Metformin: reacții adverse, mecanisme de acțiune și posibile efecte secundare

Diferitele tipuri de diabet zaharat determină diferite întâlniri medicale. Deci, în cazul diabetului zaharat de tip al doilea, pacientul are suficientă insulină, dar hormonul nu poate interacționa cu receptorii celulari, ceea ce duce la un conținut ridicat de glucoză în sânge.

Un astfel de medicament binecunoscut, ca Metformin, ale cărui efecte secundare sunt destul de pronunțate, este scopul principal în această formă a bolii. Medicamentul este capabil să prevină apariția de noi molecule de glucoză în ficat, ceea ce vă permite să controlați concentrația de zahăr din sânge.

Informații de bază despre medicament

Metformina - din grupul de biguanide

Metformina este un medicament aparținând grupului de biguanide. Până în prezent, acest compus chimic este un medicament de primă linie pentru tratamentul diabetului de tip 2.

Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu funcție renală intactă și supraponderali. Metforminul este, de asemenea, prescris pentru terapia medicamentoasă pentru sindromul ovarului polichistic.

Datele din unele studii sugerează că acest medicament poate preveni dezvoltarea bolilor cardiovasculare și complicațiilor cancerului de diabet.

  • Diabetul de tip 2. Metformin reduce semnificativ concentrația de glucoză din sânge și provoacă tulburări metabolice care contribuie la obezitate. De asemenea, efectul medicamentului previne apariția complicațiilor diabetice.
  • Prevenirea diabetului de tip 2. În ciuda faptului că dieta terapeutică și exercițiile fizice sunt considerate forme mai acceptabile de prevenire, tratamentul cu Metformin ajută la reducerea semnificativă a riscului de îmbolnăvire.
  • Sindromul ovarului polichistic. Medicul poate prescrie medicamentul ca adjuvant, deoarece de multe ori această boală este însoțită de rezistența la insulină a țesuturilor.
  • Infertilitatea feminină. Unele studii indică eficacitatea medicamentului în tratamentul acestei afecțiuni.
  1. Insuficiență renală severă.
  2. Boli ale plămânilor și ficatului, însoțite de disfuncția organelor.
  3. Alcoolismului.
  4. Insuficiență cardiacă (contraindicație relativă).
  5. Reacție alergică la componentele medicamentului.
  6. Coma hiperglicemică.
  7. Sarcina și perioada de lactație.
  8. Acidoza lactică și cetoacidoza.
  9. Pierderea gravă a fluidului.
  10. Dieta cu calorii reduse.

Este important să se considere că numai un medic poate prescrie metformin pentru tratamentul unei anumite patologii. În majoritatea cazurilor, acest instrument este utilizat numai pentru tratamentul diabetului.

Mecanism de acțiune

Principala complicație a diabetului zaharat este apariția unui exces de glucoză din sânge (hiperglicemie) după consumul de alimente.

În cazul diabetului zaharat de tip al doilea, acest fenomen se datorează faptului că insulina interacționează prost cu celulele și nu poate forța țesutul să absoarbă zahărul care a intrat în sânge. În sine, o concentrație excesivă de glucoză în sânge poate provoca efecte extrem de negative asupra sistemului nervos, a rinichilor și a sistemului cardiovascular.

Toate proprietățile farmacologice ale metforminei au vizat reducerea concentrației de glucoză din sânge. Mecanismul principal este suprimarea formării de noi molecule de zahăr (gluconeogeneză) în celulele hepatice. Aceasta se întâmplă prin activarea protein kinazei activată de AMP, care joacă un rol important în reglarea metabolismului glucozei.

Mecanismele farmacologice secundare includ îmbunătățirea interacțiunii insulinei cu receptorii celulari, absorbția periferică îmbunătățită a glucozei și scăderea absorbției zahărului în tractul gastrointestinal în timpul digestiei.

Instrucțiuni de utilizare

Cel mai adesea, metforminul este disponibil sub formă de comprimate de 500 mg. Se recomandă administrarea medicamentului în timpul mesei.

  • 1 gram de droguri de 2 ori pe zi timp de trei zile. De la 4 zile de tratament până la 14 zile, se recomandă administrarea unui gram de metformină de 3 ori pe zi. După două săptămâni, puteți modifica doza de medicament luând în considerare glucoza din sânge.
  • Sprijinirea dozei zilnice - de la 1g la 2g.
  • Tablete conținând 850 g substanță activă, de două ori pe zi (dimineața și seara).

Alegerea unui regim specific este determinată de medicul curant al pacientului. Doza zilnică maximă a medicamentului nu trebuie să depășească 3 grame.

Simptomele unui supradozaj includ bătăi cardiace puternice, slăbiciune, amețeli, scăderea nivelului de zahăr din sânge, greață și diaree. Atunci când identificați astfel de semne, trebuie să căutați ajutor medical.

Reacții adverse posibile și analogi

Metformin - cu diabet zaharat de tip 2

Deși Metforminul este medicamentul de alegere pentru diabetul de tip 2, există un număr de complicații periculoase la administrarea unui medicament.

Experții atrage atenția pacienților asupra faptului că administrarea corectă de Metformin reduce semnificativ probabilitatea reacțiilor adverse. Este necesar să citiți cu atenție instrucțiunile și să refuzați utilizarea instrumentului dacă există contraindicații.

  1. Apetitul deranjat.
  2. Scaune libere.
  3. Greață și vărsături.
  4. Creșterea flatulenței în intestine.
  5. Încălcarea absorbției vitaminelor.
  6. Laktatotsidoz.
  7. Scăderea concentrației hormonilor tiroidieni în sânge.

Acidul lactic este cel mai grav efect secundar care apare la pacienții cu insuficiență renală și hepatică. Această boală este asociată cu o concentrație crescută de lactat în organism, pe fondul unei absorbții slabe a substanței în ficat și a incapacității de a utiliza lactatul în sistemul renal.

Deoarece bolile sistemului de excreție și alcoolismul cresc în mod semnificativ riscul unei astfel de reacții, este necesară întreruperea terapiei atunci când apare o contraindicație.

Analogii eficienți ai medicamentului, duplicând complet efectele ingredientului activ (cu aceeași siguranță în administrare), nu există. În funcție de dovezi, medicul poate prescrie insulină, gluconorm sau alte medicamente pentru a schimba terapia. De asemenea, trebuie să rețineți că metforminul poate fi produs sub formă de medicamente mai ieftine.

Astfel, metformina, ale cărei efecte secundare se dezvoltă cel mai adesea atunci când este utilizată în mod necorespunzător, este un medicament eficient pentru diabetul de tip 2.

Nu găsiți în articol toate informațiile de care aveți nevoie? Apoi urmăriți videoclipul:

Metformin: instrucțiuni de utilizare

Tabletele metformin aparțin grupului farmacologic al medicamentelor hipoglicemice. Se utilizează pentru scăderea zahărului din sânge în diabetul zaharat de tip 2.

Forma de eliberare și compoziția

Tabletele cu acoperire enterică, metformina au o formă rotundă, o suprafață biconvexă și o culoare albă. Principalul ingredient activ al medicamentului este clorhidratul de metformină, conținutul său într-un comprimat este de 500 mg. De asemenea, include componente auxiliare, care includ:

  • Crospovidonă.
  • Talc.
  • Stearat de magneziu.
  • Amidon de porumb
  • Acid metacrilic și copolimer de metacrilat de metil.
  • Povidonă K90.
  • Dioxid de titan.
  • Macrogol 6000.

Tabletele metformin sunt ambalate într-un blister de 10 bucăți. Pachetul de carton conține 3 blistere (30 de comprimate) și o adnotare privind utilizarea medicamentului.

Acțiune farmacologică

Ingredientul activ al tabletelor Metformin reduce concentrația de glucoză din sânge datorită mai multor efecte biologice:

  • A scăzut absorbția de glucoză din lumenul intestinal în sânge.
  • Sensibilitate crescută a receptorilor țesuturilor la insulină (hormonul pancreatic, care crește gradul de utilizare a glucozei din sânge în țesuturile organismului).
  • Îmbunătățește utilizarea periferică a carbohidraților în țesuturile organismului.

Metforminul nu afectează celulele pancreatice responsabile pentru sinteza insulinei, nu afectează nivelul său în sânge și nu duce la stări hipoglicemice (scăderea semnificativă a concentrației de glucoză în sânge). Reduce nivelul trigliceridelor (grăsimi din sânge), ajută la îmbunătățirea metabolismului organismului, duce la o scădere a greutății corporale, are un efect fibrinolitic (ajută la dizolvarea fibrinului).

După administrarea de metformină comprimate în interiorul substanței active nu este complet absorbită (biodisponibilitatea este de aproximativ 60%). Este distribuit aproape uniform în țesuturile corpului, se acumulează oarecum mai mult în glandele salivare, ficat, rinichi și mușchi. Ingredientul activ al medicamentului nu este metabolizat și excretat nemodificat în urină. Timpul de înjumătățire (perioada de timp în care jumătate din întreaga doză de medicament este excretată din organism) este de 9-12 ore.

Pentru ce este Metformin?

Administrarea tabletelor Metformin este indicată pentru a reduce concentrația de glucoză din sânge în diabetul zaharat non-insulino-dependent de tip 2, în absența unui efect terapeutic asupra corectării dietei. De asemenea, medicamentul este utilizat în asociere cu insulina în formă severă de diabet zaharat de tip 2, în special la persoanele cu greutate corporală crescută.

Contraindicații

Administrarea tabletelor Metformin este contraindicată în cazul unui număr de afecțiuni patologice și fiziologice ale corpului, care includ:

  • Hipersensibilitate la substanța activă sau la componentele auxiliare ale medicamentului.
  • Cetoacidoza diabetică (creșterea marcată a glucozei din sânge cu schimbări în metabolismul și acumularea de corpuri cetone în organism), precomia diabetică și coma (conștiență defectuoasă pe fundalul unor niveluri ridicate de glucoză).
  • Activitate funcțională afectată a rinichilor.
  • Patologia acută, care este însoțită de un risc ridicat de apariție a insuficienței renale - deshidratare (deshidratare) a corpului cu diaree intensă, vărsături, patologie infecțioasă acută cu intoxicație severă și febră.
  • Hipoxia în sepsis (infecția sângelui), infarctul miocardic acut (moartea inimii), insuficiența cardiacă sau respiratorie.
  • Efectuarea de intervenții chirurgicale în vrac, leziuni grave care necesită introducerea de insulină pentru regenerarea precoce (vindecare) a țesuturilor în zona afectată.
  • Încălcarea activității funcționale a ficatului.
  • Utilizați în decurs de 2 zile înainte sau după efectuarea studiilor radioizotopice și radiografice ale corpului asociate cu introducerea unui izotop radioactiv de iod.
  • Acidoza lactică (o creștere a nivelului de acid lactic în sânge, urmată de o modificare a reacției sale la partea acidă), inclusiv cea precedentă.
  • Respectarea dietei cu conținut scăzut de calorii (sub 1000 kcal pe zi).
  • Sarcina în orice moment și alăptarea.

Cu prudență, comprimatele de metformină sunt utilizate la persoanele cu vârsta peste 60 de ani sau pe fundalul efectuării unor lucrări fizice grele (risc crescut de creștere a concentrației de acid lactic în sânge). Înainte de a începe să luați medicamentul, asigurați-vă că nu există contraindicații.

Dozare și administrare

Tabletele metformin sunt administrate pe cale orală în timpul meselor sau imediat după ce au fost administrate. Tableta nu este mestecată și spălată cu o cantitate suficientă de apă. Pentru a reduce probabilitatea reacțiilor nedorite din sistemul digestiv, se ia o doză zilnică, care se descompune în 2-3 doze. Medicul stabilește doza și modul de administrare a medicamentului individual, în funcție de concentrația inițială de zahăr din sânge, precum și de eficacitatea terapeutică. De obicei, doza inițială este de 500-1000 mg pe zi (1-2 comprimate). După 10-15 zile, în funcție de indicatorii concentrației de glucoză din sânge, este posibilă o creștere a dozei de tablete Metformin la 1500-2000 mg pe zi. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 3000 mg. La vârstnici, doza terapeutică zilnică maximă nu trebuie să depășească 1000 mg.

Efecte secundare

Administrarea tabletelor Metformin poate duce la apariția efectelor secundare ale diferitelor organe și sisteme:

  • Sistemul digestiv - gustul "metalic" în gură, greață, vărsături periodice, dureri abdominale, diaree, pierderea apetitului sau absența completă (anorexie), flatulența (formarea crescută a gazului în cavitatea intestinală). Aceste efecte secundare se dezvoltă de obicei la începutul unui curs de tratament cu medicamente și dispar pe cont propriu. Pentru a reduce rapid severitatea acestor simptome, antiacidele, antispasticele și medicamentele asemănătoare atropinei sunt prescrise de către medicul curant.
  • Sistemul endocrin - hipoglicemie (scăderea concentrației zahărului din sânge sub normal).
  • Metabolism - acidoză lactică (creșterea concentrației de acid lactic în sânge), scăderea absorbției vitaminei B12 din intestine.
  • Măduvă de măduvă osoasă roșie și roșie - rareori se poate dezvolta anemie megaloblastică (anemie asociată cu formarea defectuoasă a celulelor roșii și maturarea măduvei osoase roșii din cauza consumului insuficient de vitamina B12).
  • Reacții alergice - erupție cutanată și mâncărime.

Odată cu apariția efectelor secundare după administrarea comprimatelor Metformin, medicul decide cu privire la retragerea medicamentului individual, în funcție de tipul și severitatea acestuia.

Instrucțiuni speciale

Înainte de a începe să luați comprimatele de Metformin, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile pentru medicament. Există mai multe orientări specifice pentru utilizarea sa, care includ:

  • Când apare durerea în mușchi (mialgie) după începerea utilizării medicamentului, se efectuează determinarea în laborator a nivelului de acid lactic în sânge.
  • Utilizarea prelungită a medicamentului necesită monitorizarea periodică a parametrilor de laborator ai activității funcționale a rinichilor.
  • Atunci când utilizarea combinată a tabletelor Metformin cu medicamente derivate din sulfoniluree necesită o monitorizare periodică atentă a nivelurilor de glucoză din sânge.
  • În timpul tratamentului, trebuie să se evite consumul de alcool și de medicamente care conțin etanol.
  • Tabletele metformin pot interacționa cu medicamente din alte grupuri farmacologice, astfel încât, atunci când sunt luate, trebuie să vă informați medicul.
  • Atunci când simptomele bolilor bronhopulmonare și urogenitale apar pe fondul medicamentului, utilizarea acestuia trebuie întreruptă și consultați un medic.
  • Medicamentul nu are un efect direct asupra activității funcționale a cortexului cerebral, totuși, atunci când este utilizat împreună cu alți agenți hipoglicemici, riscul de hipoglicemie crește, prin urmare, atunci când se efectuează o muncă implicând necesitatea unei concentrații crescute și a vitezei psihomotorii, este necesară prudență.

În rețeaua de farmacii, tabletele Metformin sunt disponibile pe bază de prescripție medicală. Nu este recomandat să le luați pe cont propriu fără o programare adecvată.

supradoză

Cu un exces semnificativ din doza terapeutică recomandată de metformină în sânge, concentrația acidului lactic (acidoza lactică) crește. Acest lucru este însoțit de greață, vărsături, diaree, scăderea temperaturii corpului, durere la nivelul mușchilor și abdomenului și creșterea respirației. În acest caz, medicamentul ar trebui oprit. Tratamentul supradozajului se efectuează într-un spital medical cu ajutorul hemodializei (curățarea hardware a sângelui).

analogi

În funcție de substanța activă și efectul terapeutic similar cu comprimatele Metformina sunt medicamentele Methophamma, Glucophage, Formetin.

Termeni și condiții de depozitare

Termenul de valabilitate al tabletelor Metformin este de 3 ani de la data fabricării. Medicamentul trebuie depozitat într-un loc închis, uscat, la îndemâna copiilor, la temperatura aerului de la + 15 la + 25 ° C.

Prețul metforminului

Costul mediu al tabletelor Metformin din farmaciile din Moscova variază de la 117-123 de ruble.

Metformin: instrucțiuni de utilizare

structură

descriere

Indicații pentru utilizare

Diabetul zaharat de tip II (insulino-independent) cu ineficiența terapiei dietetice, în special la pacienții cu obezitate:

- Ca monoterapie sau terapie combinată cu alți agenți hipoglicemiani orali sau cu insulină pentru tratamentul adulților.

- Ca monoterapie sau terapie combinată cu insulină pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 10 ani.

Contraindicații

- hipersensibilitate la metformină și alte biguanide;

- diabetica cetoacidoza, precomia diabetica si coma;

- insuficiență renală cronică (cu valori ale creatininei serice mai mari de 1,5 mg / dl la bărbați și 1,4 mg / dl la femei sau clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml / min);

- funcția hepatică anormală (insuficiența hepatică este mai mare decât gradul II la Child-Pugh);

- condiții care pot contribui la dezvoltarea acidozei lactice, inclusiv insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic acut, insuficiență respiratorie, accident cerebrovascular acut, deshidratare, băut cu alcool;

- acidoza lactică (inclusiv în anamneză);

- hipocalorică (mai puțin de 1000 kcal / zi);

- sarcina și alăptarea;

- copii cu vârsta de până la 10 ani;

- medicamentul nu este prescris cu 2 zile înainte de intervenția chirurgicală, cu radioizotopi, cu raze X cu introducerea medicamentelor pentru contrast și în termen de 2 zile de la punerea lor în aplicare.

Dozare și administrare

Monoterapie sau terapie combinată cu alți agenți hipoglicemianți orali.

Adulți. De obicei, doza inițială este de 500 mg sau 850 mg metformină de 2-3 ori pe zi, în timpul sau după masă. După 10-15 zile de tratament, doza trebuie ajustată în funcție de rezultatele măsurătorilor concentrațiilor plasmatice de glucoză. O creștere treptată a dozei contribuie la reducerea efectelor secundare din tractul digestiv.

Doza maximă recomandată este de 3000 mg pe zi, împărțită în 3 doze.

La tratamentul cu doze mari, Metformin se utilizează la o doză de 1000 mg.

În cazul trecerii la tratamentul cu Metformin, este necesar să nu mai luați un alt medicament antidiabetic.

Terapia combinată în asociere cu insulina.

Pentru a obține un control mai bun al nivelurilor de glucoză din sânge, metformina și insulina pot fi utilizate ca terapie combinată. De obicei, doza inițială este de 500 mg sau 850 mg metformină de 2-3 ori pe zi, în timp ce doza de insulină este selectată în funcție de rezultatele măsurării nivelului de glucoză din sânge.

Monoterapie sau terapie combinată cu insulină.

Copii. Metforminul este prescris copiilor cu vârsta peste 10 ani. De obicei, doza inițială este de 500 mg sau 850 mg metformină 1 pe zi în timpul sau după masă. După 10-15 zile de tratament, doza trebuie ajustată în funcție de rezultatele măsurătorilor concentrațiilor plasmatice de glucoză.

O creștere treptată a dozei contribuie la reducerea efectelor secundare din tractul digestiv.

Doza maximă recomandată este de 2000 mg pe zi, împărțită în 2-3 doze.

Pacienții mai în vârstă pot avea o deteriorare a funcției renale, prin urmare, doza de metformină trebuie aleasă pe baza unei evaluări a funcției renale, care trebuie efectuată în mod regulat.

Efecte secundare

Efectele secundare sunt clasificate în funcție de frecvență în următoarele categorii: foarte des (> 1/10), adesea (> 1/100, 1/1000 și 1/10000 și

Cum acționează metforminul asupra corpului uman? Efectele sale adverse și contraindicații

Acest material descrie mecanismul de acțiune al metforminei, un medicament hipoglicemic orală popular care este prescris pentru tratamentul diabetului de tip 2, precum și persoanelor supraponderale și obeze. Metforminul previne dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a complicațiilor diabetului, ajută organismul să crească sensibilitatea la insulină.

În ciuda popularității sale, efectul metforminei asupra corpului uman nu este pe deplin înțeles. Metforminul este, de asemenea, numit "bestseller, nu este citit până la sfârșit". Diverse studii se desfășoară în mod activ până în prezent, iar oamenii de știință descoperă noi fațete ale acestui medicament, dezvăluind proprietățile sale benefice suplimentare și efectele secundare.

Se știe că Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut metforminul ca fiind unul dintre cele mai eficiente și mai sigure medicamente utilizate în sistemul de sănătate.

Pe de altă parte, deși Metformin a fost descoperit încă din 1922, numai în 1995 a fost folosit în Statele Unite. Și în Germania, metforminul nu este încă un medicament pe bază de rețetă și medicii germani nu prescriu acest lucru.

Mecanismul de acțiune al metforminei

Metforminul activează secreția enzimei hepatice a proteinei kinazei activate AMP (AMPK), care este responsabilă pentru metabolizarea glucozei și a grăsimilor. Activarea AMPA este necesară pentru efectul inhibitor al metforminului asupra gluconeogenezei în ficat.

Pe lângă suprimarea procesului de gluconeogeneză în ficat, metforminul crește sensibilitatea țesutului la insulină, crește absorbția periferică a glucozei, crește oxidarea acidului gras, reducând în același timp absorbția glucozei din tractul gastrointestinal.

Mai simplu, după ce alimentele bogate în carbohidrați intră în organism, insulina pancreatică începe să fie secretizată pentru a menține nivelele de zahăr din sânge în intervalul normal. Carbohidrații din produsele alimentare sunt digerați în intestine și transformați în glucoză, care intră în sânge. Cu insulina, este livrată celulelor și devine disponibilă pentru energie.

Ficatul și mușchii au capacitatea de a stoca excesul de glucoză și, de asemenea, este ușor să se elibereze în sânge, dacă este necesar (de exemplu, în timpul hipoglicemiei, în timpul efortului fizic). În plus, ficatul poate păstra glucoza din alți nutrienți, de exemplu, din grăsimi și aminoacizi (blocuri de proteine).

Cel mai important efect al metforminei este inhibarea (suprimarea) producerii de glucoză de către ficat, ceea ce este caracteristic diabetului de tip 2.

Un alt efect al medicamentului este exprimat prin întârzierea absorbției glucozei în intestin, care permite obținerea unor niveluri mai scăzute de glucoză în sânge după mese (nivelul zahărului din sânge postprandial), precum și creșterea sensibilității celulelor la insulină (celulele țintă încep să reacționeze mai repede la insulină, excretați prin absorbția glucozei).

Comentariile Dr. R. Bernstein despre metformin: "Administrarea metforminei are câteva proprietăți suplimentare pozitive - reduce incidența cancerului și suprimă ghrelinul hormonului de foame, reducând astfel tendința de supraalimentare. Cu toate acestea, din experiența mea, nu toți analogii de metformină sunt la fel de eficienți. Prescriu întotdeauna Glucophage, deși este ceva mai scump decât omologii săi "(Diabetes Soluton, ediția a 4-a.

Cât de repede funcționează metformina?

După administrarea orală, tableta Metformin este absorbită în tractul gastro-intestinal. Acțiunea substanței active începe 2,5 ore după ingestie și după 9-12 ore se excretă prin rinichi. Metformina se poate acumula în ficat, rinichi și țesut muscular.

dozare

La începutul tratamentului, metforminul este prescris, de obicei, de două până la trei ori pe zi, înainte sau după masă, de 500-850 mg. După un curs de 10-15 zile, eficacitatea acțiunii sale asupra nivelurilor de zahăr din sânge este evaluată și, dacă este necesar, doza de medicament este crescută sub supravegherea unui medic. Doza de metformină poate fi mărită la 3000 mg. pe zi, împărțită în 3 doze echivalente.

Dacă nivelul de zahăr din sânge nu scade la normal, atunci este luată în considerare problema numirii unei terapii combinate. Produsele combinate de metformină sunt disponibile pe piețele din Rusia și Ucraina și includ: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin și Glibenclamide. Este, de asemenea, posibilă numirea unui tratament combinat cu insulină.

Metformina cu acțiune îndelungată și analogii acesteia

Pentru a scăpa de tulburările gastro-intestinale și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, în Franța, metformina a fost dezvoltată pentru o acțiune prelungită. Glyukofazh Long - un medicament cu o absorbție lentă a substanței active, care poate fi administrat numai o dată pe zi. Această metodă de administrare previne apariția vârfurilor de concentrație a metforminei în sânge, are un efect benefic asupra tolerabilității metforminei și reduce apariția problemelor cu digestia.

Absorbția metforminei prelungite are loc în tractul gastro-intestinal superior. Oamenii de știință au dezvoltat un sistem de difuzie a gelului GelShield ("gel în gel"), care ajută la scăderea treptată și uniformă a metforminei din forma tabletei.

Analogi ai metforminei

Medicamentul original este Glyukofazul francez. Există multe analogi (generice) de metformină. Acestea includ medicamentele ruse Gliformin, Novoformin, Formetin și Metformin-Richter, Metfohamma germană și Siofor, Formina pliva croată, Bagomet argentinian, Metformin-Teva israelian, Metforminul Zentiva din Slovacia.

Analogii metforminei cu durată lungă de acțiune și costul acestora

Efecte secundare ale metforminei

  • Destul de des (în mai mult de 10% din cazuri) apar probleme cu tractul gastro-intestinal (vărsături, greață, diaree, balonare, durere abdominală). În astfel de cazuri, metforminul trebuie administrat cu alimente pentru a irita tractul digestiv mai puțin. În cazul tulburărilor gastrointestinale acute, metforminul trebuie oprit.
  • O scădere puternică a zahărului din sânge (hipoglicemie) poate să apară după administrarea excesivă de alcool în timpul tratamentului cu metformină (alcoolul în sine scade nivelul zahărului din sânge).
  • Deficitul de vitamina B12 se observă la aproximativ 5% dintre persoanele care iau metformină, care este de aproximativ două ori mai mare decât în ​​mod normal. Riscul de deficiență a vitaminei B12 crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentului - la 30% dintre pacienții care au luat Metformin timp de 10-12 ani, a existat un anumit nivel de deficiență a acestei vitamine. Prin urmare, este recomandat un aport suplimentar de vitamina B12.
  • Modificarea gustului.
  • În cazul utilizării prelungite, precum și la administrarea medicamentului, împreună cu doze mari de alcool, poate exista un nivel ridicat de acid lactic în sânge (acidoză lactică).

Acidoza lactică și metformina

Acidoza lactică (lacticidemia, coma lactică, acidoza lactică, acidoza lactică) este o boală rară, dar foarte periculoasă, adesea fatală. Corpul este acidificat cu acid lactic, mecanismul de utilizare a lactatului de către ficat și mușchi este blocat. Jumătate din cazurile de acidoză lactică severă apar la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Riscul de acidoză lactică crește cu o combinație de aport de metformină cu o cantitate mare de alcool. De aceea, tratamentul cu metformin este contraindicat la pacienții cu alcoolism.

Pacienților care iau metformină sau analogilor săi li se permite să bea alcool în cantități moderate cu alimente care conțin carbohidrați rar.

La riscul apariției acidozei lactice sunt pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Există, de asemenea, riscuri pentru bolile în care există hipoxie tisulară (insuficiență cardiacă, embolie pulmonară, atac de cord, stări de șoc).

Contraindicații

Metforminul este contraindicat în următoarele cazuri:

  • Cu deficiență de insulină absolută - cu diabet zaharat tip 1, cetoacidoză diabetică sau comă diabetică, metforminul este complet inacceptabil (contraindicat).
  • În boala renală severă (nefrită acută, nefroscleroză) și insuficiență renală.
  • La insuficiență hepatică.
  • Când alcoolismul, pentru că Alcoolul provoacă acidificarea corpului cu acid lactic, deci există riscul de acidoză la lactat.
  • Cu insuficiență cardiacă instabilă, infarct miocardic, cardiac (șoc cardiogen).
  • Cu infecție severă a corpului.
  • Dacă bănuiți că prezența emfizemului la un pacient crește riscul de acidoză lactică.
  • Înainte de intervenția chirurgicală, în cazul în care este planificată anestezia sau anestezia, înainte de examinarea medicală cu injecție intravasculară de substanțe de contrast prin sânge, metforminul trebuie oprit cu 24-48 de ore înainte de începerea tratamentului, din cauza riscului de a dezvolta acidoză a sângelui.

Cum afectează metformina ficatul și rinichii?

Metformina poate avea efecte secundare asupra ficatului și a rinichilor, deci este interzisă administrarea acesteia la pacienții cu afecțiuni cronice (cu insuficiență renală cronică, hepatită, ciroză etc.).

Metformina trebuie evitată la pacienții cu ciroză hepatică, deoarece: acțiunea medicamentului are loc direct în ficat și poate provoca modificări sau poate conduce la hipoglicemie severă, blocând sinteza gluconeogenezei. Poate formarea obezității hepatice.

Cu toate acestea, în unele cazuri, metforminul are un efect pozitiv asupra bolii hepatice, astfel încât starea hepatică atunci când se administrează acest medicament trebuie monitorizată cu atenție.

În hepatita cronică, metformina ar trebui abandonată, deoarece afecțiunile hepatice se pot agrava. În acest caz, este recomandabil să se recurgă la terapia cu insulină, deoarece insulina intră direct în sânge, ocolește ficatul sau prescrie tratamentul cu sulfoniluree.

Efectele secundare ale metforminei asupra unui ficat sănătos nu au fost identificate.

Puteți citi mai multe pe site-ul nostru despre administrarea metforminului pentru boala renală.

Cum acționează metformina asupra femeilor gravide cu diabet gestational?

Numirea metforminei la femeile gravide nu este o contraindicație absolută, diabetul gestational necompensat este mult mai dăunător copilului. Cu toate acestea, insulina este mai frecvent prescrisă pentru tratamentul diabetului gestational. Acest lucru se explică prin rezultatele controversate ale cercetărilor privind efectele metforminului asupra pacienților gravide.

Unul dintre studiile efectuate în Statele Unite a arătat că metforminul este sigur în timpul sarcinii. Femeile cu diabet gestational care au luat Metformin au avut un castig mai mic in greutate in timpul sarcinii decat pacientii cu insulina. Copiii născuți de femeile care au primit metformin au avut o creștere mai mică a conținutului de grăsime viscerală, ceea ce le face mai puțin predispuși la rezistența la insulină într-o perioadă ulterioară de viață.

În experimentele pe animale nu a fost observat niciun efect advers al metforminului asupra dezvoltării fetale fetale.

În ciuda acestui fapt, în unele țări, metforminul nu este recomandat femeilor însărcinate. De exemplu, în Germania, prescrierea acestui medicament în timpul sarcinii și a diabetului gestațional este oficial interzisă, iar pacienții care doresc să-l asume riscurile și să plătească pentru ei înșiși. Potrivit medicilor germani, metforminul poate avea un efect dăunător asupra fătului și își formează predispoziția la rezistența la insulină.

Când lactația trebuie să renunțe la metformină, deoarece el intra în laptele matern. Tratamentul cu metformină trebuie întrerupt.

Cum acționează metformina asupra ovarelor?

Metforminul este cel mai adesea utilizat pentru a trata diabetul de tip 2, dar este, de asemenea, prescris pentru sindromul ovarului polichistic (PCOS) din cauza interacțiunii dintre aceste boli, deoarece sindromul ovarului polichistic este adesea asociat cu rezistența la insulină.

Studiile clinice efectuate în 2006-2007 au concluzionat că eficacitatea metforminei în boala ovariană polichistică nu a fost mai bună decât placebo și că metforminul în combinație cu clomifenul nu a fost mai bun decât administrarea clomifenului în monoterapie.

În Regatul Unit, prescrierea metforminului ca tratament de primă linie pentru sindromul ovarului polichistic nu este recomandată. Ca o recomandare, clomifenul este indicat și nevoia de schimbări de stil de viață este accentuată, indiferent de terapia medicamentoasă.

Metformin pentru infertilitatea feminină

Un număr de studii clinice au demonstrat eficacitatea metforminei în infertilitate, împreună cu clomifenul. Metforminul trebuie utilizat ca medicament de linia a doua dacă tratamentul cu clomifen sa dovedit a fi ineficient.

Un alt studiu recomandă ca Metformin să fie prescris fără rezervă ca opțiune de tratament primar, deoarece are un efect pozitiv nu numai asupra anovulației, ci și asupra rezistenței la insulină, hirsutismului și obezității, observată adesea în PCOS.

Prediabet și metformin

Metformina poate fi administrată la pre-diabet (cei cu risc de a dezvolta diabet zaharat de tip 2), ceea ce reduce șansele de a dezvolta boala, deși exercițiile intense și o dietă restricționată cu carbohidrați sunt mult mai preferabile în acest scop.

În Statele Unite, a fost efectuat un studiu, conform căruia un grup de subiecți a primit metformină, în timp ce celălalt a intrat în sport și a urmat o dietă. Ca rezultat, în grupul unui stil de viață sănătos, incidența diabetului zaharat a fost cu 31% mai mică decât cea a prediabeticii care au luat metformină.

Iată ce scriu despre pre-diabet și metformin într-o singură recenzie științifică publicată pe baza de date PubMed, o bază de date în limba engleză despre publicații medicale și biologice (PMC4498279):

Oamenii cu niveluri ridicate de zahar din sange care nu sunt diabetici sunt expusi riscului de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, asa-numitele "prediabete". Termenul prediabetes se aplica, de obicei, glucozei plasmatice la fasting (glucoza lamentata) si / sau plasma glucoză, administrată la 2 ore după testul de toleranță la glucoză pe cale orală cu 75 grame de zahăr (toleranță la glucoză scăzută). În SUA, chiar și nivelul superior al hemoglobinei glicate (HbA1c) a început să fie considerat pre-diabet.
Persoanele cu pre-diabet au un risc crescut de leziuni microvasculare și de dezvoltare a complicațiilor macrovasculare, similare cu complicațiile pe termen lung ale diabetului zaharat. Suspendarea sau inversarea progresiei scăderii sensibilității la insulină și a perturbării funcției celulei β este esențială pentru realizarea prevenirii diabetului de tip 2.

Au fost dezvoltate multe măsuri care vizează scăderea în greutate: tratamentul farmacologic (metformin, tiazolidindione, acarboză, injecții cu insulină bazală și utilizarea medicamentelor pentru scăderea în greutate), precum și chirurgia bariatrică. Aceste măsuri vizează reducerea riscului de apariție a diabetului de tip 2 la persoanele care suferă de diabet zaharat, deși rezultatele pozitive nu sunt întotdeauna realizate.

Metforminul mărește acțiunea insulinei în ficat și mușchii scheletici, iar eficacitatea acesteia în întârzierea sau prevenirea apariției diabetului zaharat a fost dovedită în diverse studii bine planificate, bine planificate, randomizate,

inclusiv programe de prevenire a diabetului zaharat. Decenii de utilizare clinică au demonstrat că metforminul este, în general, bine tolerat și sigur. "

Pot lua Metformin pentru scăderea în greutate? Rezultatele cercetării

Potrivit cercetărilor, metformina poate ajuta unele persoane să piardă în greutate. Cu toate acestea, nu este încă clar cum metformina duce la scăderea în greutate.

O teorie este că metforminul reduce pofta de mâncare, motiv pentru care are loc scăderea în greutate. În ciuda faptului că Metformin ajută la scăderea în greutate, acest medicament nu este destinat în mod direct în acest scop.

Conform unui studiu randomizat pe termen lung (a se vedea: PubMed, PMCID: PMC3308305), pierderea în greutate din utilizarea metforminei tinde să se producă treptat, pe o perioadă de unu până la doi ani. Numarul de kilograme scazut variaza de asemenea de la oameni si este asociat cu multi alti factori - constitutia corpului, numarul de calorii consumate zilnic si stilul de viata. Conform studiului, subiecții, în medie, au pierdut între 1,8 și 3,1 kg după doi sau mai mulți ani de la administrarea metforminei. Dacă comparați cu alte metode de scădere în greutate (diete cu conținut scăzut de carbohidrați, activitate fizică ridicată, înfometare), atunci acesta este mai mult decât un rezultat modest.

Gândirea fără medicație fără a observa alte aspecte ale unui stil de viață sănătos nu duce la scăderea în greutate. Persoanele care urmează o dietă sănătoasă și exercită prin administrarea de metformină tind să piardă mai multă greutate. Acest lucru se datorează faptului că metforminul crește rata de ardere a caloriilor în timpul exercițiilor fizice. Dacă nu jucați sport, probabil că nu veți avea acest avantaj.

În plus, orice pierdere în greutate va continua atât timp cât luați medicamentul. Aceasta înseamnă că, dacă încetați să luați metformină, există multe șanse să reveniți la greutatea inițială. Și chiar dacă încă mai luați drogul, puteți începe încet să câștigați în greutate. Cu alte cuvinte, metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate, contrar asteptarilor unor oameni. Citiți mai multe despre acest lucru în materialul nostru: Aplicarea Metformin pentru pierderea în greutate: recenzii, cercetare, instruire

Metforminul este prescris pentru copii?

Acceptarea metforminei de către copii și adolescenți cu vârsta mai mare de zece ani este admisibilă - acest fapt a fost confirmat de diverse studii clinice. Nu au evidențiat efecte secundare specifice asociate dezvoltării copilului, dar tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

constatări

  • Metforminul reduce producția de glucoză în ficat (gluconeogeneza) și crește sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină.
  • În ciuda vânzării ridicate a medicamentului în lume, mecanismul acțiunii sale nu a fost complet studiat și multe studii se contrazic reciproc.
  • Acceptarea metforminei în mai mult de 10% din cazuri provoacă probleme intestinale. Pentru a rezolva această problemă, sa dezvoltat o metformină cu acțiune îndelungată (originalul este Long Glucophage), care încetinește absorbția substanței active și o face mai blândă pe stomac.
  • Metforminul nu trebuie administrat pentru afecțiuni hepatice grave (hepatită cronică, ciroză) și rinichi (insuficiență renală cronică, nefrită acută).
  • În combinație cu alcoolul, metformina poate determina o boală mortală a acidozei lactice, deci este strict interzis ca alcoolicii să o ia când beau cantități mari de alcool.
  • Administrarea pe termen lung a metforminei cauzează o lipsă de vitamina B12, deci este recomandabil să luați suplimente de vitamina în plus.
  • Aportul metformin nu este recomandat pentru sarcină și diabet gestational, precum și pentru alăptare, deoarece penetrează laptele.
  • Metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate. Pierderea in greutate este mai buna cu o dieta sanatoasa (inclusiv restrictionarea carbohidratilor), impreuna cu activitatea fizica.

surse:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi ai metforminei cu acțiune îndelungată // Medic. 2012. №3.
  2. Metformina provoacă acidoză lactică? / Cochrane Systematic Review: Fundamente // Știri medicale și farmacie. 2011. №11-12.
  3. Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și scăderea în greutate asociate cu administrarea metforminei în prevenirea diabetului zaharat (studiu) / Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și îngrijirea diabetului. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformin: contraindicații și reacții adverse, doza maximă zilnică

Medicamentele specializate pentru scăderea glicemiei sunt utilizate pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge în diabet. Metforminul este considerat a fi un medicament foarte bun pentru ajustarea nivelului de glucoză din sânge.

Medicamentul are un număr mare de analogi generici și de grup. Diabetul zaharat este interesat și dacă medicamentul Metformin are efecte secundare? Desigur, ei sunt prezenți.

Dar dintr-o dată ar fi de dorit să observăm că orice complicații apar doar cu o doză incorect selectată. Dacă medicul selectează doza potrivită și înainte de a vă familiariza cu istoricul pacientului, atunci probabilitatea apariției reacțiilor adverse este aproape zero.

Prețul și mecanismul de acțiune al medicamentului

Metforminul este un medicament hipoglicemic oral din grupul de biguanide. Care este prețul medicamentelor? În farmacie, costul mediu al metforminei este de 120-200 de ruble. Un ambalaj conține 30 de comprimate.

Componenta activă a agentului este clorhidratul de metformină. De asemenea, conține ingrediente auxiliare, cum ar fi E171, propilen glicol, talc, hipromeloză, dioxid de siliciu, stearat de magneziu, amidon de porumb, povidonă.

Deci, care este efectul farmacologic al Metformin? Dacă credeți că instrucțiunile de utilizare a medicamentului, atunci ingredientul său activ acționează după cum urmează:

  • Elimină rezistența la insulină. Acesta este un aspect foarte important, deoarece mulți pacienți cu diabet dezvoltă rezistență la efectele insulinei. Acest lucru este plin de dezvoltarea de comă hiperglicemică și alte patologii grave.
  • Ajută la încetinirea procesului de absorbție a glucozei din intestin. Din acest motiv, pacientul nu are salturi ascuțite în zahăr din sânge. În funcție de doza corectă de Metformin, nivelurile de glucoză vor fi stabile. Dar există o parte inversă a monedei. Metformin clorhidratul în asociere cu terapia cu insulină poate duce la apariția comă hipoglicemică. De aceea, cu utilizarea simultană a acestui instrument și utilizarea insulinei, poate fi necesară ajustarea dozei.
  • Incetineste gluconeogeneza in ficat. Acest proces constă în recuperarea glucozei, pe care organismul o primește din surse alternative de energie. Datorită producției lente de glucoză din acid lactic, pot fi evitate supratensiunile de zahăr și alte complicații ale diabetului zaharat.
  • Reduce apetitul. Foarte des, diabetul de tip 2 este rezultatul obezității. De aceea, pe fondul terapiei dietetice, se recomandă ca pacientul să utilizeze medicamente auxiliare. Metforminul este unic în acest fel, deoarece ajută nu numai la stabilizarea nivelului zahărului din sânge, ci și la creșterea eficienței terapiei dieta cu 20-50%.
  • Normalizează colesterolul în sânge. Când se utilizează Metformin, se observă o scădere a nivelului trigliceridelor și a lipoproteinelor cu densitate scăzută.

Chiar și clorhidratul de metformină inhibă procesul de peroxidare a grăsimilor. Acesta este un fel de prevenire a cancerului.

Indicații și instrucțiuni de utilizare Metformin

Când este recomandat să utilizați Metformin? Dacă credeți că instrucțiunile de utilizare, medicamentul poate fi utilizat în tratamentul diabetului de tip 2.

Mai mult, tabletele pot fi utilizate ca monoterapie sau terapie combinată cu alți agenți hipoglicemici. Un alt instrument este utilizat pe scară largă în cazurile în care terapia dietetică nu ajută diabeticul.

Merită menționat faptul că indicațiile privind utilizarea Metformin nu se limitează la acest lucru. Medicamentul este utilizat pe scară largă în tratamentul prediabetelor și clelerozei ovariene. Printre indicațiile de utilizare se disting de asemenea sindromul metabolic și obezitatea, însoțite de dezvoltarea rezistenței la insulină.

Cum se aleg doza de metformină? Doza zilnică de Metformin poate fi selectată exclusiv pe bază individuală. În acest caz, medicul trebuie să se familiarizeze cu datele istorice, deoarece acest agent hipoglicemic are un număr de contraindicații de utilizat.

Aș dori să observ că Metformin este disponibil în diferite doze. Acesta poate fi 1000, 850, 500, 750 mg. Mai mult, există un remediu combinat pentru diabet, care conține aproximativ 400 mg de clorhidrat de metformină.

Deci, ce dozare este încă optimă? Doza inițială de metformină este de 500 mg, iar frecvența administrării este de 2-3 ori pe zi. Utilizați medicamentul imediat după masă.

După câteva săptămâni de tratament, doza poate fi ajustată. Totul va depinde de nivelul de zahăr din sânge. Nivelul de glicemie este recomandat pentru a măsura postul zilnic. În aceste scopuri este mai bine să utilizați un contor de glucoză din sânge.

Și cât timp ar trebui să luați Metformin? Răspundeți la această întrebare nu este posibilă. La alegerea duratei tratamentului, vor fi luate în considerare caracteristicile individuale ale unei persoane, în special nivelul glicemiei, greutatea și vârsta. Tratamentul poate dura 15 zile, 21 de zile sau "trece" într-o lună.

Doza maximă de metformină este de 2000 mg pe zi. Trebuie remarcat că, în cazul utilizării concomitente a insulinei, doza trebuie redusă la 500-850 mg pe zi.

Contraindicații privind utilizarea și caracteristicile medicamentului

Orice agent de reducere a zahărului trebuie selectat cu atenție, deoarece are contraindicații de utilizare. Neglijarea instrucțiunilor de studiu pur și simplu inacceptabilă, deoarece poate fi plină chiar și fatală.

Deci, care sunt contraindicațiile metforminei? O contraindicație strictă de utilizare este o alergie la clorhidratul de metformină sau la componentele auxiliare ale medicamentului.

De asemenea, numite contraindicații:

  1. Acidoză acută sau cronică.
  2. Infarct miocardic transferat recent.
  3. Insuficiență cardiacă acută sau cronică.
  4. Având probleme cu rinichii. Instrumentul nu este permis să ia oameni care suferă de insuficiență renală acută.
  5. Vârsta veche Instrumentul nu este prescris pentru diabetici, a căror vârstă este mai mare de 80 de ani.
  6. Prezența insuficienței hepatice sau a altor boli acute ale sistemului hepatobiliar.
  7. Exercițiu fizic excesiv sau o dietă strictă, care prevede o reducere semnificativă a aportului caloric.
  8. Deshidratarea datorată prezenței bolilor infecțioase.
  9. Alcoolismului.

Hipoxia, un ulcer peptic al unui stomac și al unui duoden, aparține, de asemenea, contraindicațiilor stricte.

Efecte secundare ale metforminei

Care sunt reacțiile adverse ale Metformin? Există un astfel de factor ca pericolul fundamental al agenților hipoglicemici, în special Metformin. Ce este?

Faptul este că în cazul diabetului zaharat tip 2, pacientul trebuie să monitorizeze în mod constant consumul de calorii și în special cantitatea de carbohidrați din acesta. Dacă un diabetic consumă agenți hipoglicemici și este pe o dietă strictă, atunci probabilitatea de a dezvolta hipoglicemie este foarte mare - o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge.

Printre efectele secundare ale metforminului se mai pot distinge:

  • Încălcarea sistemului hematopoietic. Când se utilizează Metformin nu se poate exclude posibilitatea trombocitopeniei, leucocitopeniei, eritrocitopeniei, granulocitopeniei, anemiei hemolitice, pancitopeniei. Dar trebuie remarcat că toate aceste complicații sunt reversibile în natură și retrase după întreruperea tratamentului.
  • Defecțiuni ale ficatului. Acestea se manifestă ca o dezvoltare a insuficienței hepatice și a hepatitei. Dar, după ce au renunțat la Metformin, aceste complicații au dispărut. Acest lucru este confirmat de revizuirile medicilor și pacienților.
  • Încălcarea gustului. Această complicație apare foarte des. Mecanismul exact de dezvoltare a afecțiunilor gustului sub influența clorhidratului de metformină nu este cunoscut.
  • Erupție cutanată, eritem, urticarie.
  • Acidoza lactică. Această complicație este extrem de periculoasă. Se dezvoltă de obicei dacă s-a selectat o doză incorectă sau un diabetic a consumat o băutură alcoolică în timpul terapiei cu tratament.
  • Tulburări în activitatea tractului digestiv. Acest tip de complicație apare destul de des, după cum reiese din revizuirile pacienților. Tulburările în tractul gastro-intestinal se manifestă sub formă de greață, vărsături, gust metalic în gură, lipsa apetitului. Dar, în mod corect, este de remarcat faptul că aceste complicații apar, de obicei, în stadiile incipiente ale tratamentului și apoi pleacă.
  • Reducerea absorbției vitaminei B12.
  • Slăbiciune generală.
  • Hipoglicemică comă.

Când apar complicațiile de mai sus, se recomandă utilizarea analogilor de grup cu Metformin și tratamentul simptomatic.

Interacțiuni medicamentoase Metformin

Metforminul reduce nivelul glucozei din sânge. Dar atunci când interacționează cu anumite medicamente, acest medicament crește sau invers - reduce efectele sale hipoglicemice.

Acest lucru poate duce la efecte ireversibile. Imediat aș dori să remarcăm faptul că efectul hipoglicemic este foarte intens atunci când Metformin este combinat cu derivați de sulfoniluree. În acest caz, este necesară o ajustare a dozei.

De asemenea, creșterea semnificativă a efectului hipoglicemic al metforminei poate:

  1. Acarboza.
  2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  3. Inhibitori de monoaminooxidază.
  4. Oxitetraciclină.
  5. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei.
  6. Ciclofosfamida.
  7. Derivați de clofibrat.
  8. Beta-blocante.

Reduceți eficacitatea tratamentului diabetic cu corticosteroizi Metformin, diuretice, analogi de samostanina. De asemenea, sa constatat că efectul hipoglicemic este redus prin utilizarea simultană a glucagonului, a hormonilor tiroidieni, a estrogenilor, a acidului nicotinic, a antagoniștilor de calciu și a izoniazidelor.

De asemenea, trebuie reținut că Zimedin, atunci când interacționează cu Metformin, crește probabilitatea apariției acidozei lactice.

Ce medicament poate fi utilizat împreună cu Metformin?

În tratamentul diabetului zaharat, un medicament precum Januvia este prescris adesea în asociere cu Metformin. Costul său este de 1300-1500 ruble. Principala componentă activă a medicamentului este sitagliptin.

Această substanță inhibă DPP-4 și crește concentrația de GLP-1 și HIP. Hormonii din familia incretinelor sunt secretați în intestin pentru o zi, după care nivelul lor crește după masă.

Incretinele reprezintă o parte integrantă a sistemului fiziologic pentru reglarea homeostaziei glucozei. Cu niveluri ridicate ale zahărului din sânge, hormonii din această familie contribuie la o creștere a sintezei insulinei și la secreția sa de către celulele beta.

Cum să luați medicamentul? Doza inițială este de 100 mg o dată pe zi. Dar, din nou, medicul curant ar trebui să aleagă doza optimă. Este permisă ajustarea, mai ales dacă Januvia este utilizat împreună cu Metformin.

Contraindicații privind utilizarea Januvia:

  • Diabetul de tip 1.
  • Alergia la medicamentele constituente.
  • Cetoacidoza diabetică.
  • Perioada de sarcină și lactație.
  • Vârsta copiilor.
  • Cu prudență în insuficiența hepatică. În cazul disfuncției sistemului hepatobilar, poate fi necesară o reducere a dozei. Acest lucru este evidențiat prin datele de cercetare și revizuirile endocrinologilor.

Medicamentul are efecte secundare? Desigur, ei au un loc de a fi. Dar Januvia cauzează deseori complicații atunci când doza crește până la 200 mg. În timp ce menținerea unor doze mici, probabilitatea de efecte secundare este minimă.

Conform instrucțiunilor, când se administrează pastile, se pot dezvolta complicații cum ar fi infecțiile respiratorii, nazofaringita, cefaleea, diareea, greața, vărsăturile, artralgia.

De asemenea, este imposibil să se excludă probabilitatea reacțiilor alergice și a hipoglicemiei.

Cel mai bun analog al metforminei

Cel mai bun analog al metforminei este Avandia. Acest agent hipoglicemiant este destul de scump - 5000-5500 ruble. Un ambalaj conține 28 de comprimate.

Componenta activă a medicamentului este rosiglitazona. Avandia se utilizează în tratamentul diabetului de tip 2. Mai mult decât atât, poate fi utilizat în asociere cu Metformin și poate fi utilizat separat.

Cum de a alege timpul de utilizare a pastilelor? Imediat trebuie să vă spun că puteți lua medicamente înainte sau după masă. Doza inițială este de 4 mg pe zi în 1-2 doze. După 6-8 săptămâni, doza poate fi mărită exact de două ori. O creștere este efectuată dacă nu se observă normalizarea zahărului în sânge la 4 mg.

Contraindicații privind utilizarea medicamentelor:

  1. Diabetul de tip 1.
  2. Alergie la componentele medicamentului.
  3. Perioada de lactație.
  4. Vârsta copiilor (până la 18 ani).
  5. Sarcina.
  6. Insuficiență cardiacă severă sau renală.

Dacă se utilizează Avandia, sunt posibile complicații ale sistemului respirator sau cardiovascular.

Există, de asemenea, posibilitatea de a crește greutatea corporală. Chiar și instrucțiunile prevăd că instrumentul poate duce la anemie, insuficiență hepatică și hipercolesterolemie. Dar feedback-ul pacientului sugerează că terapia medicală este bine tolerată. Videoclipul din acest articol vă va spune despre modul în care Metformin funcționează.