Identificarea și tratamentul polineuropatiei în conformitate cu ICD-10?

Codul polineuropatie ICD-10 va fi diferit în funcție de tipul bolii. Sub această boală înțelegem starea patologică în care nervul afectat în corpul uman. Această boală se manifestă sub formă de paralizie, pareză, probleme cu trofismul tisular și tulburări de tip vegetativ.

ICD-10 conține coduri pentru diferite patologii în corpul uman. Există mai multe secțiuni pentru polineuropatie:

  1. 1. G60. Această secțiune include neuropatia idiopatică sau ereditară. La numărul 60.0 se ține seama de neuropatia ereditară de tip senzoric și motor. Cu numărul 60.1, există o boală a lui Refsum. Dacă un pacient prezintă neuropatie în același timp cu ataxie ereditară, este scris codul G60.2. Când neuropatia progresează, dar este idiopatică, numărul 60.3 este scris. Alte neuropatii idiopatice și ereditare sunt scrise sub codul G60.8 și, dacă boala nu este încă clarificată, se utilizează numărul 60.9.
  2. 2. G61. Această secțiune este concepută pentru polineuropatie inflamatorie. Sub codul G61.0 - sindromul Guillain-Barre. Pentru neuropatia de tip seric se utilizează numărul 61.1. Dacă un pacient are alte forme inflamatorii ale bolii, atunci G61.8 este scris și, dacă nu este încă specificat, se utilizează G61.9.
  3. 3. G62. Dacă pacientul are polineuropatie de tip medicamentos, codul va fi G62.0. Puteți utiliza cipuri suplimentare în funcție de medicamentul care a cauzat o astfel de reacție a corpului uman. Dacă pacientul are o formă de polineuropatie alcoolică, atunci este scris numărul G62.1. Când această patologie a fost cauzată de alți compuși toxici, se utilizează numărul 62.2. Alte forme ale bolii sunt scrise ca G62.8, iar dacă nu sunt încă specificate, numărul va fi de 62.9.
  4. 4. G63. Această secțiune include polineuropatia la bolile care nu sunt incluse în alte clasificări. De exemplu, numărul 63.0 indică polineuropatia, care se dezvoltă în paralel cu patologiile parazitare sau infecțioase. Dacă simultan cu înfrângerea nervului există noi creșteri de natură diferită, atunci este scris G63.1. Dacă polineuropatia este diabetică, codul va fi G63.2. În cazul altor patologii endocrine, se utilizează codul 63.3. Dacă persoana are o nutriție insuficientă, numărul va fi de 63.4. Atunci când este diagnosticată o leziune sistemică a țesutului conjunctiv, este utilizat numărul 63.5. Dacă un țesut osos sau muscular este deteriorat, numărul 63.6 este utilizat în același timp cu un leziuni ale nervilor. Pentru alte afecțiuni care sunt clasificate în alte categorii, utilizați numărul G63.8.

Polineuropatia axonală a extremităților inferioare sau a altor părți ale corpului se dezvoltă cu tulburări metabolice. De exemplu, o boală se poate manifesta atunci când sunt ingerate arsenic, mercur, plumb și alte substanțe. În plus, în această listă este inclusă și forma alcoolică. Cursul polineuropatiei este acut, subacut, cronic, recurent.

Se disting următoarele tipuri de polineuropatie axonală:

  1. 1. Formă acută. Se dezvoltă în câteva zile. Leziunile nervoase sunt asociate cu intoxicații severe ale organismului datorită expunerii la alcool metilic, arsenic, mercur, plumb, monoxid de carbon și alți compuși. Această formă de patologie nu poate dura mai mult de 10 zile. Terapia se efectuează sub supravegherea unui medic.
  2. 2. Subacute. Se dezvoltă în câteva săptămâni. Aceasta este caracteristică speciilor toxice și metabolice. Fă bine doar în câteva luni.
  3. 3. Cronică. Se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, uneori mai mult de 6 luni. Acest tip de patologie progresează dacă nu există suficientă vitamină B12 sau B1 în organism, precum și limfom, cancer, o tumoare sau diabet zaharat.
  4. 4. Recurente. Poate perturba pacientul in mod repetat si se manifesta de multi ani, dar periodic si nu in mod constant. Destul de des găsite în forma alcoolică a polineuropatiei. Această boală este considerată foarte periculoasă. Se dezvoltă numai dacă o persoană a consumat prea mult alcool. În același timp, nu numai cantitatea de alcool joacă un rol important, ci și calitatea sa. Acest lucru este rău pentru sănătatea generală a unei persoane. În timpul perioadei de tratament este strict interzisă consumul de alcool. Din dependența de alcool, asigurați-vă că ați fost tratat.

Forma demielinizantă este caracteristică sindromului Bare-Guillain. Aceasta este o patologie inflamatorie. Este provocată de bolile cauzate de infecții. În acest caz, o persoană se plânge de durere în picioare de zona zoster și slăbiciune a mușchilor. Acestea sunt trăsături caracteristice ale bolii. Apoi sănătatea slăbește, simptomele formei senzoriale a bolii apar în timp. Dezvoltarea acestei boli poate dura câteva luni.

Dacă un pacient are polineuropatie de tip difteric, atunci în câteva săptămâni nervii cranieni vor fi afectați. Din acest motiv, limba suferă: este dificil pentru o persoană să vorbească, să înghită alimente. Integritatea nervului frenic este de asemenea rupta, deci este dificil pentru o persoana sa respire. Paralizia extremităților apare numai după o lună, dar tot acest timp sensibilitatea picioarelor și a brațelor este treptat întreruptă.

Codul de polineuropatie a extremităților inferioare conform ICD 10

Polineuropatia este o boală în care sunt afectați mulți nervi periferici. Neurologii spitalului Yusupov determină cauza dezvoltării procesului patologic, localizării și severității fibrelor nervoase cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare. Profesori, medicii din categoria cea mai înaltă se adresează în mod individual tratamentului fiecărui pacient. Terapia combinată a polineuropatiei se efectuează cu medicamente eficiente înregistrate în Federația Rusă. Acestea au o gamă minimă de efecte secundare.

Următoarele tipuri de neuropatii sunt înregistrate în clasificarea internațională a bolilor (ICD) în funcție de cauza și evoluția bolii:

  • polineuropatie inflamatorie (cod ICD 10 - G61) - este un proces autoimun, care este asociat cu răspunsul inflamator constant la diverși stimuli predominant natură infecțioasă (include neuropatie ser, sindromul Guillain-Barre, boala natura neajustate);
  • polineuropatia ischemică a extremităților inferioare (cod ICD G61) este diagnosticată la pacienții cu afectare a aportului de sânge la nivelul fibrelor nervoase;
  • polineuropatia medicamentului (cod ICD G.62.0) - boala se dezvoltă după utilizarea prelungită a anumitor medicamente sau pe fundalul unor doze incorecte de medicamente;
  • polineuropatia alcoolică (cod ICD G.62.1) - procesul patologic provoacă intoxicație cronică cu alcool;
  • polineuropatia toxică (cod ICD10 - G62.2) se formează sub influența altor substanțe toxice, este o boală profesională a lucrătorilor din industria chimică sau în contact cu toxinele în laborator.

Polineuropatia, care se dezvoltă după răspândirea infecțiilor și a paraziților, are codul G0. Boala cu creșterea neoplasmelor benigne și maligne este codificată în codul ICD 10 G63.1. Diabetul polineuropat al extremităților inferioare are codul ICD 10 G63.2. Complicațiile tulburărilor metabolice endocrine la ICD-10 au primit codul G63.3. Polineuropatia dismetabolică (codul ICD 10 - G63.3) este atribuită polineuropatiei în alte afecțiuni endocrine și tulburări metabolice.

Forme de neuropatie în funcție de prevalența simptomelor

Clasificarea polineuropatiei în conformitate cu ICD 10 este recunoscută oficial, dar nu ia în considerare caracteristicile individuale ale evoluției bolii și nu determină tactica tratamentului. În funcție de prevalența manifestărilor clinice ale bolii, se disting următoarele forme de polineuropatie:

  • senzoriale - semnele de implicare în procesul nervilor senzitivi (amorțeală, arsură, durere) prevalează;
  • motor - semne de deteriorare a fibrelor motorii (slăbiciune musculară, scăderea volumului muscular) prevalează;
  • senzorimotor - în același timp, există simptome de deteriorare a motorului și a fibrelor senzoriale;
  • vegetativ - se observă semne de implicare în procesul nervilor vegetativi: pielea uscată, palpitațiile inimii, tendința spre constipație;
  • mixt - neurologi determină semne de deteriorare a tuturor tipurilor de nervi.

În cazul unei leziuni primare a axonului sau a corpului neuronului, se dezvoltă polineuropatia axonală sau neuronală. Dacă celulele Schwann sunt afectate pentru prima dată, apare polineuropatia demielinizantă. În cazul distrugerii membranelor nervoase conjunctive vorbesc despre polineuropatie infiltrativ, și prin încălcarea alimentarii cu sange a nervilor diagnosticate polineuropatie coronarian.

Polineuropatia are diferite manifestări clinice. Factorii care cauzează polineuropatie, cel mai adesea prima dată irită fibrele nervoase, provocând simptome de iritare și apoi duc la disfuncții ale acestor nervi, provocând "simptome de prolaps".

Neuropatia în bolile somatice

Polineuropatia diabetică (cod în ICD10 G63.2.) Se referă la cele mai frecvente și studiate forme ale polineuropatiei somatice. Una dintre manifestările bolii este disfuncția vegetativă, care are următoarele simptome:

  • hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale atunci când se schimbă poziția corpului de la orizontală la verticală);
  • fluctuațiile fiziologice ale frecvenței cardiace;
  • afectarea motilității stomacului și intestinelor;
  • disfuncția vezicii urinare;
  • modificări ale transportului de sodiu în rinichi, edem diabetic, aritmii;
  • disfuncția erectilă;
  • modificări ale pielii, transpirație defectuoasă.

Cu polineuropatie alcoolică, se observă parestezii la nivelul extremităților distal și durere la nivelul mușchilor vițelului. Unul dintre primele simptome caracteristice ale bolii este durerea, care este agravată de presiunea asupra trunchiurilor nervoase și a compresiei musculare. Mai târziu, se dezvoltă slăbiciunea și paralizia tuturor membrelor, care sunt mai pronunțate în picioare, afectând în principal extensoarele piciorului. Atrofia mușchilor paretici se dezvoltă rapid, iar reflexele periostale și tendoanele sunt îmbunătățite.

În etapele ulterioare ale dezvoltării procesului patologic, tonusul muscular și senzația de mușchi și articulație scad, apar următoarele simptome:

  • o tulburare de senzație de suprafață a tipului de "mănuși și șosete";
  • ataxia (instabilitate) în combinație cu tulburări vasomotorii, trofice, secretorii;
  • hiperhidroza (umiditate crescută a pielii);
  • umflarea și paloarele extremităților distal, reducând temperatura locală.

Efectele polineuropatiei ereditare și idiopatice (codul (G60)

Eșecul polineuropatie ereditară este o boală dominantă autosomală cu afectare sistemică a sistemului nervos și diverse simptome. La începutul bolii, pacienții apar fasciculări (contracții ale unuia sau mai multor mușchi vizibile la ochi) și spasme ale mușchilor picioarelor. Mai mult, atrofia și slăbiciunea musculaturii picioarelor și a picioarelor se dezvoltă, se formează un picior "gol", se formează atrofie musculară peroneală, picioarele seamănă cu membrele stomacului ".

Ulterior, tulburările motorii la nivelul extremităților superioare se dezvoltă și se dezvoltă, există dificultăți în efectuarea mișcărilor mici și de rutină. Reflexele lui Ahile cad. Siguranța celorlalte grupuri reflex este diferită. Sensibilitatea vibrațională, tactilă, durere și musculo-articulară este redusă. La unii pacienți, neurologii determină îngroșarea nervilor periferici individuali.

Se disting următoarele tipuri de neuropatii ereditare:

  • senzoriale radiculopatie cu tulburări ale nervilor periferici și ale ganglionilor spinali;
  • atac de polineuropatie cronică - boala Refsum.
  • Boala Bassen - Cornzweig - polineuropatia acantocitozică ereditară, provocată de un defect genetic al metabolismului lipoproteinelor;
  • Sindromul Guillain-Barré - combină un grup de poliradiculoneuropatie autoimună acută;
  • Sindromul Lermitta sau polineuropatia serică - se dezvoltă ca o complicație a administrării serice.

Neurologi diagnostica si alte polineuropatia inflamatorii, ieșind din mușcăturile de insecte, după administrarea de ser anti-rabie, reumatism, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă și colagenică și neyroallergicheskie.

Polineuropatia medicamentului (cod ICD G.62.0)

Polineuropatia Drug apare ca urmare a tulburărilor metabolice la nivelul vaselor de mielină și de aprovizionare care rezultă recepția diferitelor medicamente: Antibioticele (tetraciclina, streptomicina, kanamicina, viomycin, digidrostreptolizina, penicilină), cloramfenicol, izoniazida, hidralazina. Polineuropatia antibacteriană cu simptome de neuropatie senzorială, dureri ale membrelor nocturne și parestezii, disfuncții trofice autonome este detectată nu numai la pacienți, dar și la lucrătorii din fabrică care produc aceste medicamente.

În stadiul inițial de dezvoltare a polineuropatiei isoniazide, pacienții sunt tulburați de amorțirea degetelor extremitatilor, apoi există o senzație de arsură și un sentiment de strângere a mușchilor. În cazurile avansate, ataxia este asociată cu tulburări sensibile. Polineuropatia este detectată prin administrarea contraceptivelor, medicamentelor antidiabetice și sulfa, fenitoinei, medicamentelor din grupul citotoxic, serii de furadonină.

Polineuropatia toxică (cod în ICD-10 G62.2)

Alternările acute, subacute și cronice provoacă polineuropatie toxică. Acestea se dezvoltă în contact cu următoarele substanțe toxice:

  • plumb;
  • substanțe arsenic;
  • monoxid de carbon;
  • mangan;
  • disulfură de carbon;
  • triortoresil fosfat;
  • disulfură de carbon;
  • hlorofosom.

Simptomele de polineuropatie se dezvoltă cu otrăvire de compușii de taliu, aur, mercur și solvenți.

Diagnosticul polineuropatiei

Neurologii diagnostichează polineuropatia pe baza:

  • analiza plângerilor și apariția simptomelor;
  • clarificarea factorilor cauzali posibili;
  • să stabilească prezența bolilor organelor interne;
  • să stabilească prezența simptomelor similare la rudele apropiate;
  • detectarea în timpul examinării neurologice a semnelor de patologie neurologică.

O componentă obligatorie a programului de diagnostic este o examinare a extremităților inferioare pentru a identifica eșecul autonom:

  • subțierea pielii picioarelor;
  • uscăciune;
  • hiperkeratoza;
  • osteoartropathy;
  • ulcer trofice.

În cursul unui examen neurologic cu o natură obscură a polineuropatiei, medicii efectuează palparea trunchiurilor nervoase disponibile.

Pentru a clarifica cauza bolii și evoluția pacientului în spital Yusupov determina glucoza, hemoglobinei glicozilate, produse metabolice ale proteinelor (uree, creatinina), teste funcționale hepatice efectuate, Revmoproby, screening-ul toxicologic. Electroneuromiografia permite evaluarea vitezei impulsului de-a lungul fibrelor nervoase și determinarea semnelor de afectare a nervilor. În unele cazuri, se efectuează o biopsie nervoasă pentru examinare sub microscop.

În prezența dovezilor, s-au folosit metode instrumentale pentru studiul stării somatice: radiografie, ultrasunete. Cardiointervalografia permite descoperirea unei încălcări a funcției vegetative. Studiul lichidului cefalorahidian se efectuează în cazurile de polineuropatie demyelinizantă suspectată și atunci când se caută agenți infecțioși sau un proces oncologic.

Sensibilitatea la vibrații este investigată utilizând un biotensimetru sau o furculiță de reglare graduală cu o frecvență de 128 Hz. Studiul sensibilității tactile se efectuează folosind monofilamente de păr cu o greutate de 10 g. Determinarea pragului de durere și sensibilitate la temperatură se realizează cu ajutorul unui vârf termic și termic.

Principiile de bază ale tratamentului neuropatiei la extremitățile inferioare

Cu polineuropatie acută, pacienții sunt internați în clinica neurologică, unde sunt create condițiile necesare pentru tratamentul lor. În forme subacute și cronice, se efectuează un tratament ambulatoriu pe termen lung. Să prescrie medicamente pentru tratamentul bolii de bază, să elimine factorul cauzal în intoxicație și polineuropatie medicamentoasă. În cazul demielinizării și axonopatiei, terapia cu vitamine, antioxidanții și medicamentele vasoactive sunt preferate.

Ciniciștii de reabilitare efectuează terapie hardware și non-fizică cu ajutorul tehnicilor moderne. Se recomandă pacienților să excludă influența temperaturilor extreme, exercitarea fizică ridicată, contactul cu otrăvurile chimice și industriale. Dacă aveți semne de polineuropatie a membrelor inferioare, puteți consulta un neurolog, efectuând o programare telefonică la Spitalul Yusupov.

Simptomele neuropatiei la nivelul extremităților superioare și inferioare cu diabet zaharat

Neuropatia diabetică la diabet este denumirea comună a unui grup de afecțiuni patologice caracterizate prin leziuni ale fibrelor nervoase ale brațelor sau picioarelor. Cel mai adesea, neuropatia este asociată cu un nerv ciupit din cauza rănirii.

Rezultatul unei astfel de leziuni poate fi însoțit de simptome de severitate variabilă: de la durere ușoară, furnicături la nivelul degetelor până la pierderea senzației, atrofie a mușchilor inervați, pierderea eficienței membrelor. Ce este, cine tratează și cum să tratăm?

statistică

Potrivit OMS, între 2 și 8% din populația lumii suferă de nevrită. La bătrâni, boala este mai frecventă, deoarece este însoțită de tulburări neurologice generale, slăbiciune a sistemului musculo-scheletic și regenerare lentă a țesuturilor.

Leziunile unice ale nervilor se numesc mononeuropatie. În conformitate cu boala ICD-10, codurile G56 sunt atribuite mononeuropatiei mononeuropatiei superioare și, respectiv, G57, a extremităților inferioare.

Un alt tip de boală este polineuropatia. După cum reiese din etimologia numelui ("mulți + nervi + boală") - aceasta este o leziune multiplă a nervilor periferici.

Polineuropatia se caracterizează printr-un curs relativ sever, care se datorează în primul rând complexității reabilitării în timpul perioadei de recuperare: datorită faptului că nervii diferiți acționează diferite grupuri musculare, membrul este parțial sau complet imobilizat, astfel încât recuperarea trebuie să înceapă cu o terapie pasivă de lungă durată. În funcție de clasificatorul bolilor, polineuropatia aparține claselor G60-G64.

motive

Alte cauze comune sunt:

  • Compresie. Cauzată de factorii vertebrale: stoarcerea în osteochondroză, hernia intervertebrală, scolioza, artrita; care apare, de asemenea, cu exces de presiune asupra nervului după aplicarea ghipsului, atunci când poartă pantofi strânși, îngenunchează prelungit, dormind sau șezând într-o poziție răsucite, etc.
  • Iatrogena. Provocat de erori medicale: ciupirea nervului în timpul repoziției osoase, anestezia membrelor în poziție greșită, intrarea în nerv atunci când se instalează o injecție intramusculară.

Dezvoltarea din cauza bolii:

  • Diabetul zaharat. Metabolismul este rupt, din cauza lipsei de nutriție, teaca de mielină a nervilor este distrusă. Acest lucru afectează de obicei picioarele.
  • Beriberi. Deficitul vitaminelor B1, B3, B4, B8 duce la o pierdere a conducției nervoase și la distrugerea fibrei nervoase. Adesea provoacă polineuropatie.
  • Guillain-Barre (GBS). Boala autoimună, însoțită de aflexie, pareză a membrelor și tulburări autonome. Cel mai adesea apare după enteritis, vaccinare sau imunodeficiență.
  • Tumori oncologice care cresc, blocând transmisia nervoasă. De obicei, acest fenomen apare în oncologia organelor interne cu ciupirea nervilor stemului vertebral.
  • HIV, dependența de droguri, difterie, herpes și alte boli infecțioase care au un efect devastator asupra sistemului nervos central și periferic.
  • Bolile genetice: tipuri de boală Charcot - Marie - Tut, boala Dejerine - Sott, alte boli congenitale.
  • Toxicoza. Asociat cu otrăvire cu monoxid de carbon, otrăvuri, substanțe chimice.
    În formă ușoară se găsește în alcoolism.

Sarcina. La 6-8 și 20-28 săptămâni de gestație, o femeie are o scădere semnificativă a imunității. Ea are loc conform planului și este necesară pentru a preveni o reacție autoimună la făt, percepută de sistemul de apărare ca un organism străin. Când imunitatea eșuează și controlul sistemic este absent, anticorpii supra-secretați pot dăuna atât copilului în curs de dezvoltare, cât și sistemului nervos al organismului matern.

Sângerarea internă poate fi atribuită unei cauze destul de rare de neuropatie.

Tipuri de patologie și simptome

Principalele tipuri de neuropatie:

  1. Atingeți.
  2. Motor.
  3. Autonomă.

senzorial

S-au manifestat sub formă de încălcări ale sensibilității: durere, arsură, furnicături, amorțeală a extremităților.

motor

Este asociat cu excitabilitatea musculară afectată și cu atrofia ulterioară a membrelor până la disfuncția completă. În acest caz, patologiile senzoriale nu apar (în cazuri rare, există o lipsă de sensibilitate la vibrații).

Etiologia acestui tip de neuropatie este de obicei asociată cu boli ereditare și mutații genetice. Există 6 tipuri de neuropatie motorie:

  • Congenitale. Cauzate de defectele genei TRPV4. Primele manifestări sunt observate de la naștere, în viitor progresează boala.
  • Tipul 2A. Asociat cu defecte în gena HSPB8. Este o formă de amyotrofie peroneală. Afectează copiii mai mari. Acest tip este caracterizat de o creștere consistentă a leziunii mâinilor: slăbirea musculaturii (până la atrofie), insensibilitatea tactilă.
  • Tipul 2D. Apare din cauza tulburărilor structurale ale genei FBXO38 situată pe cromozomul nr. 5. El își face debutul în adolescență cu slăbiciune a picioarelor, crampe ale extremităților inferioare, apoi se extinde la mușchii armei.
  • Neuropatia distale (simetrică) de tip 5. Cel mai frecvent tip asociat cu defecte ale genei BSCL2 (cromozomul numărul 11). S-au manifestat în adolescență și maturitate sub formă de slăbiciune, mâini tremurânde. Într-o etapă ulterioară, acoperă membrele inferioare.
  • Spinal neuropatia tip 1. Se întâmplă din cauza eșecului formării genei IGHMBP2. Se manifestă în perioada prenatală sub forma degenerării mușchilor mâinilor. Ulterior, aceasta poate afecta mușchii netede ai organelor respiratorii și chiar poate provoca leziuni.
  • Tip AH. Datorită mutației genetice pe cromozomul X. Aceasta afectează doar masculii din copilărie, provocând leziuni motorii ale tuturor membrelor.

Neuropatia motorie este extrem de rară (0,004% din cazuri). Singurul tratament existent este sprijinirea medicamentelor și a unui complex de vitamine. Terapia prin terapie este contraindicată, deoarece accelerează degenerarea țesuturilor.

autonom

Mai mult de 90% dintre pacienții cu diabet zaharat suferă de neuropatie diabetică (DN), care afectează sistemul nervos autonom și periferic din cauza tulburărilor metabolice.

DN are loc în două forme:

  • Focal - afectează zonele individuale ale corpului.
  • Diffuse - provoacă perturbări progresive ale diferitelor fibre nervoase.

Una dintre formele de neuropatie difuză este autonomă, în care disfuncția organelor interne se dezvoltă cu simptomele corespunzătoare:

  • Tractul gastro-intestinal: simptome dispeptice, tulburări ale scaunului, formare crescută a gazelor, durere epigastrică, agravarea peristaltismului, diaree de noapte (cu implicarea fibrelor nervoase responsabile de funcția intestinului).

Tractul gastrointestinal este deosebit de sensibil la neuropatie datorită vulnerabilității ridicate a sistemului nervos enteric, numărul de celule nervoase care este comparabil cu numărul lor în creier.

  • Sistemul urinar: urinare involuntară datorată slăbicirii vezicii urinare, infecții secundare bacteriene.
  • Organele sexuale: la bărbați - absența unei erecții, menținând în același timp dorințele sexuale; la femei, o reducere a secreției vaginale în timpul actului sexual.
  • Sistemul cardiovascular: tahicardie, eșecul ritmului cardiac, angină.
  • Piele: mâinile și picioarele uscate, transpirația crescută sau scăzută.

Există, de asemenea, încălcări de natură generală: vertij, pierderea conștiinței, astenia.

Caracteristicile neuropatiei de extremitate inferioară

Sora nervoasă

Cea mai lungă și cea mai mare trunchiură nervoasă a corpului (1 cm în diametru) a corpului, care începe pe vertebra 4 și trece prin deschiderea în osul pelvian, coboară spre fosa popliteală, unde este împărțită în ramuri fibulare și mari tibiene. Compresia poate apărea în pelvis, în mușchi în formă de pară, pe coapse.

Nevrita nervului sciatic este a doua cea mai frecventă neuropatie a extremităților inferioare (incidența este de 0,025%, mai ales la persoanele de la 40 la 50 de ani). O altă caracteristică a acestei boli - nu simetria - doar un singur membru se îmbolnăvește.

Nervul sciatic activează mușchii care îndoaie articulația genunchiului, astfel încât următoarele simptome sunt caracteristice bolii:

  • Durere imbolnavitoare intensă pe spatele coapsei, radiind piciorul și piciorul inferior.
  • Mersul cu un picior drept, care rezultă din dificultăți în îndoirea genunchiului (pareza bicepsului și a mușchilor semitendinosus simultan cu tonul crescut al mușchiului cvadriceps).
  • Îngroșarea stratului cornos pe călcâie, albastrul piciorului, transpirație insuportabilă.
  • Deteriorarea sensibilității la vibrații.

Nervul femural

Pornind de la rădăcinile a 2-4 vertebre, acest trunchi nervos trece sub ligamentul inghinal la suprafața frontală a coapsei, apoi de-a lungul tibiei, a piciorului și se termină în degetul mare.

Principalele funcții ale nervului femural: inervație a mușchilor responsabili de flexia coapsei, spatele inferior, extensia genunchiului.

Cu boala pot fi observate tulburări senzoriale și motorii:

  • Slăbirea extensorului genunchiului, - ca urmare, incapacitatea de a merge pe scări, alerga.
  • Încălcarea percepției senzoriale, a sensibilității tactile, precum și a paresteziei de-a lungul căii nervoase.

Atunci când se produce o nevrită a nervului femural, se păstrează nervul genunchiului.

Fibul nervos

Ramura superficială a nervului peroneal este extrem de sensibilă la stresul mecanic. Cele mai caracteristice simptome ale unei leziuni sunt: ​​"plimbarea calului", slăbirea supinației, îndoirea piciorului.

Caracteristicile neuropatiei membrelor superioare

Patologia mâinilor nervoase cuprinde trei trunchiuri nervoase.

Radical nerv

Manifestări ale bolii: mâna slabă, cotul prost îndoit, amorțeală și parestezii la nivelul degetelor.

ulnară

axilar

Nervul axilar (axilar) este o ramură a trunchiului plexului brahial. Acesta trece sub articulația umerilor și se află pe partea laterală a humerusului înainte de a fi împărțită în două ramuri: anterioare și posterioare. Funcția sa principală este inervarea micului rotund și a mușchiului deltoid.

Cauza deteriorării nervului axilar este aproape întotdeauna o vătămare gravă: o fractură a umărului sau o rană adâncă. Sportivii implicați în sporturi traumatice (luptători, alpiniști etc.) se confruntă în mod regulat cu această boală. Mult mai puțin probabil să afecteze impactul factorilor interni: compresia cârligului, reținerea într-un vis etc.

Simptomele de deteriorare pot varia foarte mult în funcție de gravitatea leziunii:

  1. O limitare ușoară sau semnificativă a mobilității umărului datorată parezei mușchiului deltoid. În cazurile severe, paralizia membrelor.
  2. Pierderea sensibilității senzoriale pe partea posterioară și laterală a brațului.
  3. Durerea articulației umărului.
  4. Tulburare musculară deltoidă.

Prognosticul tratamentului este favorabil. Dacă terapia conservatoare și terapia cu exerciții fizice nu au dat un rezultat, se utilizează rezecția aderențelor cicatrice, uneori - înlocuirea fibrei nervoase.

Leziuni ale piciorului

Patologia piciorului cu nevrită nu este niciodată primară. Ea este asociată cu ciupirea nervului tibiei, care inervază mușchii gâtului, flexorii și extensoarele piciorului.

Când zona patelară a nervului comun al tibiei este deteriorată, se produc cele mai grave consecințe pentru picior: slăbirea și încovoierea, până la imobilizarea completă.

Mersul pacientului cu o astfel de leziune este caracteristic: își ridică piciorul înalt, înclinat mai întâi pe vârful piciorului, apoi pe picior. Pacientul nu poate sta pe șosete. Progresia bolii poate duce la dizabilitate și dizabilitate.

Patologie mai puțin pronunțată a piciorului cu înfrângerea ramurilor adânci ale nervului peroneal. În acest caz, există o slăbire moderată a gleznei în combinație cu tulburările senzoriale ale degetelor.

În caz de traumă la partea subcutanată laterală a nervului peroneal, principalele simptome sunt restrângerea mișcării de rotație a piciorului, arsură, durere de noapte dureroasă, percepție de vibrație afectată.

Una dintre complicațiile diabetului este așa-numitul picior diabetic. Acesta este un sindrom în care pielea de pe picioare este acoperită cu ulcere pură vindecătoare purulentă cu infecții secundare asociate. În cazurile severe, boala progresează până la gangrena și duce la amputarea piciorului.

Brush Neuropatia

Ca și patologia piciorului, bolile mâinilor sunt secundare și sunt cauzate de o serie de sindroame neuropatice:

  • Nevrita nervului radial. Aceasta conduce la o leziune motorie a mâinii, - atunci când ridică o mână, se scurge. De asemenea, boala este însoțită de simptome senzoriale sub forma pierderii sensibilității degetelor.
  • Nevrită a nervului ulnar. Se caracterizează prin pareza flexorilor și extensoarelor degetelor, deteriorarea abilităților motorii fine ale mâinilor.
  • Nevrită a nervului median. Consecințe: amorțeală la pierderea completă a senzitivității mâinilor, durere la nivelul degetelor, atrofie musculară.

Metode de tratament

În unele cazuri, tratamentul se reduce la îndepărtarea mecanismului de înțepare mecanică a nervului: îndepărtarea tencuielii, înlocuirea cârjelor necorespunzătoare, pantofii înguste. Tratamentul conservator este adesea folosit (medicamente și exerciții speciale). Dacă aceste măsuri nu ar fi eficiente, atunci recurg la ajutorul unui neurochirurg.

conservator

Un neurolog poate prescrie medicamente unui pacient, inclusiv:

  • Analgezice. O gamă largă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam și altele. AINS nu numai blochează sindromul durerii, care este foarte important pentru prevenirea atrofiei musculare, dar ameliorează inflamația fibrelor nervoase, accelerarea recuperării. Este important să fiți atenți să limitați strict doza și durata tratamentului datorită efectelor secundare grave ale acestor fonduri.
  • Medicamente Vazodolitiruyuschie, cum ar fi Trental, Kavinton, etc Ei au un efect vasodilatator, subțire de sânge, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a accelera regenerarea țesuturilor deteriorate.
  • Stimulatoare de activitate nervoasa: Neuromidine, Prozerin, Ipidacrine. Accelerați conducerea impulsurilor nervoase, tonificați mușchii netede ai scheletului.
  • Antioxidantii. Thiogamma, Berlition și alte medicamente care îmbunătățesc conductivitatea musculară.

Antioxidantele sunt similare tipului cu vitaminele B, dar nu le înlocuiesc.

vitamine

Elementele vitale care alimentează sistemul nervos sunt vitaminele B: tiamină, acid nicotinic, cianocobalamină, colină, inozitol etc.

Aceste substanțe stimulează secreția de hormoni și hemoglobină, asigură energie țesuturilor și au un efect analgezic.

Prin urmare, medicamentele precum Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - sunt indispensabile în timpul perioadei de tratament activ sau în etapa de reabilitare.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt bine combinate cu terapia medicamentoasă, accelerează semnificativ recuperarea. În neuropatie, medicul poate prescrie o astfel de fizioterapie:

  • Electroforeza. Datorită dispersiei celor mai mici particule sub acțiunea unui câmp electric, electroforeza conduce medicamente adânc sub stratul epidermal. Analgezice, antispastice (Analgin, Baralgin), vitamine, Proserin și multe alte medicamente sunt folosite pentru electroforeză.
  • Terapia magnetica. Câmpul magnetic are un efect benefic asupra circulației sângelui și asupra conducerii semnalelor nervoase.
  • Terapia cu ultrasunete (UST). Impactul oscilațiilor de frecvență ultra-înaltă (800-3000 kHz) îmbunătățește metabolismul la nivel celular, accelerează recuperarea țesuturilor deteriorate.
  • Terapia cu amplipul. Curentul sinusoidal cu o frecvență de 5-10 kHz penetrează bine pielea, activează fibrele nervoase și, de asemenea, suprimă inflamația și are un efect analgezic.

Pentru a evita neuropatia familială, urmați reguli simple de zi cu zi:

  • Pantofii nu ar trebui să strângă piciorul strâns.
  • Postura trebuie să fie în poziție verticală, în picioare, în picioare.
  • Trebuie să dormi într-un pat dur, cu o pernă bine selectată.
  • Activitatea fizică adecvată menține mușchii în formă bună.
  • Alimentele ar trebui să fie echilibrate, inclusiv o cantitate suficientă de cereale, ierburi, nuci și alte alimente bogate în vitaminele B.

Dacă observați orice simptome care seamănă chiar de la distanță cu neuropatie, consultați un neurolog pentru sfaturi.

Videoclip plăcut

Urmăriți videoclipul pe care îl oferim și aflați cum să tratați neuropatia diabetică cu remedii folclorice.

Mib 10 polineuropatie a extremităților inferioare

Alte polineuropatii (G62)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

Cuprins:

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2009 2017 2018.

Cu modificări și completări OMS gg.

Prelucrarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Polineuropatia alcoolică

Polineuropatia alcoolică este o boală neurologică care cauzează o încălcare a funcțiilor multor nervi periferici. Boala apare la abuzatorii de alcool în etapele ulterioare ale dezvoltării alcoolismului. Datorită efectelor toxice asupra nervilor alcoolului și a metaboliților acestuia și întreruperii ulterioare a proceselor metabolice în fibrele nervoase, se produc modificări patologice. Boala este clasificată ca axonopatie cu demielinizare secundară.

conținut

Informații generale

Semnele clinice ale bolii și legătura lor cu consumul excesiv de alcool au fost descrise în 1787 de Lettsom, iar în 1822 de către Jackson.

Polineuropatia alcoolică este detectată la persoanele care consumă alcool de orice vârstă și sex (cu o ușoară predominanță a femeilor) și nu depinde de rasă sau naționalitate. În medie, frecvența de distribuție - 1-2 cazuri. populație (aproximativ 9% din toate bolile care apar în timpul abuzului de alcool).

formă

În funcție de imaginea clinică a bolii emit:

  • Forma senzorială a polineuropatiei alcoolice, caracterizată prin durere la nivelul extremităților distal (afectează de obicei extremitățile inferioare), senzație de răceală, amorțeală sau arsură, crampe ale mușchilor vițelului, dureri în trunchiurile nervoase mari. Palmele și picioarele se caracterizează prin creșterea sau scăderea sensibilității la durere și temperatură a tipului "mănuși și șosete", perturbații segmentale ale sensibilității sunt posibile. Tulburările senzoriale în majoritatea cazurilor sunt însoțite de tulburări vegetative-vasculare (hiperhidroză, acrocianoză, marmură a pielii pe palme și picioare). Reflexele tendonului și periostalelor pot fi reduse (cel mai adesea se referă la reflexul lui Ahile).
  • Forma motorie a polineuropatiei alcoolice, în care sunt exprimate în grade diferite de pareză periferică și grad scăzut de afectare senzorială. Anomaliile afectează de obicei membrele inferioare (nervul peroneal tibial sau comun este afectat). Înfrângerea nervului tibial este însoțită de o încălcare a flexiei plantare a picioarelor și a degetelor, rotirea piciorului în interior, mersul pe degete. Odată cu înfrângerea nervului peroneal, funcțiile extensorilor piciorului și degetelor sunt perturbate. Există atrofie musculară și hipotensiune în zona picioarelor și a picioarelor ("gheara degetului"). Reflexele Ahile sunt reduse sau absente, genunchiul poate fi mărit.
  • Forma mixtă, în care există atât tulburări motorii cât și senzoriale. În această formă, se detectează pareza flască, paralizia picioarelor sau a mâinilor, durerea sau amorțirea de-a lungul trunchiurilor nervoase majore, sensibilitate crescută sau scăzută în zona zonelor afectate. Leziunea afectează atât membrele inferioare cât și cele superioare. Pareza în leziunile extremităților inferioare este similară cu manifestările formei motorii a bolii, în timp ce în leziunile extremităților superioare suferă în principal extensoarele. Reflexele profunde sunt reduse, există hipotensiune. Mușchii de mâini și antebrațe atrofiați.
  • Forma atactică (pseudotabine periferice), în care există ataxie sensibilă cauzată de sensibilitatea profundă deteriorată (mersul deranjat și coordonarea mișcărilor), amorțirea picioarelor, sensibilitatea redusă a membrelor distal, lipsa reflexelor lui Achilles și a genunchiului, durerea în timpul palpării în regiunea trunchiurilor nervoase.

Unii autori au distins, de asemenea, forme subclinice și vegetative.

În funcție de evoluția bolii, există:

  • forma cronică, care se caracterizează prin progresia lentă (mai mult de un an) a proceselor patologice (apare deseori);
  • forme acute și subacute (se dezvoltă într-o lună și sunt mai puțin frecvente).

Formele asimptomatice ale bolii se regăsesc și la pacienții cu alcoolism cronic.

Cauzele dezvoltării

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Conform datelor existente, aproximativ 76% din toate cazurile de boală sunt declanșate de reactivitatea organismului în prezența dependenței de alcool timp de 5 ani sau mai mult. Polineuropatia alcoolică se dezvoltă ca urmare a hipotermiei și a altor factori de precipitare la femei mai des decât la bărbați.

De asemenea, procesele autoimune influențează evoluția bolii, iar factorii de declanșare sunt anumiți viruși și bacterii.

Provoacă boală și disfuncție hepatică.

Toate formele bolii se dezvoltă ca urmare a influenței directe a alcoolului etilic și a metaboliților săi asupra nervilor periferici. Dezvoltarea formei motrice și mixte este, de asemenea, influențată de o deficiență în organism a tiaminei (vitamina B1).

Hipovitaminoza tiaminei la pacienții dependenți de alcool rezultă din:

  • consum insuficient de vitamina B1 din alimente;
  • scăderea absorbției de tiamină în intestinul subțire;
  • inhibarea proceselor de fosforilare (tip de modificare post-translațională a proteinei), având ca rezultat întreruperea conversiei tiaminei la pirofosfatul de tiamină, care este un coenzim (catalizator) în catabolismul zaharurilor și aminoacizilor.

În acest caz, utilizarea alcoolului necesită o cantitate mare de tiamină, astfel încât consumul de alcool crește deficitul de tiamină.

Etanolul și metaboliții săi măresc neurotoxicitatea glutamatului (glutamatul este principalul neurotransmițător excitator al sistemului nervos central).

Efectul toxic al alcoolului a fost confirmat de studii care demonstrează prezența unei relații directe între severitatea polineuropatiei alcoolice și cantitatea de etanol luată.

O condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei forme severe a bolii este creșterea vulnerabilității țesutului nervos, care rezultă din predispoziția ereditară.

patogenia

Deși patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă, se știe că axonii (procesele cilindrice de transmitere a impulsurilor celulelor nervoase) sunt principala țintă în forma acută de polineuropatie alcoolică. Leziunea implică fibre nervoase mielinate și subțiri, slab mielinate sau nemyelinate.

Vulnerabilitatea crescută a țesutului nervos este rezultatul sensibilității ridicate a neuronilor la diferite tulburări metabolice și în special la deficitul de tiamină. Hipovitaminoza tiaminei și formarea insuficientă a pirofosfatului de tiamină cauzează scăderea activității unui număr de enzime (PDH, a-KGCH și transketolază) implicate în catabolismul carbohidraților, biosinteza anumitor elemente ale celulei și sinteza precursorilor de acid nucleic. Bolile infecțioase, sângerările și alți factori care cresc necesarul de energie al organismului agravează deficitul de vitamine B, acid ascorbic și acid nicotinic, reduc nivelul de magneziu și potasiu în sânge, provoacă deficit de proteine.

În cazul consumului cronic de alcool, eliberarea endorfinelor β din neuronii hipotalamici este redusă, iar răspunsul β-endorfinei la etanol este redus.

Intoxicarea cronică a alcoolului determină o creștere a concentrației protein kinazei, care crește excitabilitatea neuronilor primari aferenți și mărește sensibilitatea terminațiilor periferice.

Deteriorarea alcoolului asupra sistemului nervos periferic cauzează, de asemenea, formarea excesivă a radicalilor de oxigen liber care perturbă activitatea endotelială (formarea de celule plate care învecinează suprafața interioară a vaselor care exercită funcții endocrine), determină hipoxia endoneurală (celulele endoneuropice acoperă fibrele nervoase ale măduvei spinării).

Procesul patologic poate afecta celulele Schwann, care se află de-a lungul axonilor fibrelor nervoase și efectuează o funcție de susținere și nutriție. Aceste celule auxiliare ale țesutului nervos creează teaca de mielină a neuronilor, dar în unele cazuri o distrug.

În forma acută a polineuropatiei alcoolice, celulele T și B specifice antigenului sunt activate sub influența agenților patogeni care determină apariția anticorpilor antiglicolipidici sau antigangliozidici. Sub influența acestor anticorpi, se dezvoltă reacții inflamatorii locale, setul de proteine ​​plasmatice (complementare) care participă la răspunsul imun este activat și complexul membranolitar atacat este depus în zona interceptării lui Ranvier pe teaca mielinei. Rezultatul depunerii acestui complex este infecția cu creștere rapidă a tecii de mielină de către macrofage cu sensibilitate crescută și distrugerea ulterioară a mantalei.

simptome

În cele mai multe cazuri, polineuropatia alcoolică se manifestă prin tulburări motorii sau senzoriale ale membrelor și, în unele cazuri, prin dureri musculare de diferite localizări. Durerea poate să apară simultan cu insuficiență motorie, senzație de amorțeală, furnicături și "crawling bulges" (parestezii).

Primele simptome ale bolii se manifestă prin parestezie și slăbiciune musculară. În jumătate din cazuri, încălcarea afectează inițial membrele inferioare și, după câteva ore sau zile, se întinde pe cele superioare. Uneori pacienții au brațe și picioare în același timp.

Majoritatea pacienților au:

  • scăderea difuză a tonusului muscular;
  • o scădere accentuată, și apoi absența reflexelor tendonului.

Posibile încălcări ale mușchilor imitați și în forme severe ale bolii - retenție urinară. Aceste simptome persistă timp de 3-5 zile și apoi dispar.

Polineuropatia alcoolică în stadiul avansat al bolii este caracterizată prin prezența:

  • Paresis, exprimată în grade diferite. Paralizia este posibilă.
  • Slăbiciune musculară la nivelul membrelor. Poate fi atât simetric, cât și unilateral.
  • Apăsarea ascuțită a reflexelor tendonului, trecând la dispariția completă.
  • Încălcări ale sensibilității la suprafață (crescute sau scăzute). Sunt de obicei exprimate slab și aparțin tipului polineuritic ("șosete", etc.).

De asemenea, cazurile severe de boală sunt caracteristice:

  • Slăbirea mușchilor respiratori, care necesită ventilație mecanică.
  • Senzitivitate severă articulară și musculară și vibrații profunde. Observată în% dintre pacienți.
  • Înfrângerea sistemului nervos autonom, care se manifestă prin tahicardie sinusală sau bradicardie, aritmie și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  • Prezența hiperhidrozei.

Durerea în neuropatia alcoolică este mai frecventă în formele bolii care nu sunt asociate cu deficitul de tiamină. Poate fi dureroasă sau arzătoare în natură și localizată în zona piciorului, dar mai des se observă caracterul său radicular, la care senzațiile de durere sunt localizate de-a lungul nervului afectat.

În cazurile severe ale bolii, se observă înfrângerea perechilor de II, III și X de nervi cranieni.

Pentru cele mai severe cazuri, tulburările psihice sunt caracteristice.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este însoțită de:

  • modificarea mersului ca rezultat al sensibilității ridicate a picioarelor (mersul "intermitent", picioarele cu o formă de motor cresc înalt);
  • încălcarea flexiei plantare a picioarelor și degetelor, rotirea piciorului în interior, agățarea în jos și întoarcerea piciorului spre interior cu forma motorică a bolii;
  • slăbiciune sau lipsă de reflexe ale tendoanelor picioarelor;
  • pareza și paralizia în cazuri grave;
  • albastru sau marmură a pielii picioarelor, reducerea părului pe picioare;
  • răcirea extremităților inferioare cu flux sanguin normal;
  • hiperpigmentarea pielii și apariția ulcerului trofic;
  • durere agravată prin presiunea asupra trunchiurilor nervoase.

Evenimentele de durere pot crește pentru săptămâni sau chiar luni, după care începe etapa staționară. Cu un tratament adecvat vine etapa dezvoltării inverse a bolii.

diagnosticare

Polineuropatia alcoolică este diagnosticată pe baza:

  • Imaginea clinică a bolii. Criteriile de diagnosticare sunt slăbiciunea progresivă a mușchilor în mai mult de un membru, simetria relativă a leziunilor, prezența reflexiei tendonale, tulburările sensibile, creșterea rapidă a simptomelor și încetarea dezvoltării acestora în timpul celei de-a patra săptămâni a bolii.
  • Datele electro-urologice care pot detecta semne de degenerare axonală și distrugerea tecii de mielină.
  • Metode de laborator. Include analiza lichidului cefalorahidian și biopsia fibrelor nervoase pentru a exclude polineuropatia diabetică și uremică.

În cazurile îndoielnice, pentru a exclude alte boli, RMN și CT sunt efectuate.

tratament

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare include:

  • Refuzarea completă a alcoolului și alimentației.
  • Proceduri de fizioterapie, constând în stimularea electrică a fibrelor nervoase și a măduvei spinării. Magnetoterapia și acupunctura sunt, de asemenea, folosite.
  • Testarea fizică și masajul terapeutic, permițând restaurarea tonusului muscular.
  • Tratamentul medicamentos.

Când se recomandă tratamentul medicamentos:

  • vitaminele din grupul B (intravenos sau intramuscular), vitamina C;
  • îmbunătățește microcirculația pentoxifillinei sau citoflavinei;
  • îmbunătățește utilizarea oxigenului și mărește rezistența la antihipoxine de deficit de oxigen (Actovegin);
  • îmbunătățește conductivitatea neuromusculară a neuromedinului;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac), antidepresive, medicamente antiepileptice;
  • pentru eliminarea tulburărilor senzoriale și motorii persistente - medicamente anticholinesterazice;
  • îmbunătățind excitabilitatea gangliozidelor cerebrale și a preparatelor nucleotidice ale fibrelor nervoase.

În prezența afectării hepatice toxice, se utilizează hepatoprotectori.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru a corecta tulburările autonome.

Citiți de asemenea

Comentarii 3

Polineuropatia alcoolică este o complicație frecventă a abuzului de alcool. Ca doctor pot spune că este o complicație foarte periculoasă. Și este periculos, inclusiv faptul că se strecoară neobișnuit și adesea până la ultimul, pacientul nu înțelege că este deja bolnav. Nu mai este necesar să se angajeze în sport, în special în terapie exerciții fizice, înot, masaje, fizioterapie. Terapia cu medicamente este obligatorie - vitaminele din grupa B, cum ar fi neuromultivita sau combilipena, preparate ale acidului tioctic (tioctacid bv), eventual neuromedin, dacă este indicat.

Doamna Belyaeva, sora mea este bolnavă, are frică, cere frecvent (uneori cu un interval de 2 minute), dar, desigur, nu merge la toaletă, îi este frică, spune mereu că moare, dar mănâncă tot, merge pe perete (la toaletă) Ce vă sfătuiți?

Sora mea este bolnavă, are frică, cere frecvent, deși nu vrea să meargă la toaletă și apoi uită, se plimbă "de-a lungul zidului".

polineuropatie

Polineuropatia (poliradiculoneuropatia) este o leziune multiplă a nervilor periferici, manifestată prin paralizie flască, tulburări de sensibilitate, tulburări trofice și vasculare, în special în extremitățile distal. Acesta este un procedeu patologic simetric comun, de obicei localizat distal, care se răspândește treptat proximal.

conținut

clasificare

Conform etiologiei

  • inflamator
  • toxic
  • alergic
  • traumatic

Prin patomorfologia daunelor

  • axonale
  • demielinizare

De natura fluxului

  • acut
  • subacută
  • cronic

Polineuropatia axonală (axonopatie)

Polineuropatia axonală acută

Cel mai frecvent asociate cu intoxicații suicidare sau criminale și apar pe fondul unei imagini de intoxicare severă cu arsenic, compuși organofosfați, alcool metilic, monoxid de carbon etc. Imaginea clinică a polineuropatiei are de obicei loc în 2 - 4 zile și apoi se vindecă în câteva săptămâni.

Subacute polineuropatie axonală

Acestea se dezvoltă în câteva săptămâni, ceea ce este tipic pentru multe cazuri de neuropatii toxice și metabolice, dar un număr și mai mare din acestea apar în luni.

Chirurgie polineuropatică axonală cronică

Au progresat mult timp: de la 6 luni și mai mult. Se dezvoltă cel mai adesea cu intoxicație cronică de alcool (neuropatie alcoolică), beriberi (grupul B) și boli sistemice cum ar fi diabetul, uremia, ciroza biliară, amiloidoza, cancerul, limfomul, bolile de sânge, bolile de colagen. Dintre medicamente, o atenție deosebită trebuie acordată metronidazolului, amiodaronei, furadoninei, izoniazidei și apressinei, care au un efect neurotropic.

Polineuropatia demielinizantă (mielinopatie)

Polidiculoneuropatie dyyelinizantă acută inflamatorie (sindrom Guillain-Barré)

Descris de neuropatologii francezi G. Guillain și J. Barre în 1916. Cauza bolii rămâne insuficient clarificată. Deseori se dezvoltă după o infecție acută anterioară. Este posibil ca boala să fie provocată de un virus de filtrare, dar din moment ce nu a fost izolat, majoritatea cercetătorilor consideră natura bolii ca fiind alergică. Boala este considerată ca fiind autoimună cu distrugerea țesutului nervos, secundar răspunsurilor imune celulare. Infiltratele inflamatorii se găsesc în nervii periferici, precum și în rădăcini, combinate cu demielinizarea segmentată.

Polineuropatia difterică

La 1-2 săptămâni după declanșarea bolii pot apărea semne de deteriorare a nervilor cranieni ai grupului bulbar: pareza palatului moale, limbii, tulburări de fonație, înghițire; posibilele insuficiențe respiratorii, mai ales atunci când sunt implicați în procesul nervului frenic. Înfrângerea nervului vag poate provoca bradicardie și tahicardie, aritmie. Deseori, nervii oculomotori sunt implicați în proces, ceea ce se manifestă prin tulburări de cazare. Pareza mușchilor externi de ochi inervați de către nervii cranieni al treilea, al patrulea și al șaselea este mai puțin frecventă. Polineuropatia la nivelul membrelor se manifestă de obicei prin pareză tardivă (3-4 săptămâni) cu o tulburare de sensibilitate superficială și profundă, ceea ce duce la ataxie sensibilă. Uneori, singura manifestare a polineuropatiei difterice târzii este pierderea reflexelor tendonului.

Dacă manifestările timpurii ale neuropatiei nervului cranian în difterie sunt asociate cu ingestia directă a toxinei din leziune, atunci manifestările tardive ale neuropatiei nervoase periferice sunt asociate cu răspândirea hematogenă a toxinei. Tratamentul se efectuează în conformitate cu principiile etiologice și simptomatice.

Polineuropatia demielinizantă subacută

Acestea sunt neuropatii de origine eterogenă; au dobândit caracter, cursul lor este ondulat, recurent. Din punct de vedere clinic, ele sunt similare cu forma anterioară, dar există, de asemenea, diferențe în rata de dezvoltare a bolii, în cursul acesteia, precum și în absența unor momente provocatoare clare, mecanisme de declanșare.

Polineuropatia cronică demielinizantă

Sunt mai des decât subacute. Acestea sunt neuropatii ereditare, inflamatorii, medicamente, precum și alte forme dobândite: în diabet zaharat, hipotiroidism, disproteinemii, mielom multiplu, cancer, limfom și altele. procese. Deseori nu se știe care este procesul de degenerare primară - axonală sau demielinizare.

Polineuropatia diabetică

Se dezvoltă la persoanele cu diabet zaharat. Polineuropatia poate fi prima manifestare a diabetului zaharat sau se produce la mulți ani după debutul bolii. Sindromul polineuropatie apare la aproape jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat.

tratament

Tratamentul polineuropatiei depinde de tipul lor. Adesea, se utilizează preparate de acid alfalipolic (tiogamma, tioctacid, berliție, espolidonă etc.) și complexe de vitamină B. Aceste medicamente maximizează potențialul de reinervare. Pentru tratamentul polineuropatiei demielinizante, pe lângă farmacoterapie, se utilizează agenți care blochează mecanismele autoimune patologice: administrarea de imunoglobuline și plasmefereza. În perioada de remitere a bolii, reabilitarea complexă joacă un rol important.

referințe

Wikimedia Foundation. 2010.

Vezi ce este "polineuropatia" în alte dicționare:

Polineuropatia diabetică - Acest articol nu are referințe la sursele de informații. Informațiile trebuie să poată fi verificate, altfel pot fi interogate și șterse. Puteți... Wikipedia

- polineuropatia amiloidică familială - polineuropatia familială amiloidă familială - polineuropatia amiloidică familială. NSP, caracterizat prin acumularea extracelulară anormală de proteine ​​amiloid, principala din care este transtiretin

- polineuropatia amiloidică familială - NPH, caracterizată prin acumularea extracelulară anormală de proteine ​​amiloide, principalul care este transtiretin (prealbumină); S.a.p. moștenit într-o manieră autosomală dominantă cu penetrare ridicată, boala se bazează pe o mutație...... Manualul Traducătorului Tehnic

Polineuropatie - polineuropatie ICD 10 G60. G64. ICD 9 356,4... Wikipedia

Tiolepta - ingredient activ >> Acid thioctic (acid tioctic) Denumire latină Thiolepta АТХ: >> A05BA Preparate pentru tratamentul afecțiunilor hepatice Grupa farmacologică: Alte metabolice Clasificarea nozologică (ICD 10) >> B19 Virusul... Dicționarul medicamentelor

Neuropatia diabetică - o furcă de tuning Un instrument pentru diagnosticarea tulburărilor de sensibilitate periferică... Wikipedia

Benfolipen - Denumirea latină Benfolipen ATH: >> A11BA Multivitamine Grupa farmacologică: Vitamine și remedii asemănătoare vitaminei Clasificarea nozologică (ICD 10) >> G50.0 Nevralgia trigemenică >> G51 Leziunile nervului facial >> G54.1 Leziunile...... Dictionarul medicamentelor

cărți

  • Diabetul polineuropat, Roman Evtyukhin. Înfrângerea sistemului nervos în diabet zaharat este una din problemele importante ale medicinei moderne. Acest lucru se datorează faptului că numărul pacienților cu diabet zaharat nu crește în mod constant. Cele mai... Citiți mai multCumpărați pentru 4889 UAH (doar pentru Ucraina)
  • Neuropatia diabetică, S. V. Kotov, A. P. Kalinin, I. G. Rudakova. Cartea este dedicată diagnosticării, tratamentului și prevenirii complicațiilor neurologice ale celor mai frecvente afecțiuni endocrine - diabet zaharat, la care milioane de oameni suferă de... Citeste mai multPurchase pentru 806 de ruble

Alte cărți la cerere «Polineuropatie» >>

Partajați linkul pentru a fi evidențiat

Link direct:

Utilizăm modulele cookie pentru a reprezenta cel mai bine site-ul nostru. Continuând să utilizați acest site, sunteți de acord cu acest lucru. bine

Codul polineuropatiei diabetice ICD-10

Polineuropatia este un complex de boli care include leziuni multiple ale nervilor periferici. Boala se duce cel mai adesea în stadiul cronic și are o cale ascendentă de răspândire, adică procesul afectează inițial fibrele fine și cuprinde treptat toate ramurile mai mari.

O astfel de patologie ICD 10 codifică și împarte, în funcție de etiologie, evoluția bolii în următoarele grupuri:

  1. Inflamația polineuropatiei (cod ICD 10 - G61) este un proces autoimun asociat cu o reacție inflamatorie constantă asociată cu diverși stimuli de natură predominant neinfecțioasă. Include sindromul Guillain-Barre, neuropatia serică, o boală de origine nespecificată.
  2. Alte polineuropatii (cod - G62) - cel mai extins grup care conține mai multe secțiuni:
  • Polineuropatia medicamentului (G0) - boala se formează după un medicament lung, în special antibiotice. Poate dezvoltarea rapidă pe fundalul unor doze ale medicamentelor selectate în mod necorespunzător.
  • Neuropatia alcoolică (G1) - rolul principal în patogeneză îl are utilizarea constantă a băuturilor alcoolice, rezultatul dependenței de alcool.
  • Polineuropatia, formată sub influența altor substanțe toxice (G2) - este, în majoritatea cazurilor, o patologie profesională în rândul lucrătorilor angajați în industria chimică sau în experimente în laborator.
  1. Polineuropatia asociată cu alte boli descrise în altă parte (G63). Aceasta include patologia care se dezvoltă după răspândirea infecției și paraziți (G0), boala cu creșterea tumorilor benigne și maligne (G63.1), polineuropatia diabetică (cod ICD 10 - G63.2), complicațiile afecțiunilor endocrine și tulburărilor metabolice (G63.3) și alte tipuri.

Clasificarea polineuropatiei în conformitate cu ICD 10 este recunoscută oficial, dar nu ia în considerare caracteristicile individuale ale cursului și nu descrie tactica tratamentului.

Simptomele și diagnosticul

Imaginea clinică se bazează în primul rând pe încălcări ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului cardiovascular. Pacientul se plânge de dureri musculare, slăbiciune, crampe și lipsă de capacitate pentru mișcarea normală (pareză a membrelor inferioare). Prin simptome comune adăugate înviorare a ritmului cardiac (tahicardie), tensiune arterială cal, amețeli și dureri de cap din cauza modificărilor tonusului vascular și a alimentării cu sânge necorespunzătoare a sistemului nervos central.

Când starea de sănătate a pacientului se deteriorează, mușchii atrofie deloc, persoana se află în principiu, ceea ce afectează în mod negativ alimentarea țesuturilor moi. Uneori se dezvoltă necroza.

Inițial, medicul trebuie să asculte toate plângerile pacientului, să efectueze o examinare generală, să verifice reflexele tendonului și sensibilitatea pielii cu ajutorul unor instrumente speciale.

Diagnosticul de laborator al sângelui este eficient în cazul determinării comorbidităților și a cauzelor dezvoltării bolii de bază. Este posibil să existe o creștere a concentrației de glucoză sau a compușilor toxici, a sărurilor metalelor grele.

Din metodele instrumentale moderne, electroneuromiografia și biopsia nervilor sunt preferate.

tratament

Un comitet internațional a dezvoltat un întreg sistem pentru tratarea polineuropatiei. Prima exclude impactul factorului cauzal principal - organismele sunt distruse de antibiotice, sunt compensate de sistemul endocrin de terapie cu hormoni, boala, schimbarea locului de muncă este eliminat complet consumul de alcool, tumori chirurgie eliminate.

Pentru a evita complicațiile, numit dieta bogata in calorii (cu excepția cazului contraindicat), un complex de vitamine si minerale, reducand sistemul imunitar si trofismului de celule.

Durere pentru eliberarea durerii, medicamente antihipertensive și miostimulante sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor.

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri populare și educaționale, nu pretind referință și acuratețe medicală, nu reprezintă un ghid pentru acțiune. Nu faceți auto-medicație. Consultați-vă medicul.

Ce înseamnă polineuropatia inferială a membrelor și ce caracteristici ale tratamentului?

Polineuropatia extremităților inferioare este o patologie comună asociată cu leziunile nervilor periferici. Boala se caracterizează prin tulburări trofice și vegetative-vasculare care afectează membrele inferioare, manifestată printr-o încălcare a sensibilității și paraliziei flascabile.

Pericolul patologiei este că în timp manifestările sale sunt agravate, există probleme cu mișcarea, care afectează capacitatea de a lucra și interferează cu o viață întreagă. Astăzi vom vorbi despre simptomele și tratamentul polineuropatiei de extremități inferioare, precum și despre metodele care vizează prevenirea progresiei ulterioare a patologiei.

Polineuropatia membrelor inferioare - de ce apare aceasta?

Polineuropatia din extremitățile inferioare nu este o boală independentă. În conformitate cu ICD 10, această afecțiune este considerată a fi un sindrom neurologic care însoțește o varietate de afecțiuni:

  • diabet zaharat (polineuropatia diabetică a extremităților inferioare);
  • intoxicație cronică de alcool (polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare);
  • avitaminoza (în special cu lipsa de vitamina B);
  • intoxicații severe cu medicamente, arsenic, monoxid de carbon din plumb, alcool metilic (polineuropatie axonală acută);
  • boli sistemice - ciroză biliară, tumori maligne, limfom, boli de sânge, boli de rinichi (polineuropatie axonală cronică);
  • boli infecțioase (polineuropatie difterică);
  • patologii ereditare și autoimune (polineuropatii demielinizante).

Cauza bolii poate fi o varietate de tulburări de sănătate și boli cronice. Cancerul sistemului nervos periferic poate perturba activitatea. În plus, semnele de polineuropatie pot să apară după un curs de chimioterapie.

Procesele infecto-inflamatorii în articulații, orice fel de intoxicație a corpului (droguri, alcool, substanțe chimice) pot cauza probleme cu sensibilitate și deteriorare a fibrelor nervoase. La copii, această afecțiune este cel mai adesea ereditară, de exemplu, simptomele polineuropatiei porfirice apar la un copil imediat după naștere.

Astfel, toți factorii care provoacă dezvoltarea stării patologice a medicilor sunt împărțiți în mai multe grupuri:

  • metabolice (asociate cu tulburări metabolice);
  • ereditar;
  • autoimună;
  • infecțios-toxic;
  • toxice;
  • alimentar (cauzat de erori în nutriție).

Polineuropatia nu apare ca o boală independentă, înfrângerea fibrelor nervoase este întotdeauna asociată cu factorul etiologic care afectează negativ starea sistemului nervos periferic.

Imagine clinică

Polineuropatia din extremitățile superioare și inferioare începe cu slăbirea musculară în creștere, care este asociată cu o leziune în curs de dezvoltare a fibrelor nervoase. Distruse în primul rând zonele distal ale membrelor. În același timp, apare o senzație de amorțeală în zona picioarelor și se extinde treptat la întregul picior.

Pacienții cu polineuropatie se plâng de senzație de arsură, crawling, frisoane, amorțeală a extremităților. Diferitele tipuri de parestezii sunt complicate de dureri musculare. Pe măsură ce simptomele cresc, pacienții se confruntă cu un disconfort marcat, chiar dacă ating în mod accidental zona cu probleme. În stadiile ulterioare ale bolii, nesiguranța mersului, necoordonarea mișcărilor, se observă o lipsă totală de sensibilitate în zona afectării fibrelor nervoase.

Atrofia musculară este exprimată prin slăbirea brațelor și a picioarelor, iar în cazuri grave poate duce la pareză sau paralizie. Uneori, disconfortul la nivelul membrelor se produce în repaus, forțând să facă mișcări reflexe. Astfel de manifestări sunt caracterizate de medici ca "sindromul picioarelor neliniștite".

Patologia este însoțită de tulburări vegetative, tulburări vasculare care se manifestă (senzație de frig la nivelul membrelor afectate, paloare marmura pielii) sau leziuni trofice (ulcere si fisuri, decojire și uscăciune a pielii, aspectul de pigmentare).

Manifestările de polineuropatie sunt greu de observat, pe măsură ce progresează patologia, devin evidente nu numai pentru pacient, ci și pentru cei din jurul lor. Modificările și crește mers grele, ca picioarele sunt „bumbac“, cu dificultăți de circulație, oamenii ar putea depăși cu greu chiar și pe distanțe scurte, care au avut loc anterior în câteva minute. Pe măsură ce progresează patologia, senzația de amorțeală în membre crește. Există durere, care se manifestă în moduri diferite, o parte din pacienți simte doar un disconfort minor, în timp ce cealaltă - se plânge de durere dureroasă sau dureroasă.

La pacienții cu tumefierea marcată a extremităților, o încălcare a jafurilor de genunchi, lipsa răspunsului la stimul. În acest caz, pot apărea doar unul sau mai multe simptome caracteristice, totul depinde de gravitatea leziunii unui trunchi nervos particular.

clasificare

Prin natura cursului membrelor inferioare polineuropatia poate fi:

  1. Acută. Se dezvoltă în 2-3 zile, cel mai adesea pe fondul celor mai puternice otrăviri cu medicamente, alcool metilic, săruri de mercur, plumb. Tratamentul durează în medie 10 zile.
  2. Subacută. Simptomele afectiunii cresc treptat in cateva saptamani. Patologia apare, de obicei, pe fondul toxicozei sau tulburărilor metabolice și necesită un tratament pe termen lung.
  3. Cronică. Această formă a bolii progresează pe fundalul diabetului zaharat, alcoolismului, hipovitaminozelor, bolilor de sânge sau oncologiei. Se dezvoltă treptat, pe o perioadă lungă de timp (de la șase luni și mai mult).

Având în vedere deteriorarea fibrelor nervoase, polineuropatia este împărțită în mai multe tipuri:

  • Motor (motor). Neuronii responsabili de mișcare sunt afectați, în urma căruia funcțiile motorului sunt împiedicate sau complet pierdute.
  • Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare. Fibrele nervoase direct legate de sensibilitate sunt deteriorate. Ca rezultat, senzațiile dureroase, înjunghiere apar chiar și cu o ușoară atingere a zonei cu probleme.
  • Vegetative. Există o încălcare a funcțiilor de reglementare, care este însoțită de manifestări precum hipotermia, slăbiciunea severă și transpirația abundentă.
  • Miocardită mixtă a membrelor inferioare. Această formă include o varietate de simptome ale tuturor condițiilor de mai sus.

În funcție de deteriorarea structurilor nervoase celulare, polineuropatia poate fi:

  1. Axonale. Cilindrul axial al fibrelor nervoase este afectat, ceea ce duce la o scădere a sensibilității și la întreruperea funcțiilor motorii.
  2. Demielinizantă. Se descompun mielina care formeaza nervii pielii, având ca rezultat durerea apare, însoțită de inflamația rădăcinilor nervoase și musculare slăbiciunea proximal și segmentele membrelor distale.

Forma de demielinizantă a polineuropatiei este cea mai severă formă a bolii, mecanismul de dezvoltare al acesteia nu a fost încă studiat complet. Cu toate acestea, ca rezultat al unui numar de studii, oamenii de stiinta au prezentat o teorie cu privire la natura autoimuna a patologiei. În același timp, sistemul imunitar uman își percepe propriile celule ca străine și produce anticorpi specifici care atacă rădăcinile celulelor nervoase, distrugând învelișurile lor de mielină. Ca urmare, fibrele nervoase își pierd funcția și provoacă inervație și slăbiciune musculară.

diagnosticare

Dacă se suspectează polineuropatia, pacientul va trebui să efectueze o serie de proceduri de diagnostic, inclusiv examinări de laborator și instrumentale. După colectarea istoricului, medicul va efectua un examen extern, va examina reflexele și apoi va trimite pacientul la laborator pentru donarea de sânge pentru o analiză generală și biochimică.

În plus, pacientul va suferi o ultrasunete a organelor interne, o radiografie a zonelor afectate și se va colecta lichidul cefalorahidian. Dacă este necesar, faceți o biopsie a fibrelor nervoase pentru cercetare. Alegerea regimului de tratament se începe numai după o examinare și diagnosticare completă.

tratament

Baza măsurilor terapeutice în polineuropatie este o combinație de metode de medicamente și fizioterapie menite să prevină progresia patologiei și să restabilească inervația afectată a fibrelor nervoase. Metodele de terapie într-o lot va depinde de motivele care conduc la dezvoltarea patologiei.

Dacă se dau vina în cazul bolilor cronice severe, acestea sunt implicate în primul rând în tratarea bolii subiacente. Astfel, în polineuropatia diabetică, se selectează medicamente care nu vor afecta nivelul indicelui glicemic, iar tratamentul în sine este realizat în etape. În primul rând, ajustează dieta, normalizează greutatea corporală, dezvoltă un complex de gimnastică medicală pentru pacient. Mai mult, în regimul de tratament sunt incluse vitaminele neurotropice și injecțiile de acid alfa-lipoic, imunosupresoare și glucocorticoizi.

Atunci când natura toxică a bolii în primul rând măsuri de detoxifiere, și apoi prescrie medicamentele necesare. Dacă patologia se dezvoltă pe fundalul disfuncției tiroidiene, în procesul de tratament sunt utilizate preparate hormonale. Neoplasmele maligne sunt tratate prin intervenție chirurgicală, înlăturând tumora care stoarce rădăcinile nervoase.

Pentru dezvoltarea extremitatilor si eliminarea tulburarilor motorii, se folosesc metode de exercitii de fizioterapie. Vitaminele din grupul B ajută la restabilirea sensibilității; analgezicele sub formă de unguente, tablete sau injecții sunt prescrise pentru ameliorarea durerii.

Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul polineuropatiei

Agenți metabolici

Acestea sunt medicamentele de primă alegere în tratamentul polineuropatiei, acțiunea terapeutică a acestora vizează îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată, îmbunătățirea trofismului tisular și regenerarea fibrelor nervoase. Cel mai adesea, medicamentele din această listă sunt incluse în regimul de tratament:

Actiunea medicamentelor vizeaza imbunatatirea conductibilitatii neuromusculare, accelerarea metabolismului, imbunatatirea aportului de sange si oxigen la tesuturi. Agenții metabolici pot avea un efect antioxidant, pot lupta împotriva radicalilor liberi, pot opri procesele de distrugere a țesutului nervos și pot ajuta la restabilirea funcțiilor afectate.

Complexe de vitamine

În procesul de tratare, rolul important este atribuit vitaminelor B (B1, B12, B6). Sunt preferate medicamentele combinate, care sunt disponibile sub formă de tablete sau sub formă de injecție. Printre formele de injectare cele mai des prescrise:

În plus față de setul optim de vitamine, lidocaina este inclusă în aceste medicamente, ceea ce oferă suplimentar un efect analgezic. După cursul injecțiilor, preparatele pe bază de vitamine sunt prescrise sub formă de tablete - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

analgezice

Cu polineuropatie, folosirea analgezicelor convenționale (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) nu dă efectul dorit. Anterior, pentru ameliorarea durerii, au fost prescrise injecții cu lidocaină. Dar utilizarea sa a provocat tensiuni arteriale și tulburări de ritm cardiac. Astăzi, o opțiune mai sigură a fost dezvoltată, care permite aplicarea anesteziei la nivel local. Pentru ameliorarea durerii, se recomandă utilizarea plasturelui Versatis, care se bazează pe lidocaină. Este pur și simplu fixat pe zona problemei, care permite ameliorarea durerii fără iritare și reacții adverse.

Ei bine, face față manifestărilor de sindrom de durere medicamente anticonvulsivante - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, care sunt produse sub formă de capsule sau comprimate. Primirea de astfel de fonduri începe cu doza minimă, crescând treptat volumul de droguri. Acțiunea terapeutică nu este instantanee, se acumulează treptat. Eficacitatea medicamentului poate fi judecată nu mai devreme de 1-2 săptămâni de la începutul recepției.

În cazurile severe, când durerea nu poate fi îndepărtată prin mijloacele de mai sus, se recomandă prescrierea analgezicelor opioide (Tramadol) în asociere cu medicamentul Zaldiar. Dacă este necesar, medicul poate prescrie antidepresive. Amitriptilina este cea mai frecvent prescrisă, cu tolerabilitate redusă - Lyudiomil sau Venlaksor.

Medicamente care îmbunătățesc conducerea nervului

În procesul de tratare a polineuropatiei implică în mod necesar medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impulsului nervos la nivelul mâinilor și picioarelor. Pilulele sau injecțiile cu Axamon, Amiridină sau Neuromidină ajută la restabilirea sensibilității. Cursul de terapie cu aceste mijloace este destul de lung - cel puțin o lună.

În cursul tratamentului, medicul poate combina diferite grupuri de medicamente pentru a obține cel mai pronunțat efect terapeutic.

Metode de fizioterapie

Împreună cu metodele de fizioterapie, procedurile fizioterapeutice sunt în mod necesar incluse în tratamentul complex al polineuropatiei. Medicul poate recomanda următoarele metode:

  • darsonvalizare;
  • ultratonotherapy;
  • recepția băii de galvanizare;
  • aplicații parafinice sau de ozocerit;
  • electroforeza medicamentului;
  • masaj terapeutic;
  • masaj de duș subacvatic.

Pacientul trebuie să aștepte cursuri de gimnastică medicală sub îndrumarea unui instructor cu experiență, care va selecta în mod individual un program de reabilitare și va conduce cursuri de îmbunătățire a sănătății.

Cursurile obișnuite de fizioterapie vor ajuta la restabilirea tonusului muscular, la refacerea sensibilității pierdute, la îmbunătățirea furnizării de oxigen la țesuturi, la nutrienți, la creșterea conductibilității nervoase și la punerea pacientului în picioare.

Lăsați feedback anula

Înainte de a utiliza preparatele medicale consultați medicul!

Cauze ale polineuropatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Polineuropatia implică o serie de boli cu diverse simptome. Cel mai adesea, medicii diagnostichează polineuropatia diabetică a extremităților inferioare. În general, polineuropatia de extremități inferioare apare atunci când sistemul nervos periferic și fibrele nervoase în general sunt perturbate. Boala poate fi cauzată de diferiți factori. Subiecții ei în vârstă de vârstă mijlocie și bărbații se îmbolnăvesc mai des. Polineuropatia apare și la copii și adolescenți.

Polineuropatia afectează atât membrele superioare cât și cele inferioare. Sensibilitatea, funcționalitatea, simetria membrelor sunt reduse, alimentarea cu sânge este perturbată. O caracteristică a bolii este aceea că se răspândește pe tot corpul, afectează în principal fibrele nervoase lungi. În consecință, picioarele mai întâi suferă, iar apoi polineuropatia se răspândește deasupra.

Subtipuri de boală

Până în prezent, nu există o clasificare clară a acestei boli. Cu toate acestea, în conformitate cu ICD-10, fiecare formă are un cod la care aparține una sau alta formă a bolii. În ICD-10, neuropatia este inclusă în grupul bolilor sistemului nervos, codul comun fiind G50-G99. Conform ICD-10, polineuropatia a primit codul G60-G64 - polineuropatia și alte leziuni ale sistemului nervos periferic. Aceasta include, de asemenea, mai mult de o duzină de diferite boli.

Neuropatia este, de asemenea, împărțită condiționat în patru categorii. Se disting prin localizare, deteriorarea fibrelor nervoase și a structurilor celulare ale nervului, cauzele. În general, această separare este condiționată, deoarece polineuropatia se caracterizează prin faptul că întregul sistem nervos periferic și fibrele nervoase sunt afectate. Pe baza tipului de boală, medicul prescrie un tratament.

Principalele subtipuri de polineuropatie pentru ICD-10:

Dacă se constată polineuropatia axonală, aceasta indică distrugerea axonilor care alcătuiesc fibrele nervoase. În acest caz, boala se dezvoltă mai lent, există o atrofie treptată a mușchilor.

Factori de boală

Motivele pentru care apare această boală sunt multe. În total, medicii au mai mult de o sută de factori care provoacă o leziune difuză a sistemului nervos periferic. Cele mai frecvente sunt factorii ereditare, diabetul, problemele imune, tumorile, problemele de ficat și rinichi, bolile infecțioase.

Neuropatia diabetică apare ca o complicație a diabetului zaharat de tip 1 și 2. Neuropatia diabetică se dezvoltă la 10-65% dintre pacienții diabetici. ICD este marcat sub codul G63.2. cu o clasă comună de E 10 - E 14+. Posibilitatea dezvoltării neuropatiei depinde de vârsta pacientului, de experiența diabetului, nivelul de glucoză din sânge. Cu cât este mai mare istoricul diabetului și cu cât este mai mare nivelul de glucoză, cu atât este mai mare probabilitatea apariției neuropatiei diabetice. Encefalopolieuropatia se poate dezvolta, în ICD-10 se califică drept o leziune a creierului.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare sau toxice apare de asemenea destul de des. Există neuropatie alcoolică ca o complicație a dependenței de alcool. Folosirea prelungită a intoxicației cu alcool apare. Substanțele toxice afectează terminațiile nervoase, ceea ce duce la întreruperea proceselor metabolice și a funcționalității creierului și a măduvei spinării. Sub influența alcoolului, nervii cranieni și spinali slăbesc bariera de protecție, astfel se dezvoltă neuropatia. Boala începe în picioare, apoi se dezvoltă neuropatia membrelor superioare.

Există encefaloneuropatie toxică în care suferă creierul. Conform ICD-10, această boală intră în leziunile cerebrale și poate să apară simultan cu neuropatia membrelor inferioare. Sensibilitatea neuropatiei este o leziune a motorului sau a fibrelor nervoase senzoriale. Odată cu înfrângerea picioarelor, mișcarea este limitată parțial sau complet, dificultăți la mers, apariția atrofiei musculare, apariția tremurului și umflarea piciorului.

Dacă un pacient are neuropatie senzorială, atunci sensibilitatea picioarelor crește, simte atingerea sau scăderea cea mai mică sensibilitate, amorțeală.

Simptomele polineuropatiei

Polineuropatia din extremitățile inferioare are multe simptome. Simptomele principale sunt amorțeală în picioare; edemul piciorului; dureri și senzații de înjunghiere; slăbiciune musculară; creste sau scade sensibilitatea extremitatilor inferioare. În plus, fiecare formă de neuropatie are propriile simptome individuale caracteristice fiecărei forme.

Având un curs lung de forme toxice și alcoolice ale bolii, se dezvoltă pareză sau paralizie a extremităților inferioare.

Diagnostic și tratament

Deoarece un tip de diagnostic nu poate oferi o imagine completă a acestei boli, polineuropatia este diagnosticată prin mai multe metode:

Diagnosticarea vizuală include examinarea unui număr de specialiști: un neurolog, un chirurg și un endocrinolog. Neurologul determină simptomele externe: nivelul tensiunii arteriale în membrele inferioare, sensibilitatea picioarelor, prezența reflexelor, dacă există umflături, care este starea pielii. Diagnosticul de laborator include analize ale urinei, nivelurilor de glucoză din sânge, colesterolului, nivelul substanțelor toxice din organism atunci când se suspectează neuropatie toxică. Diagnosticul instrumental este RMN, precum și electroneuromiografia și biopsia nervilor.

În forma toxică, este necesar să eliminați complet alcoolul și alte substanțe toxice, trebuie să urmați o dietă. Medicamente numite care îmbunătățesc circulația sângelui, prevenind apariția trombozei, precum și reducerea edemelor. Dacă sunt prezente ulcere trofice, sunt prescrise antibiotice și pentru a elimina edemul, medicamentele pe bază de endorfină sunt prescrise.

Dacă se detectează polineuropatia toxică, medicamentele care promovează detoxifierea organismului și în același timp elimină edemele sunt prescrise. Tratamentul non-medicament include fizioterapia: încălzirea, masajul, terapia magnetică, stimularea electrică, terapia exercițiilor, acupunctura. Toate aceste proceduri vizează revenirea la funcționalitatea mușchilor.

Cu un tratament adecvat și în timp util, precum și respectarea regimului alimentar, prognosticul este destul de favorabil și putem vorbi despre posibilitatea unui tratament complet.

Identificarea și tratamentul polineuropatiei în conformitate cu ICD-10?

IMPORTANT să știi! Remediul pentru tratamentul problemelor spatelui și articulațiilor, pentru care profesorul PAK a primit premiul Nobel, este acum disponibil la noi. Dacă genunchii, gâtul, umărul sau coloana vertebrală încep să doară, este suficient pentru noapte. Citește mai mult >>

Codul polineuropatie ICD-10 va fi diferit în funcție de tipul bolii. Sub această boală înțelegem starea patologică în care nervul afectat în corpul uman. Această boală se manifestă sub formă de paralizie, pareză, probleme cu trofismul tisular și tulburări de tip vegetativ.

ICD-10 conține coduri pentru diferite patologii în corpul uman. Există mai multe secțiuni pentru polineuropatie:

  1. 1. G60. Această secțiune include neuropatia idiopatică sau ereditară. La numărul 60.0 se ține seama de neuropatia ereditară de tip senzoric și motor. Cu numărul 60.1, există o boală a lui Refsum. Dacă un pacient prezintă neuropatie în același timp cu ataxie ereditară, este scris codul G60.2. Când neuropatia progresează, dar este idiopatică, numărul 60.3 este scris. Alte neuropatii idiopatice și ereditare sunt scrise sub codul G60.8 și, dacă boala nu este încă clarificată, se utilizează numărul 60.9.
  2. 2. G61. Această secțiune este concepută pentru polineuropatie inflamatorie. Sub codul G61.0 - sindromul Guillain-Barre. Pentru neuropatia de tip seric se utilizează numărul 61.1. Dacă un pacient are alte forme inflamatorii ale bolii, atunci G61.8 este scris și, dacă nu este încă specificat, se utilizează G61.9.
  3. 3. G62. Dacă pacientul are polineuropatie de tip medicamentos, codul va fi G62.0. Puteți utiliza cipuri suplimentare în funcție de medicamentul care a cauzat o astfel de reacție a corpului uman. Dacă pacientul are o formă de polineuropatie alcoolică, atunci este scris numărul G62.1. Când această patologie a fost cauzată de alți compuși toxici, se utilizează numărul 62.2. Alte forme ale bolii sunt scrise ca G62.8, iar dacă nu sunt încă specificate, numărul va fi de 62.9.
  4. 4. G63. Această secțiune include polineuropatia la bolile care nu sunt incluse în alte clasificări. De exemplu, numărul 63.0 indică polineuropatia, care se dezvoltă în paralel cu patologiile parazitare sau infecțioase. Dacă simultan cu înfrângerea nervului există noi creșteri de natură diferită, atunci este scris G63.1. Dacă polineuropatia este diabetică, codul va fi G63.2. În cazul altor patologii endocrine, se utilizează codul 63.3. Dacă persoana are o nutriție insuficientă, numărul va fi de 63.4. Atunci când este diagnosticată o leziune sistemică a țesutului conjunctiv, este utilizat numărul 63.5. Dacă un țesut osos sau muscular este deteriorat, numărul 63.6 este utilizat în același timp cu un leziuni ale nervilor. Pentru alte afecțiuni care sunt clasificate în alte categorii, utilizați numărul G63.8.

Polineuropatia axonală a extremităților inferioare sau a altor părți ale corpului se dezvoltă cu tulburări metabolice. De exemplu, o boală se poate manifesta atunci când sunt ingerate arsenic, mercur, plumb și alte substanțe. În plus, în această listă este inclusă și forma alcoolică. Cursul polineuropatiei este acut, subacut, cronic, recurent.

Se disting următoarele tipuri de polineuropatie axonală:

  1. 1. Formă acută. Se dezvoltă în câteva zile. Leziunile nervoase sunt asociate cu intoxicații severe ale organismului datorită expunerii la alcool metilic, arsenic, mercur, plumb, monoxid de carbon și alți compuși. Această formă de patologie nu poate dura mai mult de 10 zile. Terapia se efectuează sub supravegherea unui medic.
  2. 2. Subacute. Se dezvoltă în câteva săptămâni. Aceasta este caracteristică speciilor toxice și metabolice. Fă bine doar în câteva luni.
  3. 3. Cronică. Se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, uneori mai mult de 6 luni. Acest tip de patologie progresează dacă nu există suficientă vitamină B12 sau B1 în organism, precum și limfom, cancer, o tumoare sau diabet zaharat.
  4. 4. Recurente. Poate perturba pacientul in mod repetat si se manifesta de multi ani, dar periodic si nu in mod constant. Destul de des găsite în forma alcoolică a polineuropatiei. Această boală este considerată foarte periculoasă. Se dezvoltă numai dacă o persoană a consumat prea mult alcool. În același timp, nu numai cantitatea de alcool joacă un rol important, ci și calitatea sa. Acest lucru este rău pentru sănătatea generală a unei persoane. În timpul perioadei de tratament este strict interzisă consumul de alcool. Din dependența de alcool, asigurați-vă că ați fost tratat.

Forma demielinizantă este caracteristică sindromului Bare-Guillain. Aceasta este o patologie inflamatorie. Este provocată de bolile cauzate de infecții. În acest caz, o persoană se plânge de durere în picioare de zona zoster și slăbiciune a mușchilor. Acestea sunt trăsături caracteristice ale bolii. Apoi sănătatea slăbește, simptomele formei senzoriale a bolii apar în timp. Dezvoltarea acestei boli poate dura câteva luni.

Dacă un pacient are polineuropatie de tip difteric, atunci în câteva săptămâni nervii cranieni vor fi afectați. Din acest motiv, limba suferă: este dificil pentru o persoană să vorbească, să înghită alimente. Integritatea nervului frenic este de asemenea rupta, deci este dificil pentru o persoana sa respire. Paralizia extremităților apare numai după o lună, dar tot acest timp sensibilitatea picioarelor și a brațelor este treptat întreruptă.

Există încă o clasificare a polineuropatiei prin provocarea factorilor:

  1. 1. Toxic. Această formă se manifestă datorită otrăvirii corpului prin diferiți compuși chimici. Poate fi nu numai arsenic, mercur, plumb, ci și chimicale pentru uz casnic. În plus, forma toxică se manifestă în timpul dependenței de alcool pe termen lung sub formă cronică, deoarece are un efect negativ asupra stării sistemului nervos și duce la funcționarea defectuoasă a diferitelor organe. Un alt tip de polineuropatie toxică este difteria. Se manifestă ca o complicație a difteriei. De obicei, se dezvoltă destul de repede la pacienții adulți. Această patologie se caracterizează prin diverse tulburări care sunt asociate cu funcționarea sistemului nervos. De exemplu, susceptibilitatea țesuturilor se deteriorează brusc, funcționarea motorului suferă. Numai un medic ar trebui să trateze o astfel de polineuropatie.
  2. 2. Inflamator. Acest tip de boală se dezvoltă numai după apariția proceselor inflamatorii în sistemul nervos. În același timp, există senzații neplăcute, amorțeală la picioare și brațe. Capacitatea de a vorbi și de a înghiți alimentele poate fi afectată. Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să mergeți imediat la spital.
  3. 3. Alergice. Această formă se dezvoltă pe fundalul intoxicării acute cu alcool metilic, arsenic, monoxid de carbon sau substanțe organofosforice. Un rol major îl are forma cronică de intoxicare cu alți compuși. Prognoze adverse pentru diabet zaharat, deficit difteric și vitamină. Destul de des, o formă alergică a bolii se dezvoltă datorită utilizării pe termen lung a oricărui medicament.
  4. 4. Traumatic. Această specie apare din cauza rănilor grave. Simptomele vor apărea doar în următoarele câteva săptămâni după aceea. De obicei, simptomul principal este o încălcare a funcției motorii. Foarte important în timpul tratamentului este exercițiul fizic și exercițiile fizice.

Există și alte forme de polineuropatie mai puțin frecvente.

Organizația Internațională a Sănătății a stabilit un cod pentru fiecare patologie, pentru polineuropatie există, de asemenea, mai multe secțiuni. Numerele sunt atribuite în funcție de tipul bolii, deoarece polineuropatia poate fi inflamatorie, toxică, traumatică, alergică.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate numai în scop informativ. Înainte de a aplica recomandări, asigurați-vă că consultați un medic.

Copierea completă sau parțială a informațiilor de pe site fără a specifica o legătură activă cu acesta este interzisă.