică zilnică, în special mers, asociate cu un risc redus de boli cardiovasculare și diabet la femeile de vârstă mijlocie. Majoritatea oamenilor pot înscrie 6000 de pași necesari într-o plimbare de o oră.

Obezitatea este de obicei însoțită de hipertensiune arterială, precum și o creștere a zahărului și a colesterolului dăunător în sânge, ceea ce duce la diabet.

Un alt factor de risc comportamental pentru tipul de diabet zaharat este stresul nervos frecvent. Stresul poate provoca dezvoltarea diabetului zaharat, atât de tip 1 cât și de tip 2. Pentru cei care deja suferă de diabet, situațiile stresante pot exacerba boala și pot duce la complicații.

De ce stresul afectează atât de mult corpul nostru? Faptul este că, în momentul unei stări stresante sau tensionate, hormonii de stres sunt produși activi: adrenalina și cortizolul, care stimulează creșterea glicemiei. Este necesar să oferiți organismului energie la momentul potrivit. La urma urmei, trebuie să răspundem repede la o situație stresantă. De exemplu, dacă suntem atacați, atunci trebuie să rezistăm sau să fugim.

Momentul periculos sa terminat. Acum, pentru a normaliza nivelurile de zahăr din sânge, ar trebui să funcționeze mecanisme compensatorii speciale. Dar diabeticii nu funcționează sau sunt foarte slabi. În plus, trăim adesea stres cronic. Anxietățile și necazurile minore ne țin constant în suspans și, în consecință, măresc nivelul de glucoză din sânge. Ca urmare, stresul poate duce la dezvoltarea multor complicații.

Oamenii de știință din Coreea de Sud, reprezentând Universitatea Yonsei timp de doi ani, au examinat mai mult de 2600 de pacienți adulți, notând stilul lor de viață - în special durata de somn. Sa dovedit că cei care au dormit mai puțin de 6 ore pe zi au avut șanse de 41% mai mari de a dezvolta sindrom metabolic.

Acest lucru înseamnă că, în același timp, crește riscul dezvoltării altor boli direct legate de sindromul metabolic, cum ar fi accidentul vascular cerebral și diabetul de tip 2.

Creșterea duratei unui somn de noapte îmbunătățește rezistența la insulină la adolescenți, lua în considerare cercetatori de la Universitatea din Pittsburgh din Statele Unite. Potrivit oamenilor de stiinta, adolescentii care au suficienti somn in mod regulat au un risc mai mic de a se dezvolta diabet.

Specialiștii au urmărit durata somnului și a sensibilității la insulină în 245 de elevi sănătoși. Pentru a face acest lucru, voluntarii au donat în mod regulat sânge pentru analiză și au purtat actigraf pe încheietura mâinii - un dispozitiv care înregistrează nivelul activității zilnice.

Sa dovedit că, cu cât mai puțini adolescenți dormeau, cu atât mai sus aveau rezistență la insulină - indiferent de vârstă, sex, greutate și mărimea taliei. Potrivit oamenilor de știință, scăderea sensibilității la insulină crește semnificativ riscul apariției diabetului zaharat.

Cercetătorii estimează că dacă un adolescent care doarme șase ore pe zi își petrece încă o oră în pat, va crește sensibilitatea la insulină cu nouă procente.

Oamenii de stiinta chinezi si americani au descoperit ca orice tip de fumat, inclusiv fumatul pasiv, creste riscul aparitiei diabetului de tip 2.

O meta-analiză (analiză comună) a optzeci și opt de studii care a implicat 6 milioane de participanți și 295.446 de cazuri de diabet de tip 2, a constatat efectul comportamentelor diferite ale fumătorilor asupra riscului de apariție a diabetului de tip 2.

Două concluzii principale care se fac într-un articol publicat în TheLancetDiabetesEndocrinology:

riscul de diabet zaharat tip 2 crește odată cu fumatul, în comparație cu persoanele care nu fumează niciodată, fumătorii activi au un risc de 37% mai mare de a dezvolta boala, 22% mai pasivi și 14% renunță la fumat.

Astfel, în primul rând, fumatul este asociat cu boala neplăcută în sine - diabetul de tip 2, și în al doilea rând, vedem că renunțarea la fumat nu mai conduce la o reducere completă a riscului de îmbolnăvire, dar o persoană care renunță la fumat riscă mai puțin decât un fumător pasiv.

În prevenirea primară a diabetului de tip 1, următoarele sunt semnificative:

Ш Nutrirea corectă. Este necesar să se monitorizeze cantitatea de aditivi artificiali utilizați în alimente, pentru a reduce consumul de alimente conservate bogate în grăsimi și carbohidrați. Dieta trebuie să fie variată, echilibrată și include și fructe și legume.

Ø Prevenirea bolilor infecțioase și virale, care se numără printre cauzele diabetului zaharat.

Ш Refuzul de alcool și tutun. Se știe că daunele provocate de aceste produse sunt enorme pentru fiecare organism, abținându-se de la utilizarea băuturilor alcoolice, precum și fumatul poate reduce semnificativ riscul de diabet.

Ø Reduceți cantitatea de alimente cu conținut ridicat de calorii din dietă. Baza alimentelor ar trebui să fie legume și fructe, produse lactate, pește și fructe de mare, un pic mai puțin ar trebui să mănânce carne slabă.

W Mutați mai mult. Are nevoie de zilnic cel puțin o jumătate de oră de activitate fizică adecvată.

Ø Monitorizați regulat greutatea și când apar kilograme în plus, luați măsuri pentru a normaliza greutatea corporală.

ALEGEȚI, stilul de viață corect, sănătos, care ar trebui să fie vaccinat copilului din leagăn, vă va permite să evitați apariția nu numai a diabetului zaharat, ci și a altor boli.

1.3 Complicații ale diabetului zaharat și prevenirea acestora

Diabetul zaharat este una dintre cele mai periculoase boli în ceea ce privește complicațiile acute (cetoacidoza diabetică, coma hiperosmolară, coma hipoglicemică și întârzierea (retinopatia, angiopatia, polineuropatia, piciorul diabetic, leziunile cutanate, sistemul nervos etc.)

COMPLICAȚII ACTUALE ÎN:

(DKA) - o urgență care se dezvoltă ca rezultat al unei deficiențe absolute (de regulă) sau relativă (rar) a insulinei, caracterizată prin hiperglicemie, acidoză metabolică și tulburări electrolitice. Extremă manifestare a cetoacidozei diabetice - coma cetoacidotică. Date statistice. 46 de cazuri la 10000 de pacienți care suferă de diabet. Vârsta predominantă este de până la 30 de ani.

Un tip special de comă diabetică care apare din cauza diabetului zaharat, fără cetoacidoză, dar cu hiperglicemie crescută (55 mml pe litru sau mai mult) și cu tulburări metabolice maxime. Persoanele vârstnice cu diabet decompensat de tip 2 sunt expuse riscului de comă hiperosmolară

Aceasta este o afecțiune patologică a sistemului nervos uman, cauzată de o lipsă acută de glucoză din sânge pentru a furniza celule creierului, mușchi și alte celule ale corpului. Starea comă hipoglicemică se dezvoltă rapid și, ca rezultat, apare depresia conștiinței, a tuturor funcțiilor vitale.

În același timp, circulația sângelui este perturbată în cele mai mici vase ale fundului. La început, acest lucru nu se manifestă. În consecință, pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie supuși unei examinări de către un medic oftalmolog cel puțin o dată pe an. O atenție deosebită trebuie acordată examinării fondului. Acest tip de examen efectuat în mod obligatoriu cu elevii pre-dilatați, oferă posibilitatea de a vedea o imagine completă a fondului.

Acesta este un termen colectiv care denotă în primul rând daune generalizate (pe tot corpul), vasele mici în diabet zaharat. Această afecțiune este o îngroșare a peretelui vascular și o încălcare a permeabilității sale, ducând la scăderea fluxului sanguin. Rezultatul este o deteriorare ireversibilă a organelor care furnizează sânge acestor vase (rinichi, inimă, retină).

Apare în orice formă de diabet. Diabetul se poate manifesta cu dureri de orice natură, poate exista o senzație de arsură, "ghinioane", amorțeală la nivelul picioarelor, furnicături. Cu neuropatia diabetică, toate tipurile de sensibilitate sunt reduse. Acest lucru este foarte periculos pentru pacient, deoarece este posibil să nu observați microtrauma la timp și să nu luați toate măsurile posibile. Accidentări pot apărea atunci când pacientul iese sau în pantofi incomod. În cazul diabetului, se poate dezvolta gangrena piciorului, ceea ce va duce la amputarea membrelor.

Una dintre complicațiile târzii și cele mai severe ale diabetului zaharat, sub formă de procese purulent-necrotice, ulcere și leziuni osteo-articulare, care apar în urma modificărilor în nervii periferici, vase, piele și țesuturi moi, oase și articulații; infecții, ulcere și / sau distrugerea țesuturilor adânci asociate cu tulburări neurologice, reducerea fluxului sanguin principal în arterele extremităților inferioare de severitate variabilă) se află pe picioarele persoanelor cu diabet de tip 1 și 2. Până la 15% dintre persoanele cu diabet zaharat sunt expuse riscului de ulcere la nivelul piciorului.

Are denumirea de "nefropatie diabetică". Rinichii servesc ca un filtru cu multe vase mici, care elimină substanțe nedorite din organism cu ajutorul urinei, lăsând în același timp substanțele necesare. Cu diabet prelungit, filtrul înlătură proteinele din organism împreună cu urina. La început nu există semne. Prin urmare, cel puțin o dată pe an, toți pacienții trebuie supuși analizei urinei pentru proteine. În viitor, nefropatia diabetică poate duce la PRESIUNEA ARTERIALĂ ELEVATĂ. Acest lucru va afecta negativ activitatea rinichilor. La o anumită etapă în dezvoltarea nefropatiei, poate fi necesară o dietă specială care limitează proteinele.

Controlul tensiunii arteriale (tensiunea arterială nu trebuie să depășească 130/85), oprirea fumatului (nicotina dăunează stratului interior al peretelui vascular și are un efect vasoconstrictor) și menținerea tensiunii arteriale și a nivelului zahărului din sânge în intervalul normal va ajuta la prevenirea nefropatiei diabetice.

Cu un nivel crescut de zahăr (glucoză) în sânge, corpul unui pacient cu diabet zaharat eliberează cantități excesive de urină și pierde lichid. Acest lucru înseamnă că pielea este, de asemenea, deshidratată: pielea devine uscată și scalabilă. Lucrarea de glande sebacee și sudoare este întreruptă. Există o mâncărime neplăcută, se creează fisuri, crește riscul apariției infecțiilor cutanate.

Respectarea regulilor de igienă a pielii poate preveni leziunile pielii. Dar produsele cosmetice uzuale, de exemplu, săpunul de toaletă, nu se potrivesc cu pielea bolnavă: scade aciditatea pielii, reducând rezistența la microbii. Prin urmare, spălați-vă, spălați-vă mâinile și picioarele trebuie să fie săpun neutru la pH. Iar fata este in general mai buna sa curatati lotiunile de apa sau laptele cosmetic.

O atenție deosebită trebuie acordată pielea mâinilor și picioarelor. Păstrarea pielii curate, folosind produse cosmetice speciale de hidratare și înmuiere este o procedură zilnică necesară pentru diabetici. Cele mai eficiente sunt cosmeticele care conțin uree.

Infecția tăieturilor și leziunilor cutanate mici

La pacienții cu diabet zaharat, infecția pielii apare adesea la locurile de injectare a insulinei și la prelevarea de probe de sânge pentru analiză. Tăi minore în piele atunci când tăiați unghiile pot fi, de asemenea, poarta de intrare a infecției. Din cauza unei încălcări a conducerii nervoase (neuropatie diabetică), sensibilitatea la durere este redusă la pacienții cu diabet zaharat, iar chiar și deteriorarea gravă a pielii poate trece neobservată, ceea ce va conduce la infecții. Prin urmare, pacienții cu diabet zaharat acordă o atenție deosebită stării pielii și urmează o pregătire specială în cadrul programului "Foot Diabetic".

În orice caz, nu este recomandat să se utilizeze soluții care conțin alcool (iod, verde strălucitor) sau soluție de permanganat de potasiu pentru tratarea rănilor mici. Cel mai bine este să tratați cu peroxid de hidrogen, cu furatsilinom, clorhexidină sau să aplicați produse cosmetice speciale care conțin componente antibacteriene. Dacă există semne de inflamație (semnele sale sunt roșeață, umflare, durere), pacientul trebuie să vadă imediat un medic.

Leziunea fungică a unghiilor și a pielii (micoză)

Sursa infecției fungice este contactul cu agenții patogeni ai miocozei pe piele. Slăbirea apărării imune la pacienții diabetici duce la faptul că ciuperca începe să se multiplice în mod activ. Leziunile infecțiilor fungice la pacienții cu diabet zaharat se găsesc de mai mult de două ori mai frecvent decât la persoanele sănătoase.

Mâncărimea, iritarea în pliurile pielii sau în spațiul interdigital indică prezența infecțiilor fungice ale pielii. Pentru a preveni apariția de miocoase ale pielii, este posibil să se recomande utilizarea zilnică a pacienților cu creme cosmetice care conțin complexe fungicide și antibacteriene. Infecțiile fungice sunt bine tratate cu medicamente moderne, atât pe cale orală, cât și pe cele topice, cu condiția să nu crească umezeala dintre degete.

Pacienții diabetici sunt caracterizați prin transpirație excesivă, tulburări de termoreglare, în special în pliurile pielii, ducând la erupții cutanate. Pentru a preveni dezvoltarea unei infecții fungice, se recomandă tratarea locurilor cu erupție cutanată cu pulbere de talc sau creme profilactice care conțin oxid de zinc.

Afectarea sistemului nervos

ENCEFALOPATIA DIABETICĂ - o încălcare a creierului. La tineri, acesta este rezultatul unei forfetări, la vârstnici - rezultat al microangiopatiei diabetice și al arteriosclerozei cerebrale. Cel mai adesea memoria suferă, în special la tineri, după ce suferă de comportament hipoglicemic, în timpul căruia celulele nervoase dintr-un număr mare mor din cauza lipsei de glucoză.

Terapie vasoactivă. Pentoxifylline (trental), a cărui acțiune este de a normaliza fluxul de sânge la nivel capilar prin reducerea agregării celulelor sanguine, scăderea vâscozității și creșterea capacității celulelor roșii de sânge de a se deforma. Îmbunătățește microcirculația, promovează eliminarea produselor metabolice și a toxinelor, crește volumul fluidului circulant și normalizează diureza. Forma prelungită de pentoxifilină vă permite să creați o saturație lungă și uniformă a medicamentului.

Neuropatia VEGETATIV - afectarea nervilor sistemului nervos autonom (reglează contracția mușchilor netezi ai organelor interne, a vaselor, a glandelor și a mușchilor striați ai inimii). Neuropatia vegetativă se observă la 30-70% dintre pacienții cu diabet zaharat. Deoarece sistemul nervos autonom reglează activitatea tuturor organelor interne, apar complicații în multe sisteme ale corpului.

1.4 Prevenirea secundară a diabetului zaharat

În scopul prevenirii progresiei bolii și a complicațiilor acesteia. Activitățile includ în primul rând toate recomandările enumerate pentru prevenirea primară, precum și cele speciale:

• Nutriție rațională cu restricția carbohidraților ușor digerabili.

Ø o activitate fizică suficientă, luând în considerare vârsta și starea.

Ø Cu ineficacitatea terapiei dieta, utilizarea de agenți hipoglicemiani orali în doze mici (în absența contraindicațiilor).

Ø Creșterea aportului de vitamine pe cale orală sub formă de complexe multivitaminice, precum și parenterale.

• Normalizarea metabolismului lipidic și a

Sh AD în încălcarea lor.

Ш În cazul unui efect insuficient al terapiei prin dietă și sulfonamidoterapiei, transferul în timp util la terapia cu insulină.

Ø cu apariția patologiei din organele interne sau a complicațiilor diabetului zaharat - tratament complet în întregime.

Ш Realizarea normoglicemiei zilnice și a agglicozuriei ca urmare a tratamentului complex al diabetului zaharat.

2. Cercetarea măsurilor preventive în școala de diabet

În prezent, diabetul nu este doar o problemă medicală gravă, ci și o problemă socială. Cu aceste clase de diabet, dorim să le transmitem pacienților că boala lor nu trebuie tratată ca o boală, ci ca un mod de viață. De aceea intenționăm să lucrăm cu pacienți într-o gamă foarte largă

2.1 Elaborarea prevederilor și programelor SHZ

Având în vedere rolul semnificativ al diabetului zaharat în lume, am decis să organizăm și să desfășurăm cursuri în școala de diabet.

1. Dispoziții generale.

O școală de diabet poate fi organizată în FAPE, un centru de sănătate al unei întreprinderi industriale (unde un paramedic poate lucra)

Îmbunătățirea sănătății și îmbunătățirea calității vieții pentru pacienții cu diabet zaharat.

Reducerea numărului de complicații grave severe care duc la dizabilități.

1. Formarea pacienților cu diabet zaharat într-un nou mod de viață.

2. Controlul cunoștințelor și abilităților pacienților.

3. Prevenirea complicațiilor tardive ale diabetului zaharat.

4. Analiza eficienței predării pacienților la școala de diabet zaharat.

5. Îmbunătățirea metodelor și introducerea de noi forme de educație.

Ordinea școlii de sănătate.

Clasele la școală se desfășoară în conformitate cu "Curriculumul", sub formă de exerciții teoretice și practice. În exercițiile practice, elevii stăpânesc abilitățile de auto-control și de auto-ajutorare.

Forme de cursuri de conducere în școala de sănătate: lectură și blocuri practice folosind chestionare, chestionare, chestionare, filme video.

Procedura de contactare a școlii de sănătate:

Persoanele cu factori de risc ca urmare a examinărilor preventive și a pacienților cu diabet zaharat sunt invitați la această școală.

Facilități de sănătate școlare

· Materiale informative și metodologice (teze de curs, prezentări, note, pliante, broșuri etc.);

· Ajutoare vizuale (buletine informative de sănătate, postere, videoclipuri despre obiceiuri proaste și un stil de viață sănătos);

· Chestionare pentru a determina prevalența obiceiurilor dăunătoare și sănătoase în rândul elevilor moderni;

· Un chestionar pentru a determina gradul de motivare a fumătorilor de a renunța la fumat;

· Lista de informații cu referințe;

· Echipament tele-video (multimedia, prezentări, video...).

2.2 pregătirea curriculum-ului SHZ și clase

Ordinea școlii.

Ø Formarea școlară se desfășoară în grupuri în conformitate cu programul de cursuri, care este comunicat studenților.

• Cursul de prim prioritate se desfășoară pentru pacienții cu decompensare cu motivație ridicată, precum și pentru pacienții cu diabet nou diagnosticat.

Ø Dimensiunea grupului este determinată în funcție de complexitatea formării și este de obicei de 8-10 persoane.

Ø Instruirea se desfășoară în conformitate cu programul aprobat, în conformitate cu planul tematic.