Codul de polineuropatie a extremităților inferioare conform ICD 10

Polineuropatia este o boală în care sunt afectați mulți nervi periferici. Neurologii spitalului Yusupov determină cauza dezvoltării procesului patologic, localizării și severității fibrelor nervoase cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare. Profesori, medicii din categoria cea mai înaltă se adresează în mod individual tratamentului fiecărui pacient. Terapia combinată a polineuropatiei se efectuează cu medicamente eficiente înregistrate în Federația Rusă. Acestea au o gamă minimă de efecte secundare.

Următoarele tipuri de neuropatii sunt înregistrate în clasificarea internațională a bolilor (ICD) în funcție de cauza și evoluția bolii:

  • polineuropatie inflamatorie (cod ICD 10 - G61) - este un proces autoimun, care este asociat cu răspunsul inflamator constant la diverși stimuli predominant natură infecțioasă (include neuropatie ser, sindromul Guillain-Barre, boala natura neajustate);
  • polineuropatia ischemică a extremităților inferioare (cod ICD G61) este diagnosticată la pacienții cu afectare a aportului de sânge la nivelul fibrelor nervoase;
  • polineuropatia medicamentului (cod ICD G.62.0) - boala se dezvoltă după utilizarea prelungită a anumitor medicamente sau pe fundalul unor doze incorecte de medicamente;
  • polineuropatia alcoolică (cod ICD G.62.1) - procesul patologic provoacă intoxicație cronică cu alcool;
  • polineuropatia toxică (cod ICD10 - G62.2) se formează sub influența altor substanțe toxice, este o boală profesională a lucrătorilor din industria chimică sau în contact cu toxinele în laborator.

Polineuropatia, care se dezvoltă după răspândirea infecțiilor și a paraziților, are codul G0. Boala cu creșterea neoplasmelor benigne și maligne este codificată în codul ICD 10 G63.1. Diabetul polineuropat al extremităților inferioare are codul ICD 10 G63.2. Complicațiile tulburărilor metabolice endocrine la ICD-10 au primit codul G63.3. Polineuropatia dismetabolică (codul ICD 10 - G63.3) este atribuită polineuropatiei în alte afecțiuni endocrine și tulburări metabolice.

Forme de neuropatie în funcție de prevalența simptomelor

Clasificarea polineuropatiei în conformitate cu ICD 10 este recunoscută oficial, dar nu ia în considerare caracteristicile individuale ale evoluției bolii și nu determină tactica tratamentului. În funcție de prevalența manifestărilor clinice ale bolii, se disting următoarele forme de polineuropatie:

  • senzoriale - semnele de implicare în procesul nervilor senzitivi (amorțeală, arsură, durere) prevalează;
  • motor - semne de deteriorare a fibrelor motorii (slăbiciune musculară, scăderea volumului muscular) prevalează;
  • senzorimotor - în același timp, există simptome de deteriorare a motorului și a fibrelor senzoriale;
  • vegetativ - se observă semne de implicare în procesul nervilor vegetativi: pielea uscată, palpitațiile inimii, tendința spre constipație;
  • mixt - neurologi determină semne de deteriorare a tuturor tipurilor de nervi.

În cazul unei leziuni primare a axonului sau a corpului neuronului, se dezvoltă polineuropatia axonală sau neuronală. Dacă celulele Schwann sunt afectate pentru prima dată, apare polineuropatia demielinizantă. În cazul distrugerii membranelor nervoase conjunctive vorbesc despre polineuropatie infiltrativ, și prin încălcarea alimentarii cu sange a nervilor diagnosticate polineuropatie coronarian.

Polineuropatia are diferite manifestări clinice. Factorii care cauzează polineuropatie, cel mai adesea prima dată irită fibrele nervoase, provocând simptome de iritare și apoi duc la disfuncții ale acestor nervi, provocând "simptome de prolaps".

Neuropatia în bolile somatice

Polineuropatia diabetică (cod în ICD10 G63.2.) Se referă la cele mai frecvente și studiate forme ale polineuropatiei somatice. Una dintre manifestările bolii este disfuncția vegetativă, care are următoarele simptome:

  • hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale atunci când se schimbă poziția corpului de la orizontală la verticală);
  • fluctuațiile fiziologice ale frecvenței cardiace;
  • afectarea motilității stomacului și intestinelor;
  • disfuncția vezicii urinare;
  • modificări ale transportului de sodiu în rinichi, edem diabetic, aritmii;
  • disfuncția erectilă;
  • modificări ale pielii, transpirație defectuoasă.

Cu polineuropatie alcoolică, se observă parestezii la nivelul extremităților distal și durere la nivelul mușchilor vițelului. Unul dintre primele simptome caracteristice ale bolii este durerea, care este agravată de presiunea asupra trunchiurilor nervoase și a compresiei musculare. Mai târziu, se dezvoltă slăbiciunea și paralizia tuturor membrelor, care sunt mai pronunțate în picioare, afectând în principal extensoarele piciorului. Atrofia mușchilor paretici se dezvoltă rapid, iar reflexele periostale și tendoanele sunt îmbunătățite.

În etapele ulterioare ale dezvoltării procesului patologic, tonusul muscular și senzația de mușchi și articulație scad, apar următoarele simptome:

  • o tulburare de senzație de suprafață a tipului de "mănuși și șosete";
  • ataxia (instabilitate) în combinație cu tulburări vasomotorii, trofice, secretorii;
  • hiperhidroza (umiditate crescută a pielii);
  • umflarea și paloarele extremităților distal, reducând temperatura locală.

Efectele polineuropatiei ereditare și idiopatice (codul (G60)

Eșecul polineuropatie ereditară este o boală dominantă autosomală cu afectare sistemică a sistemului nervos și diverse simptome. La începutul bolii, pacienții apar fasciculări (contracții ale unuia sau mai multor mușchi vizibile la ochi) și spasme ale mușchilor picioarelor. Mai mult, atrofia și slăbiciunea musculaturii picioarelor și a picioarelor se dezvoltă, se formează un picior "gol", se formează atrofie musculară peroneală, picioarele seamănă cu membrele stomacului ".

Ulterior, tulburările motorii la nivelul extremităților superioare se dezvoltă și se dezvoltă, există dificultăți în efectuarea mișcărilor mici și de rutină. Reflexele lui Ahile cad. Siguranța celorlalte grupuri reflex este diferită. Sensibilitatea vibrațională, tactilă, durere și musculo-articulară este redusă. La unii pacienți, neurologii determină îngroșarea nervilor periferici individuali.

Se disting următoarele tipuri de neuropatii ereditare:

  • senzoriale radiculopatie cu tulburări ale nervilor periferici și ale ganglionilor spinali;
  • atac de polineuropatie cronică - boala Refsum.
  • Boala Bassen - Cornzweig - polineuropatia acantocitozică ereditară, provocată de un defect genetic al metabolismului lipoproteinelor;
  • Sindromul Guillain-Barré - combină un grup de poliradiculoneuropatie autoimună acută;
  • Sindromul Lermitta sau polineuropatia serică - se dezvoltă ca o complicație a administrării serice.

Neurologi diagnostica si alte polineuropatia inflamatorii, ieșind din mușcăturile de insecte, după administrarea de ser anti-rabie, reumatism, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă și colagenică și neyroallergicheskie.

Polineuropatia medicamentului (cod ICD G.62.0)

Polineuropatia Drug apare ca urmare a tulburărilor metabolice la nivelul vaselor de mielină și de aprovizionare care rezultă recepția diferitelor medicamente: Antibioticele (tetraciclina, streptomicina, kanamicina, viomycin, digidrostreptolizina, penicilină), cloramfenicol, izoniazida, hidralazina. Polineuropatia antibacteriană cu simptome de neuropatie senzorială, dureri ale membrelor nocturne și parestezii, disfuncții trofice autonome este detectată nu numai la pacienți, dar și la lucrătorii din fabrică care produc aceste medicamente.

În stadiul inițial de dezvoltare a polineuropatiei isoniazide, pacienții sunt tulburați de amorțirea degetelor extremitatilor, apoi există o senzație de arsură și un sentiment de strângere a mușchilor. În cazurile avansate, ataxia este asociată cu tulburări sensibile. Polineuropatia este detectată prin administrarea contraceptivelor, medicamentelor antidiabetice și sulfa, fenitoinei, medicamentelor din grupul citotoxic, serii de furadonină.

Polineuropatia toxică (cod în ICD-10 G62.2)

Alternările acute, subacute și cronice provoacă polineuropatie toxică. Acestea se dezvoltă în contact cu următoarele substanțe toxice:

  • plumb;
  • substanțe arsenic;
  • monoxid de carbon;
  • mangan;
  • disulfură de carbon;
  • triortoresil fosfat;
  • disulfură de carbon;
  • hlorofosom.

Simptomele de polineuropatie se dezvoltă cu otrăvire de compușii de taliu, aur, mercur și solvenți.

Diagnosticul polineuropatiei

Neurologii diagnostichează polineuropatia pe baza:

  • analiza plângerilor și apariția simptomelor;
  • clarificarea factorilor cauzali posibili;
  • să stabilească prezența bolilor organelor interne;
  • să stabilească prezența simptomelor similare la rudele apropiate;
  • detectarea în timpul examinării neurologice a semnelor de patologie neurologică.

O componentă obligatorie a programului de diagnostic este o examinare a extremităților inferioare pentru a identifica eșecul autonom:

  • subțierea pielii picioarelor;
  • uscăciune;
  • hiperkeratoza;
  • osteoartropathy;
  • ulcer trofice.

În cursul unui examen neurologic cu o natură obscură a polineuropatiei, medicii efectuează palparea trunchiurilor nervoase disponibile.

Pentru a clarifica cauza bolii și evoluția pacientului în spital Yusupov determina glucoza, hemoglobinei glicozilate, produse metabolice ale proteinelor (uree, creatinina), teste funcționale hepatice efectuate, Revmoproby, screening-ul toxicologic. Electroneuromiografia permite evaluarea vitezei impulsului de-a lungul fibrelor nervoase și determinarea semnelor de afectare a nervilor. În unele cazuri, se efectuează o biopsie nervoasă pentru examinare sub microscop.

În prezența dovezilor, s-au folosit metode instrumentale pentru studiul stării somatice: radiografie, ultrasunete. Cardiointervalografia permite descoperirea unei încălcări a funcției vegetative. Studiul lichidului cefalorahidian se efectuează în cazurile de polineuropatie demyelinizantă suspectată și atunci când se caută agenți infecțioși sau un proces oncologic.

Sensibilitatea la vibrații este investigată utilizând un biotensimetru sau o furculiță de reglare graduală cu o frecvență de 128 Hz. Studiul sensibilității tactile se efectuează folosind monofilamente de păr cu o greutate de 10 g. Determinarea pragului de durere și sensibilitate la temperatură se realizează cu ajutorul unui vârf termic și termic.

Principiile de bază ale tratamentului neuropatiei la extremitățile inferioare

Cu polineuropatie acută, pacienții sunt internați în clinica neurologică, unde sunt create condițiile necesare pentru tratamentul lor. În forme subacute și cronice, se efectuează un tratament ambulatoriu pe termen lung. Să prescrie medicamente pentru tratamentul bolii de bază, să elimine factorul cauzal în intoxicație și polineuropatie medicamentoasă. În cazul demielinizării și axonopatiei, terapia cu vitamine, antioxidanții și medicamentele vasoactive sunt preferate.

Ciniciștii de reabilitare efectuează terapie hardware și non-fizică cu ajutorul tehnicilor moderne. Se recomandă pacienților să excludă influența temperaturilor extreme, exercitarea fizică ridicată, contactul cu otrăvurile chimice și industriale. Dacă aveți semne de polineuropatie a membrelor inferioare, puteți consulta un neurolog, efectuând o programare telefonică la Spitalul Yusupov.

Identificarea și tratamentul polineuropatiei în conformitate cu ICD-10?

Codul polineuropatie ICD-10 va fi diferit în funcție de tipul bolii. Sub această boală înțelegem starea patologică în care nervul afectat în corpul uman. Această boală se manifestă sub formă de paralizie, pareză, probleme cu trofismul tisular și tulburări de tip vegetativ.

ICD-10 conține coduri pentru diferite patologii în corpul uman. Există mai multe secțiuni pentru polineuropatie:

  1. 1. G60. Această secțiune include neuropatia idiopatică sau ereditară. La numărul 60.0 se ține seama de neuropatia ereditară de tip senzoric și motor. Cu numărul 60.1, există o boală a lui Refsum. Dacă un pacient prezintă neuropatie în același timp cu ataxie ereditară, este scris codul G60.2. Când neuropatia progresează, dar este idiopatică, numărul 60.3 este scris. Alte neuropatii idiopatice și ereditare sunt scrise sub codul G60.8 și, dacă boala nu este încă clarificată, se utilizează numărul 60.9.
  2. 2. G61. Această secțiune este concepută pentru polineuropatie inflamatorie. Sub codul G61.0 - sindromul Guillain-Barre. Pentru neuropatia de tip seric se utilizează numărul 61.1. Dacă un pacient are alte forme inflamatorii ale bolii, atunci G61.8 este scris și, dacă nu este încă specificat, se utilizează G61.9.
  3. 3. G62. Dacă pacientul are polineuropatie de tip medicamentos, codul va fi G62.0. Puteți utiliza cipuri suplimentare în funcție de medicamentul care a cauzat o astfel de reacție a corpului uman. Dacă pacientul are o formă de polineuropatie alcoolică, atunci este scris numărul G62.1. Când această patologie a fost cauzată de alți compuși toxici, se utilizează numărul 62.2. Alte forme ale bolii sunt scrise ca G62.8, iar dacă nu sunt încă specificate, numărul va fi de 62.9.
  4. 4. G63. Această secțiune include polineuropatia la bolile care nu sunt incluse în alte clasificări. De exemplu, numărul 63.0 indică polineuropatia, care se dezvoltă în paralel cu patologiile parazitare sau infecțioase. Dacă simultan cu înfrângerea nervului există noi creșteri de natură diferită, atunci este scris G63.1. Dacă polineuropatia este diabetică, codul va fi G63.2. În cazul altor patologii endocrine, se utilizează codul 63.3. Dacă persoana are o nutriție insuficientă, numărul va fi de 63.4. Atunci când este diagnosticată o leziune sistemică a țesutului conjunctiv, este utilizat numărul 63.5. Dacă un țesut osos sau muscular este deteriorat, numărul 63.6 este utilizat în același timp cu un leziuni ale nervilor. Pentru alte afecțiuni care sunt clasificate în alte categorii, utilizați numărul G63.8.

Polineuropatia axonală a extremităților inferioare sau a altor părți ale corpului se dezvoltă cu tulburări metabolice. De exemplu, o boală se poate manifesta atunci când sunt ingerate arsenic, mercur, plumb și alte substanțe. În plus, în această listă este inclusă și forma alcoolică. Cursul polineuropatiei este acut, subacut, cronic, recurent.

Se disting următoarele tipuri de polineuropatie axonală:

  1. 1. Formă acută. Se dezvoltă în câteva zile. Leziunile nervoase sunt asociate cu intoxicații severe ale organismului datorită expunerii la alcool metilic, arsenic, mercur, plumb, monoxid de carbon și alți compuși. Această formă de patologie nu poate dura mai mult de 10 zile. Terapia se efectuează sub supravegherea unui medic.
  2. 2. Subacute. Se dezvoltă în câteva săptămâni. Aceasta este caracteristică speciilor toxice și metabolice. Fă bine doar în câteva luni.
  3. 3. Cronică. Se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, uneori mai mult de 6 luni. Acest tip de patologie progresează dacă nu există suficientă vitamină B12 sau B1 în organism, precum și limfom, cancer, o tumoare sau diabet zaharat.
  4. 4. Recurente. Poate perturba pacientul in mod repetat si se manifesta de multi ani, dar periodic si nu in mod constant. Destul de des găsite în forma alcoolică a polineuropatiei. Această boală este considerată foarte periculoasă. Se dezvoltă numai dacă o persoană a consumat prea mult alcool. În același timp, nu numai cantitatea de alcool joacă un rol important, ci și calitatea sa. Acest lucru este rău pentru sănătatea generală a unei persoane. În timpul perioadei de tratament este strict interzisă consumul de alcool. Din dependența de alcool, asigurați-vă că ați fost tratat.

Forma demielinizantă este caracteristică sindromului Bare-Guillain. Aceasta este o patologie inflamatorie. Este provocată de bolile cauzate de infecții. În acest caz, o persoană se plânge de durere în picioare de zona zoster și slăbiciune a mușchilor. Acestea sunt trăsături caracteristice ale bolii. Apoi sănătatea slăbește, simptomele formei senzoriale a bolii apar în timp. Dezvoltarea acestei boli poate dura câteva luni.

Dacă un pacient are polineuropatie de tip difteric, atunci în câteva săptămâni nervii cranieni vor fi afectați. Din acest motiv, limba suferă: este dificil pentru o persoană să vorbească, să înghită alimente. Integritatea nervului frenic este de asemenea rupta, deci este dificil pentru o persoana sa respire. Paralizia extremităților apare numai după o lună, dar tot acest timp sensibilitatea picioarelor și a brațelor este treptat întreruptă.

Clasificarea polineuropatiei ICD 10: ischemică, toxică, dismetabolică

Forme de neuropatie în funcție de prevalența simptomelor

Clasificarea polineuropatiei în conformitate cu ICD 10 este recunoscută oficial, dar nu ia în considerare caracteristicile individuale ale evoluției bolii și nu determină tactica tratamentului. În funcție de prevalența manifestărilor clinice ale bolii, se disting următoarele forme de polineuropatie:

  • senzoriale - semnele de implicare în procesul nervilor senzitivi (amorțeală, arsură, durere) prevalează;
  • motor - semne de deteriorare a fibrelor motorii (slăbiciune musculară, scăderea volumului muscular) prevalează;
  • senzorimotor - în același timp, există simptome de deteriorare a motorului și a fibrelor senzoriale;
  • vegetativ - se observă semne de implicare în procesul nervilor vegetativi: pielea uscată, palpitațiile inimii, tendința spre constipație;
  • mixt - neurologi determină semne de deteriorare a tuturor tipurilor de nervi.

În cazul unei leziuni primare a axonului sau a corpului neuronului, se dezvoltă polineuropatia axonală sau neuronală. Dacă celulele Schwann sunt afectate pentru prima dată, apare polineuropatia demielinizantă. În cazul distrugerii membranelor nervoase conjunctive vorbesc despre polineuropatie infiltrativ, și prin încălcarea alimentarii cu sange a nervilor diagnosticate polineuropatie coronarian.

Polineuropatia are diferite manifestări clinice. Factorii care cauzează polineuropatie, cel mai adesea prima dată irită fibrele nervoase, provocând simptome de iritare și apoi duc la disfuncții ale acestor nervi, provocând "simptome de prolaps".

Neuropatia în bolile somatice

Polineuropatia diabetică (cod în ICD10 G63.2.) Se referă la cele mai frecvente și studiate forme ale polineuropatiei somatice. Una dintre manifestările bolii este disfuncția vegetativă, care are următoarele simptome:

  • hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale atunci când se schimbă poziția corpului de la orizontală la verticală);
  • fluctuațiile fiziologice ale frecvenței cardiace;
  • afectarea motilității stomacului și intestinelor;
  • disfuncția vezicii urinare;
  • modificări ale transportului de sodiu în rinichi, edem diabetic, aritmii;
  • disfuncția erectilă;
  • modificări ale pielii, transpirație defectuoasă.

Cu polineuropatie alcoolică, se observă parestezii la nivelul extremităților distal și durere la nivelul mușchilor vițelului. Unul dintre primele simptome caracteristice ale bolii este durerea, care este agravată de presiunea asupra trunchiurilor nervoase și a compresiei musculare. Mai târziu, se dezvoltă slăbiciunea și paralizia tuturor membrelor, care sunt mai pronunțate în picioare, afectând în principal extensoarele piciorului. Atrofia mușchilor paretici se dezvoltă rapid, iar reflexele periostale și tendoanele sunt îmbunătățite.

În etapele ulterioare ale dezvoltării procesului patologic, tonusul muscular și senzația de mușchi și articulație scad, apar următoarele simptome:

  • o tulburare de senzație de suprafață a tipului de "mănuși și șosete";
  • ataxia (instabilitate) în combinație cu tulburări vasomotorii, trofice, secretorii;
  • hiperhidroza (umiditate crescută a pielii);
  • umflarea și paloarele extremităților distal, reducând temperatura locală.

Efectele polineuropatiei ereditare și idiopatice (codul (G60)

Eșecul polineuropatie ereditară este o boală dominantă autosomală cu afectare sistemică a sistemului nervos și diverse simptome. La începutul bolii, pacienții apar fasciculări (contracții ale unuia sau mai multor mușchi vizibile la ochi) și spasme ale mușchilor picioarelor. Mai mult, atrofia și slăbiciunea musculaturii picioarelor și a picioarelor se dezvoltă, se formează un picior "gol", se formează atrofie musculară peroneală, picioarele seamănă cu membrele stomacului ".

Ulterior, tulburările motorii la nivelul extremităților superioare se dezvoltă și se dezvoltă, există dificultăți în efectuarea mișcărilor mici și de rutină. Reflexele lui Ahile cad. Siguranța celorlalte grupuri reflex este diferită. Sensibilitatea vibrațională, tactilă, durere și musculo-articulară este redusă. La unii pacienți, neurologii determină îngroșarea nervilor periferici individuali.

Se disting următoarele tipuri de neuropatii ereditare:

  • senzoriale radiculopatie cu tulburări ale nervilor periferici și ale ganglionilor spinali;
  • atac de polineuropatie cronică - boala Refsum.
  • Boala Bassen - Cornzweig - polineuropatia acantocitozică ereditară, provocată de un defect genetic al metabolismului lipoproteinelor;
  • Sindromul Guillain-Barré - combină un grup de poliradiculoneuropatie autoimună acută;
  • Sindromul Lermitta sau polineuropatia serică - se dezvoltă ca o complicație a administrării serice.

Neurologi diagnostica si alte polineuropatia inflamatorii, ieșind din mușcăturile de insecte, după administrarea de ser anti-rabie, reumatism, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă și colagenică și neyroallergicheskie.

Polineuropatia medicamentului (cod ICD G.62.0)

Polineuropatia Drug apare ca urmare a tulburărilor metabolice la nivelul vaselor de mielină și de aprovizionare care rezultă recepția diferitelor medicamente: Antibioticele (tetraciclina, streptomicina, kanamicina, viomycin, digidrostreptolizina, penicilină), cloramfenicol, izoniazida, hidralazina. Polineuropatia antibacteriană cu simptome de neuropatie senzorială, dureri ale membrelor nocturne și parestezii, disfuncții trofice autonome este detectată nu numai la pacienți, dar și la lucrătorii din fabrică care produc aceste medicamente.

În stadiul inițial de dezvoltare a polineuropatiei isoniazide, pacienții sunt tulburați de amorțirea degetelor extremitatilor, apoi există o senzație de arsură și un sentiment de strângere a mușchilor. În cazurile avansate, ataxia este asociată cu tulburări sensibile. Polineuropatia este detectată prin administrarea contraceptivelor, medicamentelor antidiabetice și sulfa, fenitoinei, medicamentelor din grupul citotoxic, serii de furadonină.

Polineuropatia toxică (cod în ICD-10 G62.2)

Alternările acute, subacute și cronice provoacă polineuropatie toxică. Acestea se dezvoltă în contact cu următoarele substanțe toxice:

  • plumb;
  • substanțe arsenic;
  • monoxid de carbon;
  • mangan;
  • disulfură de carbon;
  • triortoresil fosfat;
  • disulfură de carbon;
  • hlorofosom.

Simptomele de polineuropatie se dezvoltă cu otrăvire de compușii de taliu, aur, mercur și solvenți.

Diagnosticul polineuropatiei

Neurologii diagnostichează polineuropatia pe baza:

  • analiza plângerilor și apariția simptomelor;
  • clarificarea factorilor cauzali posibili;
  • să stabilească prezența bolilor organelor interne;
  • să stabilească prezența simptomelor similare la rudele apropiate;
  • detectarea în timpul examinării neurologice a semnelor de patologie neurologică.

O componentă obligatorie a programului de diagnostic este o examinare a extremităților inferioare pentru a identifica eșecul autonom:

  • subțierea pielii picioarelor;
  • uscăciune;
  • hiperkeratoza;
  • osteoartropathy;
  • ulcer trofice.

În cursul unui examen neurologic cu o natură obscură a polineuropatiei, medicii efectuează palparea trunchiurilor nervoase disponibile.

Pentru a clarifica cauza bolii și evoluția pacientului în spital Yusupov determina glucoza, hemoglobinei glicozilate, produse metabolice ale proteinelor (uree, creatinina), teste funcționale hepatice efectuate, Revmoproby, screening-ul toxicologic. Electroneuromiografia permite evaluarea vitezei impulsului de-a lungul fibrelor nervoase și determinarea semnelor de afectare a nervilor. În unele cazuri, se efectuează o biopsie nervoasă pentru examinare sub microscop.

În prezența dovezilor, s-au folosit metode instrumentale pentru studiul stării somatice: radiografie, ultrasunete. Cardiointervalografia permite descoperirea unei încălcări a funcției vegetative. Studiul lichidului cefalorahidian se efectuează în cazurile de polineuropatie demyelinizantă suspectată și atunci când se caută agenți infecțioși sau un proces oncologic.

Sensibilitatea la vibrații este investigată utilizând un biotensimetru sau o furculiță de reglare graduală cu o frecvență de 128 Hz. Studiul sensibilității tactile se efectuează folosind monofilamente de păr cu o greutate de 10 g. Determinarea pragului de durere și sensibilitate la temperatură se realizează cu ajutorul unui vârf termic și termic.

cauzele

De regulă, cu un curs lung al bolii și fluctuații destul de frecvente în nivelul zahărului, sunt diagnosticate perturbări metabolice în toate organele și sistemele corpului.

Și sistemul nervos suferă mai întâi. De regulă, fibrele nervoase alimentează cele mai mici vase de sânge.

Sub influența prelungită a carbohidraților, apare o așa-numită malnutriție a nervilor. Ca urmare, acestea intră într-o stare de hipoxie și, ca rezultat, apar simptomele primare ale bolii.

În timpul cursului ulterior și a decompensărilor frecvente, problemele existente cu sistemul nervos, care treptat devin cronice ireversibile, devin mult mai complicate.

Deoarece funcționarea adecvată a sistemului nervos și prevenirea apariției defecțiunilor în acesta necesită vitamine și minerale speciale, iar în cazul diabetului, asimilarea și prelucrarea tuturor nutrienților sunt afectate semnificativ, țesuturile nervoase suferă de malnutriție și, prin urmare, suferă o dezvoltare nedorită a polineuropatiei.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare prin ICD-10

Acest diagnostic este cel mai adesea auzit de pacienții care suferă de diabet.

Această boală afectează organismul atunci când sistemul periferic și fibrele acestuia sunt afectate semnificativ. El poate fi declanșat de o varietate de factori.

De regulă, persoanele de vârstă mijlocie sunt în primul rând afectate. Este remarcabil, dar oamenii se îmbolnăvesc mult mai des. De asemenea, este de remarcat faptul că polineuropatia nu este neobișnuită la copiii și adolescenții preșcolari.

Diabetul polineuropatiei, codul ICD-10 al căruia este E10-E14, afectează de obicei membrele superioare și inferioare ale unei persoane. Ca urmare, sensibilitatea și performanța sunt reduse semnificativ, membrele devin asimetrice, iar circulația sanguină este, de asemenea, redusă semnificativ. După cum știți, trăsătura principală a acestei boli este că, răspândind pe tot corpul, afectează la început exact fibrele nervoase lungi. Prin urmare, nu este de mirare de ce primii care suferă de picior.

Semne de

Boala, care apare în principal pe membrele inferioare, are un număr mare de simptome:

  • senzație de amorțeală severă la nivelul picioarelor;
  • umflarea picioarelor și a picioarelor;
  • dureri insuportabile și senzații de înjunghiere;
  • slăbiciune musculară;
  • creste sau scade sensibilitatea membrelor.

Fiecare formă de neuropatie se distinge prin simptome distincte:

  1. diabetic în stadiile incipiente. Se caracterizează prin amorțirea membrelor inferioare, senzație de furnicături și o senzație puternică de arsură în ele. Există dureri abia vizibile în picioare, glezne și mușchi de vițel. De regulă, noaptea simptomele devin mai vii și mai pronunțate;

  2. diabetic în stadii târzii. Dacă este prezent, se observă următoarele semne de avertizare: durere insuportabilă la nivelul extremităților inferioare, care poate apărea chiar și în repaus, slăbiciune, atrofie musculară și modificări ale pigmentării pielii. Odată cu dezvoltarea progresivă a bolii, starea unghiilor se înrăutățește, devenind astfel mai fragilă, îngroșată sau chiar atrofică. De asemenea, pacientul formează așa-numitul picior diabetic: crește semnificativ mărimea, apare piciorul picioarelor, se produce deformarea gleznelor și edemul neuropatic;
  3. neuropatia encefalopatiei diabetice. Se caracterizează prin următoarele simptome: nu se confruntă cu dureri de cap severe, oboseală instantanee și oboseală crescută;
  4. toxic și alcoolic. Ea se caracterizează prin astfel de simptome pronunțate: crampe, senzație de amorțeală picior, o încălcare semnificativă a sensibilității picioarelor, și slăbirea reflexelor tendinoase, musculare, schimbarea nuanța pielii pe un albăstruie sau maro, reducerea părului și reducând temperatura la nivelul picioarelor, care nu depinde de fluxul de sânge. Ca urmare, se formează ulcere trofice și umflarea picioarelor.

Cu un curs suficient de lung de forme toxice și alcoolice ale bolii, se dezvoltă pareza și chiar paralizia extremităților inferioare.

Factori de risc pentru polineuropatia diabetică

Deoarece principala cauză a polineuropatiei diabetice (cod ICD10 - G63.2) este creșterea glicemiei, un endocrinolog consultă pacienții cu simptome de afectare a nervilor periferici. Medicul monitorizează concentrațiile de glucoză din sânge, determină concentrația de glucoză postpauzantă și după masă. Oftalmologii, neurologii și chirurgii vasculare efectuează examinări pentru distrugerea microvaselor balonului ocular, a rinichilor și a extremităților. Numai o abordare individuală cuprinzătoare a tratamentului polineuropatiei diabetice îmbunătățește starea generală și calitatea vieții pacienților, contribuie la dezvoltarea inversă a simptomelor de afectare a nervilor periferici în diabet zaharat.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea polineuropatiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sunt nivelul de creștere a concentrației glucozei din sânge, durata bolii și vârsta pacientului. La pacienții cu diabet zaharat de tip al doilea, hipertensiunea arterială și metabolismul lipidic sunt importante.

Neuropatiile periferice, în primul rând polineuropatia sensimetrică simetrică distală, într-o măsură mult mai mare decât neuropatia centrală, amenință calitatea vieții și viața pacienților înșiși. Insuficiența cardiacă autonomă (autonomă) periferică, care face parte din complexul de sindroame de polineuropatie diabetică, agravează prognoza cu privire la speranța de viață a pacienților cu diabet zaharat cu 50%. Formarea sindromului piciorului diabetic este plină de amputări ulterioare ale membrelor. Sindromul de durere la fiecare al cincilea pacient cu diabet zaharat afectează calitatea vieții, mai ales dacă se manifestă prin alodinie (durere ca răspuns la stimuli non-dureroși).

Clasificarea și simptomele polineuropatiei diabetice

Există următoarele forme de polineuropatie diabetică pentru ICD 10: senzor, motor, senzorimotor. Forma senzorială a polineuropatiei diabetice se manifestă prin crampe nocturne ale mușchilor vițelului, furnicături, arsuri, răceală a picioarelor, amorțeală, senzație de crawling. Forma motorie a bolii (simetrică, asimetrică) se caracterizează prin slăbiciune, atrofie a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare. Forma sensimotorie a polineuropatiei este de asemenea simetrică și asimetrică.

Tipurile autonome (vegetative) de polineuropatie diabetică includ forme cardiovasculare, gastro-intestinale, urogenitale și asimptomatice ale bolii. Pacienții cu o polineuropatie cardiacă se plâng de amețeli atunci când își schimbă poziția corporală, tensiunea arterială scade până la 30 mm Hg atunci când urcă din pat și există o pierdere de conștiență. Sindromul piciorului diabetic este o consecință a polineuropatiei diabetice - o infecție, un ulcer sau distrugerea țesuturilor adânci asociate cu tulburări neurologice și o scădere a fluxului sanguin major în arterele extremităților inferioare.

Metode de tratament

Tratamentul nevrită a nervului peroneal depinde în mare măsură de cauzele dezvoltării sale. În unele cazuri, va fi suficient să aplicați un bandaj strâns pentru gleznă, pentru a exclude traumatizarea membrelor, iar în altele va lua o întreagă gamă de măsuri medicale.

Dacă cauza neuropatiei este o boală sistemică, este necesară tratarea acesteia, iar nevrita va dispărea treptat.

Pentru tratamentul nevrită se utilizează medicamente, gimnastică, masaj, medicină tradițională și fizioterapie: laser, curenți electrici și alte tehnici. Dacă metodele enumerate nu au ajutat, se folosește intervenția chirurgicală.

Terapia de droguri

Pentru nevralgie și nevrită, se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - au un efect terapeutic complex. Trimis la suprimarea durerii, inflamației și umflării. Diclofenac eficace, Nimesulid, Ksefokam.

Este necesar să le acceptați numai în funcție de indicarea medicului.

Diclofenacul este un medicament eficient, aparține grupului de AINS. Are efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatorii pronunțate. Medicamentul este produs în mai multe forme: tablete, supozitoare, soluție, unguent și picături. Numit la copii de la 15 ani și adulți nu mai mult de 150 mg pe zi de 2-3 ori.

Nimesulidul se aplică, de asemenea, medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Diferența constă în faptul că Nimesulide are și un efect antiagregant - previne formarea de cheaguri de sânge.

Medicamentul este luat după mese în 50-100 mg.

2. Antioxidanti. De exemplu, Berlition, Liping. Proprietăți imunostimulante, neurotransmițătoare, hipotoxice și alte proprietăți. Datorită acestor medicamente, este posibilă întărirea sistemului imunitar, îmbunătățirea circulației sângelui și funcționarea organelor interne.

Berliția este un remediu eficient pentru neuropatie datorită transferului de diabet zaharat sau alcoolismului.

Medicamentul nu poate fi utilizat la copiii cu vârsta sub 18 ani, femeile însărcinate și care alăptează, precum și persoanele cu hipersensibilitate.

Lipina îmbunătățește respirația celulară și procesele metabolice.

3. Vitamine din grupa B (B1, B2, B6, B12).

4. Medicamentele care normalizează conducerea impulsurilor nervoase sunt prescrise în mod necesar pentru dezvoltarea nevrită, deoarece acestea ajută la restabilirea sensibilității și funcției musculare. (Neyromidin, Prozerin).

Fibrosarcomul și osteosarcomul tibiei tibiei: cauze, diagnostic...

Cum de a trata edemul piciorului: remedii home...

Recuperarea fracturilor tibiene închise și deschise...

Prozerin este un medicament sintetic care este folosit pe scară largă pentru tratarea bolilor sistemului nervos. Scopul său este de a normaliza conducerea neuromusculară, de a îmbunătăți tonusul muscular și de a îmbunătăți funcțiile organelor interne. Doza și frecvența administrării sunt determinate de medic.

5. Preparate pentru imbunatatirea fluxului sanguin - ajuta la eliminarea cheagurilor de sange si imbunatateste troficul tisular in extremitatile inferioare. Acest grup include Caviton, Trental.

Caviton este caracterizat prin proprietăți farmacologice pronunțate. Scopul său este de a restabili circulația sanguină, de a reduce vâscozitatea sângelui, de a îmbunătăți reacțiile metabolice.

Medicamentul este contraindicat persoanelor cu vârsta sub 18 ani, femeilor însărcinate și care alăptează, precum și în prezența bolilor grave ale sistemului cardiovascular. Tabletele încep să fie luate cu 15 mg, crescând treptat doza, dar nu trebuie să depășească 30 mg pe zi.

Bolile asociate și tratamentul acestora

Standarde de miere. ajutor

Standardul primar de sănătate pentru polineuropatia diabetică... pentru polineuropatia diabetică

numele

Nume: neuropatie diabetică.

descriere

Neuropatia diabetică. Leziune specifică a sistemului nervos periferic, datorită proceselor dismetabolice în diabetul zaharat. Neuropatia diabetică se manifestă ca o sensibilitate scăzută (parestezie, amorțeală a extremităților), disfuncție autonomă (tahicardie, hipotensiune arterială, disfagie, diaree, anhidroză), tulburări urinare. Tratamentul include terapia cu insulină, utilizarea medicamentelor neurotropice, antioxidanții, numirea terapiei simptomatice, acupunctura, PTL, terapia de exerciții.

Fapte suplimentare

Neuropatia diabetică este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat, detectată la 30-50% dintre pacienți. Neuropatia diabetică este indicată în prezența semnelor de leziune a nervilor periferici la persoanele cu diabet zaharat, cu excluderea altor cauze ale disfuncției sistemului nervos. Neuropatia diabetică se caracterizează prin afectarea conducerii nervului, a sensibilității, a tulburărilor sistemului nervos somatos și / sau autonom. Datorită multitudinii manifestărilor clinice, neuropatia diabetică trebuie să se confrunte cu specialiști în domeniul endocrinologiei, neurologiei, gastroenterologiei, dermatologiei, podiatriei, urologiei, ginecologiei, cardiologiei.

perspectivă

Detectarea precoce a neuropatiei diabetice (atât periferice cât și autonome) este cheia prognosticului favorabil și îmbunătățirii calității vieții pacienților. Etapele inițiale ale neuropatiei diabetice pot fi reversibile datorită realizării unei compensări stabile a diabetului zaharat. Neuropatia diabetică complicată este un factor de risc principal pentru infarctul miocardic nedureros, aritmia cardiacă, amputările netraumatice ale membrelor inferioare.

profilaxie

Pentru a preveni neuropatia diabetică, este necesară monitorizarea constantă a nivelului zahărului din sânge, corectarea în timp util a tratamentului, monitorizarea regulată cu un diabetolog și alți specialiști.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Servicii medicale

Consultanți specializați:

  • Medic de diagnosticare funcțională
  • neurolog
  • endocrinolog
  • Medic de terapie fizică
  • fizioterapeut
  • reflexolog
  • terapeut

statistică

Potrivit OMS, între 2 și 8% din populația lumii suferă de nevrită. La bătrâni, boala este mai frecventă, deoarece este însoțită de tulburări neurologice generale, slăbiciune a sistemului musculo-scheletic și regenerare lentă a țesuturilor.

Leziunile unice ale nervilor se numesc mononeuropatie. În conformitate cu boala ICD-10, codurile G56 sunt atribuite mononeuropatiei mononeuropatiei superioare și, respectiv, G57, a extremităților inferioare.

Un alt tip de boală este polineuropatia. După cum reiese din etimologia numelui ("mulți + nervi + boală") - aceasta este o leziune multiplă a nervilor periferici.

Polineuropatia se caracterizează printr-un curs relativ sever, care se datorează în primul rând complexității reabilitării în timpul perioadei de recuperare: datorită faptului că nervii diferiți acționează diferite grupuri musculare, membrul este parțial sau complet imobilizat, astfel încât recuperarea trebuie să înceapă cu o terapie pasivă de lungă durată. În funcție de clasificatorul bolilor, polineuropatia aparține claselor G60-G64.

Tipuri de patologie și simptome

Principalele tipuri de neuropatie:

  1. Atingeți.
  2. Motor.
  3. Autonomă.

senzorial

S-au manifestat sub formă de încălcări ale sensibilității: durere, arsură, furnicături, amorțeală a extremităților.

motor

Este asociat cu excitabilitatea musculară afectată și cu atrofia ulterioară a membrelor până la disfuncția completă. În acest caz, patologiile senzoriale nu apar (în cazuri rare, există o lipsă de sensibilitate la vibrații).

Atenție! Neuropatia motorului este însoțită de slăbirea musculară progresivă, o scădere a masei musculare. O caracteristică a neuropatiei motorii este o leziune simetrică a membrelor.

Etiologia acestui tip de neuropatie este de obicei asociată cu boli ereditare și mutații genetice. Există 6 tipuri de neuropatie motorie:

  • Congenitale. Cauzate de defectele genei TRPV4. Primele manifestări sunt observate de la naștere, în viitor progresează boala.
  • Tipul 2A. Asociat cu defecte în gena HSPB8. Este o formă de amyotrofie peroneală. Afectează copiii mai mari. Acest tip este caracterizat de o creștere consistentă a leziunii mâinilor: slăbirea musculaturii (până la atrofie), insensibilitatea tactilă.
  • Tipul 2D. Apare din cauza tulburărilor structurale ale genei FBXO38 situată pe cromozomul nr. 5. El își face debutul în adolescență cu slăbiciune a picioarelor, crampe ale extremităților inferioare, apoi se extinde la mușchii armei.
  • Neuropatia distale (simetrică) de tip 5. Cel mai frecvent tip asociat cu defecte ale genei BSCL2 (cromozomul numărul 11). S-au manifestat în adolescență și maturitate sub formă de slăbiciune, mâini tremurânde. Într-o etapă ulterioară, acoperă membrele inferioare.
  • Spinal neuropatia tip 1. Se întâmplă din cauza eșecului formării genei IGHMBP2. Se manifestă în perioada prenatală sub forma degenerării mușchilor mâinilor. Ulterior, aceasta poate afecta mușchii netede ai organelor respiratorii și chiar poate provoca leziuni.
  • Tip AH. Datorită mutației genetice pe cromozomul X. Aceasta afectează doar masculii din copilărie, provocând leziuni motorii ale tuturor membrelor.

Neuropatia motorie este extrem de rară (0,004% din cazuri). Singurul tratament existent este sprijinirea medicamentelor și a unui complex de vitamine. Terapia prin terapie este contraindicată, deoarece accelerează degenerarea țesuturilor.

autonom

Mai mult de 90% dintre pacienții cu diabet zaharat suferă de neuropatie diabetică (DN), care afectează sistemul nervos autonom și periferic din cauza tulburărilor metabolice.

DN are loc în două forme:

  • Focal - afectează zonele individuale ale corpului.
  • Diffuse - provoacă perturbări progresive ale diferitelor fibre nervoase.

Una dintre formele de neuropatie difuză este autonomă, în care disfuncția organelor interne se dezvoltă cu simptomele corespunzătoare:

  • Tractul gastro-intestinal: simptome dispeptice, tulburări ale scaunului, formare crescută a gazelor, durere epigastrică, agravarea peristaltismului, diaree de noapte (cu implicarea fibrelor nervoase responsabile de funcția intestinului).

Tractul gastrointestinal este deosebit de sensibil la neuropatie datorită vulnerabilității ridicate a sistemului nervos enteric, numărul de celule nervoase care este comparabil cu numărul lor în creier.

  • Sistemul urinar: urinare involuntară datorată slăbicirii vezicii urinare, infecții secundare bacteriene.
  • Organele sexuale: la bărbați - absența unei erecții, menținând în același timp dorințele sexuale; la femei, o reducere a secreției vaginale în timpul actului sexual.
  • Sistemul cardiovascular: tahicardie, eșecul ritmului cardiac, angină.
  • Piele: mâinile și picioarele uscate, transpirația crescută sau scăzută.

Există, de asemenea, încălcări de natură generală: vertij, pierderea conștiinței, astenia.

Sora nervoasă

Cea mai lungă și cea mai mare trunchiură nervoasă a corpului (1 cm în diametru) a corpului, care începe pe vertebra 4 și trece prin deschiderea în osul pelvian, coboară spre fosa popliteală, unde este împărțită în ramuri fibulare și mari tibiene. Compresia poate apărea în pelvis, în mușchi în formă de pară, pe coapse.

Nevrita nervului sciatic este a doua cea mai frecventă neuropatie a extremităților inferioare (incidența este de 0,025%, mai ales la persoanele de la 40 la 50 de ani). O altă caracteristică a acestei boli - nu simetria - doar un singur membru se îmbolnăvește.

Nervul sciatic activează mușchii care îndoaie articulația genunchiului, astfel încât următoarele simptome sunt caracteristice bolii:

  • Durere imbolnavitoare intensă pe spatele coapsei, radiind piciorul și piciorul inferior.
  • Mersul cu un picior drept, care rezultă din dificultăți în îndoirea genunchiului (pareza bicepsului și a mușchilor semitendinosus simultan cu tonul crescut al mușchiului cvadriceps).
  • Îngroșarea stratului cornos pe călcâie, albastrul piciorului, transpirație insuportabilă.
  • Deteriorarea sensibilității la vibrații.

Caracteristicile neuropatiei membrelor superioare

Patologia mâinilor nervoase cuprinde trei trunchiuri nervoase.

ulnară

Este important! Boala genezei traumatice. Simptomele sale caracteristice sunt: ​​atrofia musculaturii mâinii, durerea articulației cotului, degetele slăbite.

axilar

Nervul axilar (axilar) este o ramură a trunchiului plexului brahial. Acesta trece sub articulația umerilor și se află pe partea laterală a humerusului înainte de a fi împărțită în două ramuri: anterioare și posterioare. Funcția sa principală este inervarea micului rotund și a mușchiului deltoid.

Cauza deteriorării nervului axilar este aproape întotdeauna o vătămare gravă: o fractură a umărului sau o rană adâncă. Sportivii implicați în sporturi traumatice (luptători, alpiniști etc.) se confruntă în mod regulat cu această boală. Mult mai puțin probabil să afecteze impactul factorilor interni: compresia cârligului, reținerea într-un vis etc.

Simptomele de deteriorare pot varia foarte mult în funcție de gravitatea leziunii:

  1. O limitare ușoară sau semnificativă a mobilității umărului datorată parezei mușchiului deltoid. În cazurile severe, paralizia membrelor.
  2. Pierderea sensibilității senzoriale pe partea posterioară și laterală a brațului.
  3. Durerea articulației umărului.
  4. Tulburare musculară deltoidă.

Prognosticul tratamentului este favorabil. Dacă terapia conservatoare și terapia cu exerciții fizice nu au dat un rezultat, se utilizează rezecția aderențelor cicatrice, uneori - înlocuirea fibrei nervoase.

Leziuni ale piciorului

Patologia piciorului cu nevrită nu este niciodată primară. Ea este asociată cu ciupirea nervului tibiei, care inervază mușchii gâtului, flexorii și extensoarele piciorului.

Când zona patelară a nervului comun al tibiei este deteriorată, se produc cele mai grave consecințe pentru picior: slăbirea și încovoierea, până la imobilizarea completă.

Mersul pacientului cu o astfel de leziune este caracteristic: își ridică piciorul înalt, înclinat mai întâi pe vârful piciorului, apoi pe picior. Pacientul nu poate sta pe șosete. Progresia bolii poate duce la dizabilitate și dizabilitate.

Patologie mai puțin pronunțată a piciorului cu înfrângerea ramurilor adânci ale nervului peroneal. În acest caz, există o slăbire moderată a gleznei în combinație cu tulburările senzoriale ale degetelor.

În caz de traumă la partea subcutanată laterală a nervului peroneal, principalele simptome sunt restrângerea mișcării de rotație a piciorului, arsură, durere de noapte dureroasă, percepție de vibrație afectată.

Una dintre complicațiile diabetului este așa-numitul picior diabetic. Acesta este un sindrom în care pielea de pe picioare este acoperită cu ulcere pură vindecătoare purulentă cu infecții secundare asociate. În cazurile severe, boala progresează până la gangrena și duce la amputarea piciorului.

conservator

Un neurolog poate prescrie medicamente unui pacient, inclusiv:

  • Analgezice. O gamă largă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam și altele. AINS nu numai blochează sindromul durerii, care este foarte important pentru prevenirea atrofiei musculare, dar ameliorează inflamația fibrelor nervoase, accelerarea recuperării. Este important să fiți atenți să limitați strict doza și durata tratamentului datorită efectelor secundare grave ale acestor fonduri.
  • Medicamente Vazodolitiruyuschie, cum ar fi Trental, Kavinton, etc Ei au un efect vasodilatator, subțire de sânge, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a accelera regenerarea țesuturilor deteriorate.
  • Stimulatoare de activitate nervoasa: Neuromidine, Prozerin, Ipidacrine. Accelerați conducerea impulsurilor nervoase, tonificați mușchii netede ai scheletului.
  • Antioxidantii. Thiogamma, Berlition și alte medicamente care îmbunătățesc conductivitatea musculară.

Antioxidantele sunt similare tipului cu vitaminele B, dar nu le înlocuiesc.

vitamine

Elementele vitale care alimentează sistemul nervos sunt vitaminele B: tiamină, acid nicotinic, cianocobalamină, colină, inozitol etc.

Aceste substanțe stimulează secreția de hormoni și hemoglobină, asigură energie țesuturilor și au un efect analgezic.

Prin urmare, medicamentele precum Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - sunt indispensabile în timpul perioadei de tratament activ sau în etapa de reabilitare.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial și rațiunea pentru cercetările suplimentare
DSPN este un diagnostic de excepție. Prezența diabetului zaharat și semnele de polineuropatie nu înseamnă automat prezența polineuropatiei diabetice. Pentru diagnosticul final este necesară o diagnosticare diferențiată atentă [2].

Tabelul 3 - Diagnostic diferențial al DSPN [2,14,15]